曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗老年舒张性心力衰竭30例

目的观察曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗老年舒张性心力衰竭的疗效。方法选择2013年5月至2014年5月住院的舒张性心力衰竭老年患者60例,其中男32例,女28例;年龄60~85岁。随机分为观察组和对照组,各30例。对照组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀（10 mg/d）,观察组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀（10 mg/d）和曲美他嗪（20 mg,3次/日）。结果两组N-末端脑利肽前体（NT-pro BNP）、左室舒张功能指标（Ea/Aa）,6分钟步行试验（6MWT）均较治疗前有明显改善,治疗后各项指标观察组均优于对照组（P〈0.05）。两组治疗前后天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清肌酐（Scr）、血肌酸激酶（CK）水平比较无明显差异（P〉0.05）。结论曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗慢性舒张性心力衰竭患者,临床效果良好,能有效改善患者的心功能,且安全性良好,值得临床推广。

瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病疗效观察

目的本研究通过瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病,以寻找冠心病伴早期糖尿病肾病更好的治疗方法,预防急性心血管事件及终末期肾病的发生。方法选择2013年7月至2014年1月河北省老年病医院明确诊断为血糖控制良好的稳定型心绞痛合并早期糖尿病肾病患者80例。男42例,女38例;年龄60岁以上,相互之间无血缘关系。随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/d。治疗组在常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/d和依折麦布10 mg/d。结果治疗12周后LDL在治疗组较对照组下降更明显(P<0.01)。对照组心绞痛发作时间较治疗前明显缩短,心绞痛发作次数较治疗前明显减轻(P<0.05)。治疗12周时,心绞痛发作次数在治疗组降低更加明显,2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组UAER水平较治疗前均有显著下降(P<0.01),治疗组UAER较对照组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后肌酐、肌酸激酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用瑞舒伐他汀和依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病,可以明显减少心绞痛的发作次数和持续时间,促进心肌缺血改善的同时减少尿微量蛋白尿,可以更有效的降低LDL及TC、提高血脂高达标率,没有增加不良反应事件,体现了良好的安全性。

同型半胱氨酸血症与冠心病患者冠脉病变稳定性及病变程度关系研究

目的探讨同型半胱氨酸血症(homocysteine,HCY)与冠心病患者冠状动脉病变稳定性及病变程度的关系。方法选择不稳定型心绞痛患者56例,稳定型心绞痛患者40例。20例冠状动脉造影正常者作为对照组。根据冠状动脉造影结果,分为单支、双支以及三支病变组,并根据冠状动脉狭窄程度及部位进行记分。采用酶联免疫吸附双抗夹心法测定血浆HCY水平。结果不稳定型心绞痛组HCY水平显著高于稳定型心绞痛组(P<0.01),两组均明显高于对照组(P<0.01)。三支病变组HCY水平高于双支病变组,无显著性差异,显著高于单支病变组(P<0.01);双支病变组高于单支病变组,无显著性差异;三组均显著高于正常对照组。HCY与冠状动脉狭窄积分正相关(r=0.517,P<0.01)。多元Logistic逐步回归分析表明HCY为不稳定型心绞痛及病变狭窄程度的独立危险因素。结论HCY与冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度独立相关,高HCY引起冠状动脉病变不稳定和病变程度加重。HCY可作为判定冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度的指标之一。

培哚普利对老年代谢综合征伴高血压患者内皮舒张功能的影响

目的 评价培哚普利对老年代谢综合征（MS）伴高血压患者内皮舒张功能的影响。方法 将40例老年MS伴高血压患者随机分为两组，对照组（20例）患者仅服用肠溶阿司匹林75mg，1次／d；治疗组（20例）患者在对照组治疗方法的基础上同时服用培哚普利4～8mg，1次／d。疗程均为12周。采用高分辨率超声技术对治疗前、后血管内皮舒张功能进行检测。结果 治疗后两组患者收缩压、舒张压间差异均有显著性意义（P〈0.05）。治疗组患者内皮依赖性血管舒张功能明显改善（P〈0．01），而内皮非依赖性血管舒张功能无显著性改善（P〉0．05）。结论 培哚普利能降低老年MS患者的血压并改善血管内皮舒张功能。

罗格列酮对老年代谢综合征血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的评价罗格列酮对老年代谢综合征患者内皮功能的影响。方法将100例老年代谢综合征患者分为2组,其中对照组50例,进行饮食干预和运动治疗;治疗组50例,在对照组治疗方法的基础上同时服用罗格列酮4mg,每日1次。疗程均为12周。采用高分辨率超声技术,对治疗前、后血管内皮舒张功能进行检测。结果治疗组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)治疗后明显降低,与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)明显改善,而内皮非依赖性血管舒张功能(NMD)无统计学改变。结论罗格列酮能降低老年代谢综合征患者的血糖并改善血管内皮功能。

丹七软胶囊对冠心病患者血流及凝血的作用

目的:探讨丹七软胶囊对冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI)术患者血流及凝血的作用。方法:选择我院收治的500例冠心病行PCI术治疗患者,患者被随机均分为常规治疗组和丹七组(在常规治疗组基础上加用丹七软胶囊)。比较两组手术前后TIMI血流分级、治疗后血小板计数、抗X因子活性峰值、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体水平、出血并发症以及30d内主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果:与常规治疗组比较,丹七组TIMI Ⅲ级患者比例(82.00%比91.20%)升高更显著,P<0.01。与常规治疗组比较,治疗后10d丹七组血小板计数[(12.12±1.21)10^(12)/L比(8.25±0.77)10^(12)/L]和ET[(70.39±10.03)ng/L比(58.06±9.17)ng/L]水平显著降低,抗X因子活性峰值[(0.37±0.05)IU/ml比(0.76±0.08)IU/ml]和NO[(37.54±9.26)μmol/L比(64.31±10.35)μmol/L]水平显著升高(P均<0.01)。两组均未发生血小板减少症,且出血并发症发生率无显著差异(P均>0.05)。与常规治疗组比较,丹七组30d MACE发生率(10.00%比4.40%)显著降低,P=0.02。结论:丹七软胶囊治疗冠心病患者,可明显改善凝血功能及冠脉的血流灌注,降低30d内主要不良心脏事件发生率。

对冠心病患者进行阶段性健康教育的效果评析

目的:探讨对冠心病患者进行阶段性健康教育的效果。方法:随机选取河北省老年病医院心内科收治的100例冠心病患者作为研究对象。将这100例患者随机分为A组和B组。对两组患者均进行对症治疗和常规护理。在此基础上,对B组患者进行阶段性健康教育,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与A组患者相比,B组患者对冠心病知识的知晓率、对护理的依从率和满意率均更高(P<0.05),其并发症的发生率更低(P<0.05),其住院的时间更短(P<0.05),其治疗的费用更少(P<0.05)。结论:对冠心病患者进行阶段性健康教育,能显著提高其对冠心病知识的知晓率、对护理的依从率和满意率,降低其并发症的发生率,减少其治疗的费用。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血清ⅡA型分泌型磷脂酶A2水平的影响比较

目的比较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对老年高血压患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血清ⅡA型分泌型磷脂酶A2（sPLA2ⅡA）水平的影响。方法选取2014年4月至2015年7月于河北省邢台市第三医院接受治疗的老年高血压患者90例。根据随机数字表法分为观察组及对照组，各45例。对照组给予阿托伐他汀治疗，于每晚口服10mg；观察组给予瑞舒伐他汀治疗，于每晚口服20mg；2组均连续治疗1年。比较2组治疗前后血压、颈动脉IMT、血清sPLA2IIA水平及血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果治疗后2组收缩压、舒张压及平均动脉压差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后观察组和对照组IMT均明显低于治疗前，差异均有统计学意义[（1．2±0．6）mm比（1．5±0．7）mm、（1．1±0．6）mm比（1．5±0．8）mm]（均P〈0．05）；治疗前与治疗后2组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后观察组和对照组血清sPLA2ⅡA水平分别为（3．1±0．7）、（3．2±0．8）μg/L，均明显低于治疗前的（4．3±1．1）、（4．4±1．0）μg／L，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗前与治疗后2组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗前与治疗后2组血糖、总胆固醇、三酰甘油、LDL—C水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗老年高血压患者的疗效相当，均可有效预防患者动脉粥样硬化的发生，同时降低血清sPLA2ⅡA水平。

心理护理干预对急性冠脉综合征患者心理状态的影响

目的分析心理护理干预对急性冠脉综合征患者心理状态的影响。方法选取医院心内科收诊的急性冠脉综合征患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用常规护理方式(用药指导、监测生命体征等),观察组在此基础上采用心理护理干预,观察2组患者的心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估]及依从性。结果护理后,2组SAS、SDS评分较治疗前均降低,且观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者依从性优良率为92.3%,高于对照组的69.2%(P<0.01)。结论心理护理干预对急性冠脉综合征患者心理状态影响显著,能有效改善患者负面心理,提升患者依从性,提高治疗效果。

循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常患者中的效果观察

目的观察循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常患者中的效果。方法选取医院收治的急性心肌梗死后心律失常患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组予以常规护理,观察组实施循证护理,比较2组并发症发生率、健康知识达标率及平均卧床时间、住院指标。结果观察组并发症总发生率为2. 13%,低于对照组的17. 02%(P <0. 05);观察组健康知识达标率为95. 74%,明显高于对照组的72. 34%(P <0. 01);观察组平均卧床时间、住院时间短于对照组短,住院费用少于对照组(P均<0. 01)。结论急性心肌梗死伴心律失常患者实施循证护理可减少并发症发生,提升健康知识认知度,缩短整体治疗时间。

个性化护理干预对冠心病患者的效果观察

目的:探讨个性化护理干预对冠心病患者的应用效果。方法:选取2017年6月-2018年6月本院收治的冠心病患者104例,按照随机对照原则分成对照组和观察组,两组均为52例。对照组给予常规护理,观察组接受个性化护理干预,比较两组生活质量、护理满意度。结果:观察组干预后GQOLI-74评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(98.08%)较对照组(84.62%)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理干预应用于冠心病患者中效果较为显著,可有效提高患者的生活质量以及护理满意度,可行性高。

马来酸左旋氨氯地平联合辛伐他汀治疗晨峰高血压疗效观察

目的观察马来酸左旋氨氯地平联合辛伐他汀治疗晨峰高血压的疗效。方法原发性高血压且有晨峰高血压患者118例,随机分成2组,对照组59例给予低盐、低脂饮食并按原剂量服用马来酸左旋氨氯地平,观察组59例在对照组基础上加用辛伐他汀20 mg/d,每晚1次顿服,均连用8周,观察和比较治疗前后血压晨峰值、凌晨血压、凌晨血压增高程度、脉压和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等,并计录不良反应。结果 2组晨峰血压升高程度、清晨收缩压、舒张压均显著下降,且观察组较对照组低(P<0.01或P<0.05),对照组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)无变化,观察组下降显著(P<0.05)。2组均未发生其他严重不良反应。结论马来酸左旋氨氯地平联合辛伐他汀有协同降压作用,在降低血压的基础上能抑制清晨血压过度升高,有效控制高血压患者的晨峰现象,有效地改善血压晨峰,血脂指标明显下降,不良反应小,值得推广应用。

马来酸左旋氨氯地平治疗晨峰高血压的疗效观察

目的采用动态血压监测(ABPM)观察马来酸左旋氨氯地平(国产)对轻、中度原发性高血压患者服药后血压和血压晨峰(MBPS)程度的影响。方法选择60例轻、中度晨峰高血压患者,收缩压(SBP)140～179mmHg,舒张压(DBP)90～109mmHg,口服马来酸左旋氨氯地平(国产),4周后应用ABPM评价血压和血压晨峰程度的变化。结果 (1)入选60例患者,马来酸左旋氨氯地平(国产)治疗4周末,24hSBP/DBP降低(10.8±1.8)/(8.6±0.7)mmHg,治疗前后比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。(2)入选60例患者治疗后,晨峰血压升高程度、清晨收缩压、舒张压较对照组低(P<0.01)。结论马来酸左旋氨氯地平不仅有效降低24h血压,在降低血压的基础上还能抑制清晨血压过度升高,而且控制高血压患者的晨峰现象,副作用小,值得推广应用。

二尖瓣返流程度的超声脉冲多普勒肺静脉血流探测与评价

目的 探讨脉冲多普勒肺静脉血流评价二尖瓣返流的程度。 方法 对 37例二尖瓣关闭不全患者行超声脉冲多普勒检测左、右上肺静脉血流 ,将收缩期负向频谱 ,峰值减低频谱分为Ⅱ～Ⅳ度。 结果 2 1例Ⅳ度返流者检出 2 0例 ,敏感性为 95 % ,特异性为 10 0 % ;右上肺静脉常显示血流负向频谐 ,左上肺静脉常显示峰值减低频谱。 结论 脉冲多普勒探测肺静脉血流可用于评价二尖瓣返流程度。

补气健脾清热中药对恶性肿瘤患者肿瘤坏死因子-α及生活质量的影响

由于现代环境、饮食等因素恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，已经成为危害人类健康、降低生活质量、威胁生命的主要疾病之一。手术疗法是治疗早期恶性肿瘤的最有效方法，对于晚期恶性肿瘤患者往往配合中医药综合治疗。2008-10-2012-02，我们采用补气健脾清热中药辨证治疗恶性肿瘤患者100例，并与采用黄芪注射液治疗100例对照观察，结果如下。

神经肽三叶因子3对可卡因奖赏效应的影响

目的 探讨神经肽三叶因子3（trefoil factor 3,TFF3）对可卡因诱导的大鼠奖赏行为的影响及其可能机制.方法 50只SD大鼠分为对照组、可卡因组、可卡因＋TFF3（0.01 mg/kg）组、可卡因＋TFF3（0.1 mg/kg）组、可卡因＋TFF3（0.5 mg/kg）组和TFF3（0.1 mg/kg）组六组（n=7～9）,TFF3/生理盐水腹腔注射后30 min后给予可卡因（10 mg/kg）腹腔注射,记录可卡因给药后1h内大鼠自发活动情况.自发活动测试后立即断头取脑,分离伏隔核脑区（n=4～6）,采用高效液相色谱法测定伏隔核脑区神经递质（多巴胺及其代谢物二羟苯乙酸）含量;另有21只大鼠分为对照组和TFF3处理组,经2d生理盐水、可卡因交替训练建立条件位置偏爱（CPP）模型,TFF3（0.1 mg/kg）/生理盐水腹腔注射后30 min后给予可卡因（5 mg/kg）腹腔注射TFF3,观察其对可卡因CPP评分的影响.结果 腹腔注射TFF3（0.1 mg/kg）可增强可卡因诱导的奖赏行为,表现为TFF3显著增加可卡因诱导的大鼠自发活性变化[对照组、可卡因组、可卡因＋TFF3（0.01 mg/kg）和TFF3（0.1 mg/kg）组大鼠1h内运动总路程分别为：（180±41）cm,（359±53）cm,（590±75）cm,（153±27）cm];条件性位置偏爱实验显示,TFF3（0.1 mg/kg）能显著增强可卡因诱导的条件性位置偏爱的形成[训练后偏爱值分别为：（98±18）s,（187±24）s];高效液相色谱分析发现,TFF3能显著增加由可卡因诱导的大鼠伏隔核多巴胺变化[对照组、可卡因组、可卡因＋TFF3（0.1 mg/kg）和TFF3（0.1 mg/kg）组分别为：（0.65±0.1）ng/ml,（1.24±0.14）ng/ml,（1.75±0.23） ng/ml,（0.74±0.21） ng/ml].结论 神经肽TFF3能够调节可卡因诱导的奖赏行为,这种调节作用可能与其影响伏隔核脑区多巴胺含量调节有关.