延续护理对慢性乙型肝炎患者的影响

目的 探讨延续护理对慢性乙型肝炎患者的影响.方法 将2010年6月至2012年1月河北省唐山市传染病医院120例慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为2组,延续护理组60例,对照组60例.对照组给予出院指导、定期复查、随访1次后未再联系;延续护理组执行延续护理,出院后3个月内每个月随访2次,以后每个月随访1次,共随访18个月.观察2组患者18个月后依从性、再住院时间、再住院费用、满意度情况.结果 延续护理组依从性、满意度、再住院时间、再住院费用与对照组比较[63.3％ （38/60）比41.7％ （25/60）;75.0％ （45/60）比46.7％ （28/60）; （28±11）d比（34±16）d;（0.8±0.4）万元比（1.0±0.5）万元],差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.结论 延续护理有效提高了慢性乙型肝炎患者的依从性,降低了再住院率,减轻了经济负担,提高了患者的满意度.

肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究

目的探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值。方法收集2010年1月-2013年12月期间肝胆外科就诊的100例患者,经肝胆彩色B超初筛均确定为肝脏中、小型占位病变。所有病例分别进行肝脏增强CT及MRI影像学检查,且最终经组织病理学确诊,以后者为金标准分析2种检查方法的诊断效能。结果肝脏增强CT检查与病理检查的一致性系数Kappa值为0.329,MRI与病理检查的Kappa值为0.709(Kappa值越高,说明一致性越好)(P<0.05);在各项诊断效能指标的对比中,MRI的准确度(91.0%)、灵敏度(93.7%)及阴性预测值(77.3%)均高于CT检查,差异具有统计学意义(P<0.05);两者共同诊断为阳性的病例为60例,CT诊断阳性而MRI诊断为阴性的病例为2例,CT诊断阴性而MRI诊断为阳性的病例为9例,两者共同诊断为阴性的病例为17例,配对卡方检验2种检查方法的诊断结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI在肝癌的检出率与准确度均高于肝脏增强CT,值得在临床推广应用。

16排螺旋CT和MRI对原发性肝癌TACE术后病灶的疗效判断价值对比

目的探析16排螺旋CT和磁共振成像(MRI)对原发性肝癌(PHC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后病灶疗效的判断价值。方法 2011年1月至2013年6月收治的PHC 50例患者均采用TACE治疗,术后1.5~6个月采用16排螺旋CT和MRI检查,以数字减影血管造影(DSA)检查作为标准,对病灶的残余或复发情况及病灶肿瘤包膜的检出情况进行对比分析。结果经DSA造影检查,50例患者65个病灶中有45个病灶为肿瘤残余或复发,另外20个病灶无肿瘤残余或复发;CT组检测出30个残余或复发病灶,而MRI组检测出42个残余或复发病灶;CT判断术后病灶的准确性为76.9%(50/65),敏感性为66.7%(30/45),特异性为100.0%;MRI判断术后病灶的准确性为95.4%(62/65),敏感性为93.3%(42/45),特异性为100.0%;二者检测的准确性及敏感性差异均具有统计学意义(P均<0.01);CT判断术后有明显肿瘤包膜的病灶的检出率为3.1%(2/65),显著低于MRI 27.7%(18/65)的检出率,差异具有统计学意义(P<0.01);CT判断术后有明显肿瘤包膜的病灶的敏感性为10.0%(2/20),显著低于MRI 27.7%(18/20)的敏感性,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 MRI检测可清楚显示TACE术后肿瘤残余和复发,准确评价PHC患者TACE术后疗效,优于16排螺旋CT。

中医阴阳学说数学模型设立及参数设定的研究

天地运行,通过日冕测影,得到阴阳变化。以阴阳的和为常数,二十四节气作为时间节点,通过太阳光照射在地球表面的入射角与赤道面的夹角关系,得出阴阳变化规律的函数关系数学表达式。由阴阳数学模型,阴阳之间的相互关系得到明确。

ICU护士工作倦怠水平及其个性特征的关系

目的了解护士工作倦怠现状以及与人格特征的关系。方法采用Maslach倦怠量表,艾森克个性特征问卷成人版,对唐山市2所综合医院ICU 76名护士进行问卷调查。结果 1护士在情感耗竭、去人格化得分均数比提供的美国常模高,个人成就感水平比美国常模低;2情感耗竭与精神质呈正相关(r=0.324,P<0.05),与内外向呈负相关(r=0.439,P<0.01),与神经质呈正相关(r=0.460,P<0.01);去人格化与精神质呈正相关(r=0.324,P<0.05),与内外向呈明显负相关(r=-0.348,P<0.05),与神经质呈正相关(r=0.372,P<0.05);个人成就感与精神质呈负相关(r=-0.267,P<0.05),与内外向无相关,与神经质呈负相关(r=-0.294,P<0.05)。结论护士工作倦怠水平较高;且受个性特征的影响,神经质和精神质水平越高,越容易出现工作倦怠。

托下颌呼吸道通气操作中对颏舌肌、颏舌骨肌解剖特点的体会

托下颌是开放梗阻上呼吸道的有效手法操作。英国学者Jacob Heiberg早在1847年就在氯仿麻醉期间应用托下颌等方法解决病人打鼾、呼吸道梗阻的问题。此法依据颏舌肌、颏舌骨肌在托起下颌时可以把舌根和舌体抬离咽后壁从而开放上呼吸道这一解剖学特点来有效缓解因舌后坠而构成的上气道阻力。在全麻诱导期间采用手工托下颌方法能有效保持呼吸道通畅，此法在围手术期的应用也是广泛的，对术后发生舌根后坠导致的呼吸困难有效。

Rho信号通路与脑损伤后脑水肿的研究进展

脑水肿（cerebral edema）常见于脑出血、急性脑梗死、重型颅脑损伤等危急重症,是许多急危重症的共同病理过程。临床上将脑水肿分为5大类。（1）血管源性脑水肿：是各类脑水肿中最常见的一种类型,常见于颅脑外伤、颅内肿瘤、脑出血、急性脑梗死、铅中毒脑病、脑脓肿,化脓性脑膜炎等。血管源性脑水肿的主要发病机制是血脑屏障通透性增高,毛细血管通透性增高,大量富含蛋白质的液体渗出毛细血管,积聚在白质的细胞间隙,灰质无此变化。灰质主要出现血管和神经元周围胶质细胞肿胀。（2）细胞中毒性脑水肿：引起细胞毒性脑水肿的病因包括心脏停跳、窒息、急性脑梗死等引起的急性缺氧、某些外源性药物中毒、内源性中毒（尿毒症、糖尿病）、急性低钠血症、

生物可降解涂层雷帕霉素洗脱支架在老年急诊冠状动脉介入术中的疗效观察

目的评价生物可降解涂层雷帕霉素洗脱(Excel)支架在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入(PCI)治疗中的临床疗效。方法回顾性分析90例年龄≥65岁STEMI靶病变血管行急诊PCI治疗患者,术后联合应用抗血小板药氯吡格雷和阿司匹林6个月,其后单用阿司匹林,观察术后12个月主要不良心脏事件及复查冠状动脉造影判定支架再狭窄(ISR)的发生率。结果 90例患者中有89例成功置入Excel支架。30 d内心源性死亡1例,脑出血死亡1例。对于存活的87例患者随访12个月,主要不良心脏事件发生率为11.2%(10/89),无再发心肌梗死、血栓事件发生。87例患者行冠状动脉造影复查,支架内病变再狭窄率为10.3%(9/87)。结论 Excel支架在老年STEMI急诊PCI的应用中有较好的临床疗效,术后6个月的两联(氯吡格雷和阿司匹林)抗血小板治疗是安全的。

妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸与脂联素水平变化的研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与APN水平的变化。方法选取GDM患者46例,另选同期正常妊娠妇女46名为健康对照(NC)组,比较两组Hcy及APN水平。结果 GDM组Hcy[(13.5±4.6)vs(8.6±3.7)μmol/L]、FPG[(8.4±2.8)vs(5.5±1.3)mmol/L]水平均高于NC组(P<0.05),APN[(7.6±2.4)vs(16.9±4.2)mg/L]水平低于NC组(P<0.05)。FPG与Hcy和APN均呈中度相关。结论 GDM患者Hcy水平高于正常妊娠者,APN水平低于正常妊娠者。Hcy与APN水平呈负相关。

由阴阳量化推演太极图

太极图高度概括了阴阳变化的规律,是宇宙生命的最佳理论模型。日晷是反映周年变化的正午日影长度,不同的节气日影的长度不同,体现了二十四节气的阴阳变化情况。通过量化晷影,可进一步推演太极图,使阴阳与太极图间的关系更易明了。

2型糖尿病合并高血压患者高敏C反应蛋白与肱踝脉搏波速度的变化及其临床意义

目的探讨T2DM合并高血压患者高敏C反应蛋白(hsC-RP)与肱踝脉搏波速度(baPWV)的关系。方法分析对比T2DM合并高血压(T2DM+EH)组、T2DM组及正常对照(NC)组hsC-RP和baPWV水平及其相关性。结果 hsC-RP水平T2DM+EH组(3.5±0.8)mg/L、T2DM组(3.3±1.1)mg/L均高于NC组(1.4±1.0)mg/L(P<0.05)。T2DM+EH组baPWV(2196.1±218.6)cm/s高于其他两组(P<0.05);T2DM组baPWV(2010.9±231.7)cm/s高于NC组(1617.4±198.2)cm/s(P<0.05)。各组hsC-RP水平和baPWV均有较好的相关性。结论 T2DM+EH患者hsC-RP和baPWV同时升高,且二者之间有较好的相关性。

骶骨肿瘤切刮治疗对排尿功能影响的解剖基础

骶骨肿瘤根据肿瘤性质对在肿瘤内走行的骶神经可以有挤压、侵袭和破坏.下部肿瘤（S4～S5）在切除游离中S4、S5神经通常被切断.位于S3以上的良性肿瘤常在病灶内搔刮肿瘤组织,同时注意保护在肿瘤内通过的骶神经,使之尽量保留双下肢的足踝运动和排尿功能.为此,本文对骶神经的功能解剖做如下介绍.

胎儿生长受限相关因素分析

目的探讨胎儿生长受限发生的相关因素。方法回顾性分析59例胎儿生长受限患者的临床资料。结果59例患者中母体因素28例，占47．4％。胎儿因素8例，占13．6％。胎盘因素6例，占10．2％。脐带因素17例，占28．8％。阴道分娩33例。急症剖宫产15例。选择性剖宫产ll例。结论胎儿生长受限的主要病因是母体因素，孕期进行及时恰当地治疗，选择恰当的分娩时机和分娩方式，有利于减少胎儿窘迫和新生儿窒息的发生。

一个实际问题的数学模型

本文针对某一商场分发宣传广告招揽顾客的情况，通过建章概率模型确定广告费和订购量得最优值，使商场的利润在平均意义上达到最大．