国医大师李士懋论“观其脉证,知犯何逆,随证治之”

李士懋教授精研《伤寒论》,对《伤寒论》提出的"观其脉证,知犯何逆,随证治之"的观点领会深刻。认为"观其脉证,知犯何逆,随证治之"是对《内经》"谨守病机"的疾病治疗观的具体实践;是仲景提出的辨证论治总的指导原则;应用在疾病治疗过程的始终。

国医大师李士懋平脉辨证治疗一例间质性胶质瘤案经验探讨

李士懋教授是第二届国医大师,全国名老中医药专家学术经验继承指导教师。本文通过介绍李老治疗的一例间质性胶质瘤病案,借以阐述李老在治疗肿瘤时的思维模式。李老认为肿瘤也是平常的疾病,也要遵循中医平脉辨证的治疗原则,治疗时应注重"圆机活法",做到"胸中有全局而无定法、平脉辨证而无定方",以气血盛衰变化统领全局,脉的有力无力来定虚实,以为临床学者提供治疗肿瘤的辨证思路。

不孕症的治疗新进展

1不孕证的概念 世界卫生组织（ WHO）将不孕症定义为结婚后至少1年、同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能生育［1，2］。我国对不孕症的定义是婚后2年未避孕未孕。美国不孕学会的标准是1年不避孕有性生活史而未受孕。其实，不孕症时间的规定应根据不同情况具体分析，区别对待。近年，世界卫生组织统计不育夫妇占已婚育龄夫妇的7％～15％［2］，我国6对夫妇中有1对不育，其中属女方因素者占40％～50％，属男方因素者占30％，属男女双方共同因素者约占20％。不孕症的发病率及患病率受众多因素影响，在不同的国家、地区有很大差别，这与社会发展、民族习俗、文化卫生等因素有关，近年人们逐渐认识到，职业、环境尤其是基因因素在不育中起举足轻重的作用［3］。

超声引导下破泡促排卵联合中药治疗不孕症临床观察

目的观察超声引导下破泡促排卵联合中药治疗不孕症的临床疗效。方法将120例不孕症患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用超声引导下破泡促排卵联合中药治疗,对照组单纯给予超声引导下破泡促排卵治疗,观察患者治疗后3、6、12个月妊娠情况,治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)等激素水平变化。结果观察组妊娠率71.7%高于对照组的45.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后FSH水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组T、LH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下破泡促排卵联合中药治疗不孕症效果明显,值得临床推广使用。

异位妊娠期待疗法的临床疗效及可行性探讨

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,人工流产、药物流产及相应盆腔炎性反应的增加均可导致异位妊娠发病率的增加[1]。近年来,随着快速而敏感的血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测和阴道B型超声检查的应用使异位妊娠患者得到早期诊断,

超声引导下破泡促排卵联合中药治疗不孕症效果观察

目的观察超声引导下破泡促排卵联合中药治疗不孕症的临床效果。方法将280例不孕症患者随机分为观察组和对照组各140例。观察组采用超声引导下破泡促排卵联合中药治疗,对照组采用超声引导下破泡促排卵治疗。观察2组妊娠情况和卵巢过度综合征的发生情况。结果观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组卵巢过度刺激综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下破泡促排卵联合中药治疗不孕症能提高患者的临床妊娠率,降低卵巢过度刺激综合征的发生率,值得临床推广应用。

异位妊娠84例临床诊治体会

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，也是妇产科最常见的易误诊疾病。如不及时诊断、治疗，可危及孕妇生命，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因[1]。笔者对我院2010年3月-2012年5月收治的84例异位妊娠患者的临床资料进行分析，探讨异位妊娠的发病因素、诊断及治疗特点，现报道如下。

胎盘巨大绒毛膜血管瘤1例

孕妇，27岁，孕2产1。孕38周来我院检查，超声显示：单胎，活胎，双顶径：94mm，股骨长68mm，胎儿胎盘胎儿面上缘可见混合性回声肿块，大小约：146mm ±110mm，呈圆形，边界清，内部以实性偏强回声为主，可见散在的点状的液性暗区，表面有包膜回声，向羊膜腔内凸入，胎盘后方无异常液性暗区及稍强回声，彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部可见较丰富血流信号，其内有一动脉频谱，RI：0．50，胎盘前壁Ⅱ级，羊水深度约45mm，超声提示：胎儿胎盘混合性回声肿块（胎盘绒毛膜血管瘤可能）。1周后产妇出现产兆，羊水破裂，为防止巨大的血管瘤对胎儿及脐带造成压迫，取得患者及家属同意后遂进行剖腹产手术。术中可见胎盘下少量渗血，胎盘呈微紫色，胎盘上缘可见一巨大的瘤体样实物，与胎盘大小相似，约180mm ±150mm，色泽微紫色，包膜完整，剖开内可见血管样回声。术后娩出一女婴，婴儿状况良好，胎盘肿物送病理科检验。病理结果提示：血管瘤。

中西药结合治疗异位妊娠32例疗效观察

目的观察甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮联合自拟中药汤剂治疗异位妊娠的临床疗效。方法将异位妊娠患者59例随机分为观察组32例和对照组27例。对照组给予MTX和米非司酮治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟中药汤剂治疗。治疗后,观察2组临床疗效及不良反应。结果观察组治愈率和总有效率均高于对照组,总不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西药结合治疗异位妊娠疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。

人工心脏瓣膜置换手术的随访和中远期疗效分析

目的分析我院317例次人工心脏瓣膜置换手术的临床特点和随访结果，全面评价手术疗效。方法2005年7月至2010年6月我院共行人工心脏瓣膜置换手术317例，其中机械瓣置换284例，生物瓣置换33例。通过总结其年龄、病因、手术方式、瓣膜类型等临床特点，并经过术后随访，观察术后心功能的恢复、并发症的发生和病死率等情况。结果围术期死亡6例，存活311例。术后随访291例，随访率93．57％，随访时间1．00—4．75年，平均（2．23±1．37）年。随访平均心功能（2．05±0．29）级，较术前（3．17±0．62）级有明显改善（t=2．366，P〈0．05），且与术时年龄、术前心功能等有关（P均〈0．05）。随访期间死亡1例，术后中远期并发症的发生与人工瓣膜类型等因素相关（P均〈0．05）。结论人工心脏瓣膜置换术后疗效满意，心功能改善明显，存活率高。选择合理的手术时机、使用合适的人工瓣膜类型、加强术后门诊随诊可以减少术后并发症的发生。