B7-H3和CD68＋肿瘤相关巨噬细胞与膀胱尿路上皮癌中的相关性及其对预后的意义

目的 研究B7-H3、CD68＋肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的表达、浸润与膀胱尿路上皮癌临床病理参数的相关性,探讨其对患者预后的指导意义.方法 采用免疫组织化学法检测2008-2010年我院76例根治性膀胱切除术患者尿路上皮癌组织中B7-H3分子的表达以及肿瘤组织中CD68＋TAMs的浸润程度,并进行生存分析.男63例,女13例.年龄41～86岁,中位年龄65.5岁.结果 76例患者中,B7-H3阳性高表达54例（71.1％）,明显高于癌旁（23.3％）和正常膀胱组织（16.7％）的表达率（P＜0.05）.膀胱癌组织中,B7-H3高表达患者性别、年龄,病理分级、分期,复发,淋巴结转移等指标与B7-H3低表达患者相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）;CD68＋ TAMs高浸润患者上述临床病理指标与低浸润患者相比,差异亦无统计学意义（P＞0.05）,但B7-H3高表达、CD68＋ TAMs高浸润患者的肿瘤远转移率分别高于B7-H3低表达和CD68＋ TAMs低浸润患者（40.7％ vs.13.6％：50.0％ vs.22.9％）,差异有统计学意义（P=0.023;P=0.015）.Spearman相关分析显示CD68＋TAMs浸润程度和B7-H3表达水平呈正相关（r=0.307,P=0.007）.B7-H3高表达患者中位总体生存时间（0S）、无进展生存时间（PFS）明显低于低表达患者（50个月vs.70个月,P=0.004;33个月vS.59个月,P=0.006）.CD68＋ TAMs高浸润患者的OS、PFS与低浸润患者相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;但在CD68＋ TAMs低浸润组中,B7-H3高表达患者中位OS、PFS均低于B7-H3低表达患者（50个月vs.68个月,P=0.034;26个月vS.59个月,P=0.024）.结论 B7-H3分子可以单独或联合CD68＋ TAMs作为评估尿路上皮癌患者根治性膀胱切除术后肿瘤进展的有效指标.联合检测B7-H3分子和CD68＋ TAMs在膀胱癌患者预后判断及靶向治疗中具有潜在的临床应用价值.

影响肾癌根治术后患者生存的多因素分析

目的:分析、筛选影响肾癌根治术后患者生存的相关因素。方法:对1993年1月至2006年12月收治并采用"肾癌根治术"治疗的389例肾细胞癌患者进行随访。将所有资料编码后建立数据库,采用寿命表法计算总体生存率,采用Cox回归模型比较多种因素对生存时间的影响。结果:透明细胞癌307例(78.92%),乳头细胞癌51例(13.11%),嫌色细胞癌21例(5.40%),集合管癌2例(0.51%),未分化8例(2.06%);TNM分期(根据2002年AJCC标准):T1N0M0 198例,T2N0M0 113例,T1N1M0 3例,T2N1M0 10例,T3N0M0 51例,T3N1M0 14例;获得随访268例肾癌根治术后患者1、3、5、10年生存率分别为96.5%、90.7%、75.7%、65.8%;Robson分期:Ⅰ期311例,Ⅱ期40例,Ⅲ期38例;合并瘤栓35例,无瘤栓254例。多因素分析显示:"TNM分期"、"Robson分期"、"合并瘤栓"、"术后治疗"对预后的影响有显著意义(x2=22.50,P=0.001),其中影响肾癌预后的因素中最重要的是病理分期(TNM分期、Robson分期),回归系数分别为0.533、0.674。相对危险度分别为1.941、2.011(P=0.004,P=0.002);而"性别"、"年龄"、"肾癌三联征"、"病程"、"侧别"、"手术入路"对肾癌根治术后病人预后的影响无显著意义(P>0.05)。结论:肾癌根治术是治疗肾癌的的一种安全、有效手段;"TNM分期"、"Robson分期"、"合并瘤栓"是影响预后的危险因素,"术后治疗"是预后的保护性因素。

子宫颈癌放疗后诱发膀胱癌

子宫颈癌放疗后诱发膀胱癌高兴茂，王素兰，洪声涛，张爱利，李铭，王争国自从１９０２年Ｆｒｉｅｈｅｎ［１］发现放射致癌以来，尤其是放射诱发白血病已引起广泛注意。对于子宫颈癌放疗后诱发膀胱癌报道不多，我院于１９６９～１９９０年间宫颈癌放疗的４８５３例病人中...