血清Sesn1、Sesn2与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病并发肌少症的关系研究

目的 探讨血清Sestrin 1蛋白(Sesn1)、Sestrin 2蛋白(Sesn2)与老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)并发肌少症的关系。方法 选择2020年3月至2023年3月于河北省胸科医院呼吸科门诊复诊的192例老年稳定期慢阻肺患者,根据是否并发肌少症将患者分为肌少症组(56例)和非肌少症组(136例)。检测两组患者血清Sesn1、Sesn2水平、肺功能指标以及体脂成分。Pearson检验分析肌少症组血清Sesn1、Sesn2水平与肺功能指标、体脂成分的相关性。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析老年稳定期慢阻肺患者并发肌少症的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Sesn1、Sesn2对老年稳定期慢阻肺患者并发肌少症的诊断价值。结果 肌少症组血清Sesn1、Sesn2水平、FEV1、FEV1/FVC、SM、AM、FFM低于非肌少症组(P<0.05)。肌少症组血清Sesn1、Sesn2水平与FEV1、FEV1/FVC、SM、AM、FFM呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大是老年稳定期慢阻肺并发肌少症的危险因素(P<0.05),高体质量指数、高Sesn1水平、高Sesn2水平、高FEV1/FVC则是保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Sesn1、Sesn2单独检测诊断老年稳定期慢阻肺患者并发肌少症的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.810(95%CI:0.747~0.863)、0.827(95%CI:0.766~0.878),联合检测诊断的AUC为0.903(95%CI:0.852~0.941),高于各指标单独诊断(Z=3.265、3.012,P<0.05)。结论 老年稳定期慢阻肺并发肌少症患者的血清Sesn1、Sesn2水平降低,且与肺功能降低、肌肉质量减少有关,二者水平升高是老年稳定期慢阻肺患者并发肌少症的保护因素,二者联合检测对老年稳定期慢阻肺患者并发肌少症具有较高的诊断价值。

血清TRAIL、MIP-1α、CYR61在嗜酸性粒细胞增多型AECOPD中的临床意义

目的探讨嗜酸性粒细胞(EOS)增多型慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)、巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)、半胱氨酸富集蛋白61(CYR61)检测的临床意义。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样法选取2019年1月至2022年3月河北省胸科医院收治的AECOPD患者280例,根据外周血EOS百分比分为EOS增多型组(106例)和EOS正常组(174例)。随访1年根据是否再次因AECOPD入院将EOS增多型AECOPD患者分为再入院亚组(49例)和未再入院亚组(57例),根据再入院患者外周血EOS百分比分为EOS增多型亚组(21例)和EOS正常亚组(28例)。检测血清TRAIL、MIP-1α、CYR61、炎症指标、肺功能指标和血气分析指标。采用Spearman相关性分析EOS增多型AECOPD患者血清TRAIL、MIP-1α、CYR61与炎症指标、肺功能及血气分析指标的相关性。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平对EOS增多型AECOPD患者再入院的预测价值。结果EOS增多型组男82例,女24例,年龄(61.00±8.07)岁;EOS正常组男132例,女42例,年龄(61.03±7.36)岁;2组性别构成、年龄比较差异无统计学意义(均P>0.05)。EOS增多型组血清TRAIL、MIP-1α、CYR61、白细胞计数、C反应蛋白和白细胞介素6水平低于EOS正常组[32.14(19.61,45.46)ng/L比53.94(42.84,67.21)ng/L、190.13(128.13,407.98)ng/L比695.47(355.79,1193.53)ng/L、1.09(0.59,2.18)μg/L比2.62(2.09,3.34)μg/L、8.05(6.90,8.98)×10^(9)/L比10.11(8.66,11.61)×10^(9)/L、8.39(5.84,12.24)mg/L比18.04(8.15,29.01)mg/L、10.18(3.58,15.22)ng/L比16.23(9.98,25.39)ng/L;Z值分别为9.68、9.54、9.57、8.19、6.84、5.78,均P<0.001],2组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关性分析显示,EOS增多型AECOPD患者血清TRAIL、MIP-1α、CYR61与白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素6水平呈正相关(均P<0.05),与FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、PaCO_(2)无相关性(均P>0.05)。再入院亚组血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平高于未再入院亚组[44.09(31.49,51.05)ng/L比26.08(16.09,36.75)ng/L、346.11(175.19,541.90)ng/L比149.64(110.76,222.78)ng/L、1.83(0.83,2.49)μg/L比0.74(0.32,1.57)μg/L;Z值分别为5.10、5.04、4.96,均P<0.001]。EOS增多型亚组血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平低于EOS正常亚组[29.40(18.82,36.20)ng/L比44.70(35.04,51.71)ng/L、227.39(59.13,346.58)ng/L比450.82(307.39,589.21)ng/L、1.40(0.49,2.06)μg/L比2.21(1.71,3.28)μg/L;Z值分别为3.90、4.00、3.87,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平联合预测EOS增多型AECOPD患者再入院的曲线下面积为0.910,大于血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平单独预测的曲线下面积(分别为0.788、0.784、0.780)。结论EOS增多型AECOPD患者血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平降低,与炎症指标和患者再次AECOPD入院有关,血清TRAIL、MIP-1α、CYR61水平联合检测对EOS增多型AECOPD患者再入院的预测价值较高。