基于现场细胞学内科胸腔镜联合分子标志物在胸腔积液诊断中的应用研究

目的:分析探讨基于现场细胞学内科胸腔镜联合分子标志物在胸腔积液诊断中的应用。方法:选取医院收治的50例病因不明的胸腔积液患者,根据胸腔穿刺结果将其分为良性组(29例)和恶性组(21例)。所有患者均接受癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)等分子标志物检测诊断和现场细胞学内科胸腔镜诊断。比较两组胸腔积液患者分子标志物CA125、SCC-Ag、CYRA21-1、ProGRP及CEA水平变化,分析分子标志物水平诊断及其与现场细胞学内科胸腔镜联合诊断良恶性细胞的价值。以病理诊断结果为“金标准”,采用Kappa检验评价现场细胞学内科胸腔镜诊断、分子标志物与病理结果的一致性。结果:恶性组患者CA125、SCC-Ag、CYRA21-1、ProGRP及CEA水平明显高于良性组(t=7.526,t=11.650,t=23.047,t=292.680,t=34.801;P<0.05)。恶性组中分子标志物诊断的灵敏度、特异度和符合率分别为66.67%、82.75%和76.00%;现场细胞学内科胸腔镜诊断分别为80.95%、89.66%和86.00%;现场细胞学内科胸腔镜联合分子标志物诊断分别为90.48%、93.10%和92.00%。分子标志物、现场细胞学内科胸腔镜和两者联合诊断结果与“金标准”的一致性Kappa值分别为0.628,0.859和0.947。结论:现场细胞学内科胸腔镜联合分子标志物诊断结果与“金标准”具有较高一致性,对不明胸腔积液的诊断具有较高的价值,且安全性较高,可有效提高临床诊疗的准确性。

院外延伸护理对重叠综合征患者家用无创呼吸机使用效果的影响

【目的】探讨院外延伸护理对重叠综合征(overlap syndrome,OS)患者家用无创呼吸机使用效果的影响。【方法】选取我院收治的150例OS住院患者,院后均居家使用无创呼吸机治疗,采用随机数字表法分成对照组和研究组,各75例。对照组给予常规出院指导和健康宣教,研究组在上述基础上开展院外延伸护理。比较两组干预前和干预6个月的肺功能指标[第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比重(FEV1/forced expiratory volume,FEV1/FVC)]、多导睡眠监测指标[呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、睡眠期最低血氧饱和度和最长呼吸暂停时间],并统计两组院后1年的再住院率和生存质量测定量表(Quality of life scale,QOL-BREF)评分。【结果】干预6个月后,研究组FEV1、FEV1/FVC高于对照组,研究组多导睡眠监测指标均优于对照组(P<0.05)。研究组1年再住院率(5.33%)低于对照组(16.00%),QOL-BREF量表评分也明显高于对照组(P<0.05)。【结论】对居家使用无创呼吸机的OS患者开展院外延伸护理,能帮助改善肺功能,纠正睡眠呼吸紊乱和机体缺氧状况,降低再住院率,提高生活质量。

乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病的效果及对炎症因子水平的影响

目的探讨乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2020年4月至2022年4月河北省胸科医院呼吸三科接诊的86例支气管扩张症合并COPD患者。完全随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组在基础治疗基础上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗,观察组在基础治疗基础上给予乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床效果、6 min步行试验(6MWT)距离、COPD评估测试(CAT)评分、呼吸困难信念问卷(BBQ)评分、呼吸道阻力、炎症因子指标、不良反应总发生率。结果观察组总有效率高于对照组[95.4%(41/43)比72.1%(31/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、6个月后观察组6MWT距离长于对照组,CAT评分、BBQ评分、呼气阻力、吸气阻力及高敏C反应蛋白、白细胞介素8、白细胞介素6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率差异无统计学意义[4.7%(2/43)比9.3%(4/43)](P>0.05)。结论乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂可有效增强支气管扩张症合并COPD患者运动耐力,改善气短、咳痰等症状,降低呼吸道阻力,减轻炎症反应,且不良反应发生率相对较低。

羟苯磺酸钙对妥布霉素肾毒性的保护作用

目的探讨羟苯磺酸钙对妥布霉素诱导的肾毒性的保护作用。方法 30只雄性SD大鼠随机分为3组。对照组腹腔注射生理盐水3mL·kg^(-1)·d^(-1);模型组腹腔注射妥布霉素140mg·kg^(-1)·d^(-1);预防组腹腔注射妥布霉素140mg·kg^(-1)·d^(-1)加羟苯磺酸钙100 mg/kg。3组均干预7d。测定3组尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)和尿素氮(blood usea nitrogen,BUN)水平,并测量肾组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)以评估肾组织样品中的氧化应激水平。结果模型组和预防组大鼠尿NAG、SCr、BUN水平显著高于对照组,肾皮质匀浆中SOD水平显著降于对照组,MDA水平显著高于对照组(P<0.05);预防组大鼠尿NAG、SCr、BUN水平显著低于模型组,肾皮质匀浆中SOD水平显著高于模型组,MDA水平显著低于模型组(P<0.05)。结论羟苯磺酸钙对妥布霉素诱导的肾毒性有预防保护作用。

支气管镜活检联合现场细胞学检测在肺结核初筛的效能研究

目的:探讨支气管镜活检联合现场细胞学检测在肺结核初筛的效能。方法:选取医院收治的60例疑似肺结核患者,根据不同检测方法将其分为观察组(33例)和对照组(27例),观察组给予支气管镜活检联合现场细胞学检测,对照组给予支气管镜活检,以病理诊断结果为“金标准”,分析两组诊断肺结核的灵敏度、特异度和准确率,对比两组检测中的病灶大小、病灶距胸膜距离、部位及出血量,以及操作时间、穿刺次数和并发症发生率。结果:观察组未明确诊断率明显低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.364,P<0.05);观察组诊断肺结核的灵敏度、特异度和准确率分别为81.82%、72.73%和78.79%,与对照组比较差异无统计学意义;观察组和对照组诊断受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.773和0.675,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=5.543,P<0.05);两组病灶大小、病灶距胸膜距离、部位及出血量比较差异无统计学意义;观察组操作时间及穿刺次数明显少于对照组,差异有统计学意义(t=-10.969,t=-8.239;P<0.05);观察组诊断费用明显少于对照组,差异有统计学意义(t=-10.128,P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论:支气管镜活检联合现场细胞学检测在肺结核诊断中有较好的价值,并具有操作简便、费用低等优点。

全氟化碳对脂多糖诱导肺泡上皮细胞炎性反应及单免疫球蛋白白介素-1相关蛋白表达的影响

目的探讨全氟化碳(PFC)对脂多糖(LPS)诱导人肺泡上皮A549细胞炎性反应及单免疫球蛋白白介素-1受体相关蛋白(SIGIRR)表达的影响。方法实验分为正常细胞组、全氟化碳+脂多糖(PFC+LPS)组、全氟化碳(PFC)组及脂多糖(LPS)组。各组细胞经相应处理24h后,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养上清中的TNF-α、IL-6和IL-10含量,用蛋白免疫印迹法(Western-blot)检测核转录因子-κB(NF-κB)和SIGIRR的表达。结果 ELISA结果显示,LPS组TNF-α、IL-6水平较正常细胞组升高(P<0.05);PFC+LPS组TNF-α、IL-6水平较LPS组下降(P<0.05);与正常细胞组相比,PFC组IL-10水平升高(P<0.05),PFC+LPS组IL-10水平较LPS组升高(P<0.05)。Western-blot结果显示,与正常细胞组相比,LPS组核内磷酸化NF-κB p65表达上调(P<0.05),PFC+LPS组核内磷酸化NF-κB p65表达水平较LPS组降低(P<0.05);与正常细胞组相比,LPS组SIGIRR表达水平下调(P<0.05),PFC+LPS组SIGIRR表达水平较LPS组上调(P<0.05)。PFC本身对TNF-α、IL-6含量及NF-κB p65表达无影响,但PFC可促进A549细胞释放IL-10及上调SIGIRR表达(P<0.05)。结论 PFC可减轻A549细胞对LPS诱导的炎性反应,促进抗炎因子IL-10分泌及上调负调控分子SIGIRR表达是可能的分子机制。

外周血D-二聚体在结核性胸膜炎患者中的诊断价值

目的探讨血清D-二聚体在结核性胸膜炎患者中的临床诊断价值。方法分别采用乳胶免疫法、酶联免疫斑点法、过氧化物酶法检测临床确诊的结核性胸膜炎患者138例(试验组)和非结核性胸膜炎患者66例(对照组)中的血清D-二聚体、血清结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA);计算三者单独以及联合检测对结核性胸膜诊断的敏感度及特异度。结果血清D-二聚体、血清T-SPOT.TB、胸腔积液ADA三项指标的敏感度分别为85.50%、81.20%、65.20%,特异度分别为21.20%、75.80%、84.80%。其中D-聚体检测敏感度最高;而ADA诊断的特异度最高,其次是T-SPOT.TB,差异无统计学意义(P>0.05);尽管外周血D-二聚体敏感度最高,但特异度最低。任何两项指标联合检测的敏感度为:98.60%、95.70%、88.40%,特异度为21.20%、60.60%、18.20%。三项指标联合检测敏感度98.60%,特异度为18.20%。结论单项检测胸腔积液ADA或血清T-SPOT.TB对结核性胸膜炎的诊断价值最高;同时检测胸腔积液ADA和血清T-SPOT.TB对结核性胸膜炎诊断具有良好的互补性,但再增加血清D-二聚体检测并未提高结核性胸膜炎的诊断价值。