多导睡眠监测仪在不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并哮喘中的应用

目的:探究多导睡眠监测仪用于评估不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并哮喘的应用。方法:选取医院收治的96例OSAHS合并哮喘患者,将其纳入观察组,选取同期40名在医院进行健康体检受检者将其纳入健康对照组。收集两组临床基本资料,所有入组者均行心电监护仪监测、踏车运动方案检测、经皮二氧化碳试验检测及多导睡眠监测,并对比各项指标变化。结果:观察组体质量指数(BMI)、舒张压、收缩压、腰围及高密度脂蛋白(HDL)水平均高于健康对照组,甘油三酯(TG)水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(t=9.386,t=3.621,t=4.160,t=6.412,t=4.059,t=5.064;P<0.05)。观察组轻度、中度及重度的OSAHS患者合并哮喘患者平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO_(2))及碳酸氢根离子(HCO_(3)-)水平逐渐升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))及动脉血氧分压(PaO_(2))水平均逐渐降低,与健康对照组比较差异均有统计学意义(F=52.97,F=122.75,F=426.95,F=218.79,F=21.58;P<0.05)。观察组不同程度OSAHS患者最大摄氧量(VO_(2max))、最大呼吸储备(VE_(max))、最大摄氧量峰值(VO_(2peak))、摄氧功率比值(VO_(2)/WR)及无氧阈值(AT)水平呈下降趋势,二氧化碳通气当量(VE/VCO_(2))水平呈升高趋势,与健康对照组比较差异均有统计学意义(F=74.38,F=124.25,F=119.80,F=172.18,F=183.89,F=196.06;P<0.05)。观察组不同程度OSAHS患者最高经皮二氧化碳分压(HTcPCO_(2))、最低经皮二氧化碳分压(LTcPCO_(2))及平均经皮二氧化碳分压(MTcPCO_(2))水平呈显著增加趋势,与健康对照组比较差异均有统计学意义(F=1470.74,F=297.74,F=330.10;P<0.05)。观察组不同程度OSAHS患者血氧饱和度(SaO_(2))<90%持续时间逐渐延长,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及微觉醒指数水平明显增加,最低血氧饱和度(LAST)水平明显降低,与健康对照组比较差异均有统计学意义(F=192.46,F=317.13,F=93.39,F=107.02;P<0.05)。结论:OSAHS合并哮喘患者心肺功能明显受损,伴有明显的睡眠呼吸紊乱,且与患者病情具有一定相关性,多导睡眠监测仪可有效监测OSAHS合并哮喘患者各项指标,间接判断患者病情。

超声与CT引导下经皮肺穿刺活检联合现场细胞学对肺外周疾病的诊断效能研究

目的:分析超声与CT引导下经皮肺穿刺活检联合现场细胞学对肺外周疾病的诊断效能。方法:选取医院收治的80例肺周围型病变患者,均行经皮肺穿刺活检,根据引导方式不同分为超声组和CT组,每组40例,比较两组经皮肺穿刺活检以及联合现场细胞学的检测结果、诊断成功率、穿刺时间、穿刺次数及并发症发生情况。结果:超声组穿刺次数显著低于CT组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.471,P<0.05)。超声组穿刺时间显著少于CT组,差异有统计学意义(t=11.812,P<0.05)。超声组联合现场细胞学评价诊断成功率为90.00%,灵敏度为88.89%,特异度为92.31%。CT组联合现场细胞学评价诊断成功率为87.50%,灵敏度为90.00%,特异度为80.00%。两组成功率、灵敏度和特异度比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.125,χ^(2)=0.018,χ^(2)=0.754;P>0.05)。超声组患者并发症发生率显著低于CT组,差异具有统计学意义(χ^(2)=13.077,P<0.05)。结论:超声引导下经皮肺穿刺活检联合现场细胞学对肺周疾病诊断成功率略高与CT引导,并具有穿刺时间短以及并发症发生率低的优点,可作为临床诊断肺周疾病的首选方式。

血清PCT、BNP水平预测脓毒症休克患者容量反应性的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)水平预测脓毒症休克患者容量反应性的临床价值。方法选取河北省胸科医院2019年3月—2021年6月110例脓毒症休克患者作为研究对象,根据容量负荷试验将患者分为有反应组[心输出量(CO)或每搏输出量(SV)较实验前升高≥15%,67例]和无反应组(CO和SV较实验前升高<15%,43例)。于容量负荷试验前测定两组患者血清PCT、BNP水平,借助ROC分析血清PCT、BNP水平对脓毒症休克患者有容量反应性的预测价值,通过一致性分析,评估PCT联合BNP对脓毒症休克患者有容量反应性的预测价值。结果有反应组PCT、BNP水平均显著低于无反应组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,血清PCT、BNP水平预测脓毒症休克患者有容量反应性的曲线下面积分别为0.940、0.933,均有P<0.05。经一致性分析,110例脓毒症休克患者中联合预测阳性有66例,敏感度为0.985,特异性为0.930,准确率为0.964,Kappa为0.923。结论血清PCT、BNP水平均可用于脓毒症休克患者容量反应性的预测中,且联合检测可获得更好的敏感度、特异性,有临床推广价值。

超声造影引导肺穿刺活检术快速现场细胞学评价方法在肺外周病变诊断中的应用

目的分析超声造影引导肺活检穿刺术快速现场细胞学评价在肺外周病变诊断中的应用价值。方法100例存在肺外周病变的住院患者,均行超声造影引导下肺穿刺活检术,其中42例在穿刺后进行快速现场细胞学评价(ROSE组)、58例患者未进行快速现场细胞学评价(非ROSE组)。以临床最终诊断为肺外周病变诊断的金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC)测算超声造影引导穿刺行快速现场细胞学评价方法诊断肺外周病变的敏感度、特异度、假阳性率、阳性预测值及阴性预测值等。结果ROSE组最终诊断为恶性肿瘤31例、良性病变11例。ROSE组初步诊断结果为恶性肿瘤30例、良性病变12例,ROSE组穿刺诊断肺外周病变的阳性率为97.62%(41/42)。非ROSE组最终诊断为恶性肿瘤35例、良性病变23例,非ROSE组初步诊断结果为恶性肿瘤25例、良性病变33例,非ROSE组穿刺诊断肺外周病变的阳性率为86.21%(50/58)。与非ROSE组比较,ROSE组穿刺诊断肺外周病变的阳性率高(P<0.05)。快速现场细胞学评价在超声造影下肺穿刺活检术后诊断肺外周病变的灵敏度为96.77%,特异度为100%,假阳性率为3.23%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为91.67%。与非ROSE组比较,ROSE组穿刺次数少(P<0.05)。结论超声造影引导下肺穿刺活检术后快速现场细胞学评价诊断肺外周病变的灵敏度、特异度均较高,且明确诊断所需穿刺次数少。

彩超引导肺组织穿刺活检快速现场细胞学评价在肺外周病变中的研究

目的:探讨彩超引导下肺组织活检联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺外周病变中的应用价值。方法:选择在医院行彩超引导下肺穿刺活检术100例肺外周病变患者,采用随机数表法将其分为C-ROSE组(55例)和非C-ROSE组(45例)。C-ROSE组术中穿刺医师对穿刺肺组织立即行现场细胞学评价,非C-ROSE组术中穿刺医师凭经验及肉眼判断标本是否合格;以病理诊断结果为“金标准”,比较两组患者的诊断率、肺活检次数以及并发症发生率。结果:C-ROSE组标本合格率显著高于非C-ROSE组,二次穿刺次数少于非C-ROSE组,差异有统计学意义(x^(2)=4.594,x^(2)=4.594;P<0.05);C-ROSE组操作时间短于非C-ROSE组,活检次数和检测费用均少于非C-ROSE组,差异有统计学意义(t=3.604,t=12.490,t=5.358;P<0.05)。经病理诊断,100例肺外周病变中有82例恶性病变,18例良性病变。C-ROSE组中病理诊断44例恶性病变,11例良性病变;非C-ROSE组中病理诊断38例恶性,7例良性。经C-ROSE检测,C-ROSE组检出42例恶性病变,13例良性病变,诊断灵敏度为90.91%,特异度为81.82%,准确率为89.09%。C-ROSE检测与病理诊断结果一致性较好(kappa值为0.681)。C-ROSE组与非C-ROSE组患者均存在不同程度出血、气胸和疼痛等不良症状,二者并发症例数对比无统计学差异。结论:彩超引导下肺组织活检联合C-ROSE可以有效提高肺外周病变组织标本充分率,减少患者二次穿刺和活检次数,同时具有较高的良恶性诊断效能。

支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征96例临床研究

目的:研究支气管哮喘(哮喘)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点,探讨不同程度的OSAHS与哮喘的关系,为临床诊治提供理论依据。方法:回顾性研究。分析2018年8月至2019年12月河北省胸科医院收治的96例OSAHS合并哮喘患者的临床资料,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)进行严重度分级,分为轻度、中度、重度3组,每组32例。对比3组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟指数、动脉血气[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))]、运动心肺功能及经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))。结果:重度组血氧饱和度水平明显低于轻度组和中度组;哮喘严重程度随OSAHS病情严重程度增加而增加;AHI及最长呼吸暂停时间均显著高于轻度组和中度组;重度组PaCO_(2)水平显著高于轻度组和中度组,PaO_(2)、HCO_(3)水平显著低于其他2组;重度组用力肺活量及呼气流量峰值水平均显著低于轻度组和中度组;重度组最高T CPCO_(2)及清醒期T CPCO_(2)均显著高于轻度组和中度组,各组间对比差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:OSAHS合并哮喘会加重患者睡眠呼吸紊乱情况,延长患者呼吸暂停时间。此外,还会对患者心肺功能及动脉血气造成损害,加大引发低氧高碳酸血症的风险,严重威胁患者的生命健康安全,应采取相应措施及时治疗。

吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的研究进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种有多种危险因素、病因不明、预后不良的肺间质疾病。吡非尼酮是目前获批治疗IPF的两种药物之一。目前基础及临床试验均证实吡非尼酮抗纤维化的有效性,但临床应用中仍存在药物不良反应和个体化差异如体重指数、耐受性等较多问题。本文回顾了近年来吡非尼酮临床应用的相关研究,总结了吡非尼酮应用的安全性、不同剂量吡非尼酮的有效性、可能的影响因素及潜在联合治疗等。