纳洛酮辅助HFNC在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果

目的探究纳洛酮辅助经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年1月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭120例,按治疗方法分为对照组和研究组,每组60例。对照组给予HFNC,研究组给予纳洛酮辅助HFNC。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)]、临床症状[急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症-应激指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、血清颗粒蛋白前体(PGRN)、血管生成素-2(Ang-2)水平;记录2组不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率91.67%(55/60)高于对照组76.67%(46/60)(P<0.05)。研究组治疗3、7 d后FEV1、FEV1/FVC、TLC、GCS评分、PaO_(2)、SaO_(2)、SOD高于对照组,APACHEⅡ评分、PaCO_(2)及血清CRP、PCT、MDA、PGRN、Ang-2水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用纳洛酮辅助HFNC治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效改善患者肺功能及氧合状态,减轻炎症反应、氧化应激程度,下调血清PGRN、Ang-2水平,从而增强疗效,且具有一定安全性。

PCT、CRP和CPIS在呼吸系统感染中的诊断价值和相关性分析

目的探究降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(c-reactionprotein,CRP)在呼吸系统感染中的表达意义和诊断价值,分析其与肺部感染评分(clinic pulmonary infection score,CPIS)的相关性。方法选取2020年7月—2021年7月河北省某医院的150例呼吸系统感染患者,根据是否存在细菌感染,分为细菌感染组和非细菌感染组(n细菌感染=85,n非细菌感染=65);根据感染严重程度,分为轻度感染组(n上呼吸道=38,n下呼吸道=53)和重度感染组(n上呼吸道=24,n下呼吸道=35);根据CPIS,分为≤6分组(n=95)和>6分组(n=55);将80例健康者作为对照组。应用免疫比浊法检测CRP,化学发光免疫法检测PCT。对比CRP、PCT和CPIS,分析三者在呼吸系统感染中的诊断价值和相关性。结果细菌感染组CRP和PCT比非感染组显著升高,差异有统计学意义(F=-16.523、-17.525,P<0.05),细菌感染组CPIS分值明显高于非细菌感染组(t=-24.509,P<0.05);CPIS>6分组比≤6分组,CRP、PCT、CPIS均显著升高,差异有统计学意义(t=-15.371、-6.013、-27.067,P<0.05);下呼吸道感染组比上呼吸道感染组CPIS分值高(t=-2.776,P<0.05),两者CRP和PCT差异无统计学意义(t=0.109、0.220、-0.283、-0.123,P>0.05);联合CRP和PCT检测对呼吸系统感染诊断价值显著高于单独检测,差异有统计学意义(Z=2.691,P<0.05);呼吸系统感染患者CRP、PCT和CPIS呈显著正相关(r=0.927、0.831,P<0.05)。结论呼吸系统感染患者CRP和PCT显著升高,两者联合检测诊断价值高;病情越重,两者表达越高,与CPIS呈正相关,三者联合检测可作为预测患者病情及严重程度的重要指标,值得在临床推广应用。

柚皮素对肺炎支原体感染小鼠肺组织修复效果及高迁移率族蛋白B1/核因子-κB信号通路的影响

目的探讨柚皮素对肺炎支原体(MP)感染小鼠肺组织的修复效果及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法2022年5—9月,BALB/c小鼠建立MP感染模型,将建模成功的小鼠按照随机数表法分为模型组,柚皮素低(50 mg/kg)、高(100 mg/kg)剂量组,阿奇霉素(90 mg/kg)组。每组12只。另取12只小鼠作为对照组,各组给予对应干预2周。全自动血气分析仪检测小鼠动脉血氧分压(PaO2);称量小鼠肺湿质量,并计算肺系数;HE染色观察小鼠肺组织病理学变化并对肺损伤进行评分;酶联免疫吸附法检测小鼠肺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8水平;荧光定量PCR法检测小鼠肺组织中HMGB1、NF-κB信使核糖核酸(mRNA)水平;蛋白质印迹法检测小鼠肺组织中HMGB1、NF-κB蛋白水平。结果对照组小鼠肺泡组织结构清晰正常;与对照组相比,模型组小鼠肺泡组织具有明显的炎症细胞浸润,肺泡壁变厚,红细胞、肺水肿液渗入,动脉血PaO2[(35.57±3.70)mmHg比(88.96±8.66)mmHg]显著降低(P<0.05),肺系数[(0.98±0.08)%比(0.51±0.04)%]、肺损伤评分[(3.63±0.34)分比(0.00±0.00)分]、肺组织中TNF-α[(40.07±5.04)ng/L比(11.43±1.56)ng/L]、IL-1β[(119.60±13.25)ng/L比(50.37±6.38)ng/L]、IL-8、HMGB1、NF-κB mRNA和蛋白水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,柚皮素低、高剂量组、阿奇霉素组小鼠肺泡壁变薄,红细胞、分泌液减少,炎症细胞浸润减少,肺泡组织趋于正常,动脉血PaO_(2)降低不明显(P<0.05),肺系数、肺损伤评分、肺组织中TNF-α、IL-1β、IL-8、HMGB1、NF-κB mRNA和蛋白水平依次降低(P<0.05)。结论柚皮素能明显改善MP感染小鼠肺组织损伤,可能与抑制HMGB1/NF-κB信号通路的激活有关。