第6秒用力呼气容积替代用力肺活量诊断轻中度慢性阻塞性肺疾病价值的研究

目的评估第6秒用力呼气容积(FEV6)替代用力肺活量(FVC)诊断轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法对2010年1月至2012年10月河北省胸科医院402例舒张后呼气时间达6 s以上的轻中度COPD患者及217例非COPD患者的肺功能检查结果进行回顾性分析,对FEV6与FVC、FEV1/FEV6与FEV1/FVC进行相关性分析,以FEV1/FVC<70%为金标准,绘制FEV1/FEV6的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳诊断界值。结果 FEV6与FVC、FEV1/FEV6与FEV1/FVC高度相关,相关系数分别为0.992和0.980。以FEV1/FEV6<70%为诊断标准,402例轻中度COPD患者的假阴性率为12.69%,假阴性患者的FEV1/FVC非常接近70%的诊断界值。FEV1/FEV6替代FEV1/FVC诊断轻中度COPD的最佳诊断界值为72%,敏感度为94.7%,特异度为92.2%。结论FEV6与FVC高度相关,尽管可能导致假阴性的出现,FEV6可以有效替代FVC用于诊断轻中度COPD,FEV1/FEV6的最佳诊断界值为72%。

258例支气管结核的临床分析并支气管结核分型的探讨

目的分析支气管结核的支气管镜下表现，并对支气管结核的镜下分型进行探讨。方法对支气管黏膜组织病理确诊为支气管结核的258例患者的临床症状、胸部影像学表现、发病部位及镜下表现进行回顾性分析：结果258例支气管结核中炎症浸润型47．3％，溃疡及干酪坏死型22．1％，肉芽增生型16．3％，瘢痕狭窄型9．7％，淋巴结支气管瘘3．1％，管壁软化型1．6％；其中上叶及下叶背段支气管结核占60．9％。结论将支气管结核分为炎症浸润型、溃疡及干酪坏死型、肉芽增生型、瘢痕狭窄型、管壁软化型及淋巴结支气管瘘6型较为合理，有利于指导诊断和治疗。

慢性阻塞性肺疾病患者用力肺活量最佳替代指标的探讨

目的评估第6秒用力呼气容积（FEV6）是否为替代用力肺活量（FVC）用于诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的最佳指标。方法对2011年10月至2012年10月河北省胸科医院收治的142例舒张后用力呼气时间达6s以上的COPD患者（轻度7例，中度60例，重度48例，极重度27例）肺功能检查结果进行回顾性分析，在时间一容量曲线上测量FEV6、FEV5、FEV4、FEV3，对其诊断效能进行分析。结果FEV6、FEV5、FEV4、FEV3与FVC高度相关（r值分别为0．994、0．939、0．935、0．923，P均〈0．001）。以70％为诊断界点，FEV1／FEV6的诊断率为92．96％，假阴性率为7．04％，FEV1／FEV5、FEV1／FEV4、FEV1／FEV3的假阴性率更高，分别为9．86％、13．38％、27．46％。轻、中度组和重度、极重度组COPD患者的FEV1／FEV6-FEV1／FVC值差异无统计学意义（t=1．376，P=0．171）。结论FEV6与FVC高度相关，为替代FVC用于诊断COPD的最佳指标，适当提高诊断界值可减降低假阴性率。