电刀锐性分离在胸膜纤维板剥脱术中的应用价值

目的观察电刀锐性分离在胸膜纤维板剥脱术中的应用价值。方法选取2012年8月-2015年2月河北省胸科医院胸外科需要手术治疗的慢性结核性脓胸患者92例,采用电脑随机数字表法分为2组,治疗组及对照组各46例,治疗组采用电刀锐性分离行胸膜纤维板剥脱术,对照组采用传统胸膜纤维板剥脱术,记录手术时间、术中失血量、术后24 h引流量、带管时间、输血量以及术后液气胸发生率、胸腔内出血发生率、切口液化感染率,并进行组间比较。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义[(253.59±71.64)min vs.(255.11±68.02)min,t=-0.104,P>0.05];治疗组术中失血量为(163.37±104.03)ml,术后24 h引流量为(285.37±84.57)ml、带管时间为(7.91±2.79)d、输血量为(115.22±168.61)ml,对照组分别为(611.30±184.25)ml、(502.17±173.76)ml、(10.24±3.75)d、(602.17±268.73)ml,2组比较差异均有统计学意义(t=-14.358、-7.609、-3.377、-10.066,P<0.01);治疗组术后无液气胸、胸腔内出血发生,对照组液气胸、胸腔内出血发生率为17.39%、13.04%,2组比较差异有统计学意义(X^2=8.762、6.419,P<0.05);治疗组切口液化感染率与对照组比较,差异无统计学意义(8.70%vs.13.04%,X^2=0.449,P>0.05)。结论电刀锐性分离行胸膜纤维板剥脱术可以减少术中失血量、减少术后24 h引流量、缩短带管时间、减少输注血液制品量、降低术后液气胸发生率和胸腔内出血发生率,具有推广应用价值。

负压封闭引流对结核外科感染创面伤口愈合及Th1/Th2表达的影响

目的分析负压封闭引流技术在结核外科创面感染中的应用价值及对伤口愈合、Th1/Th2表达的影响。方法前瞻性选择2019年1月至2021年6月间河北省胸科医院收治的120例结核外科创面感染患者为研究对象,依照随机信封法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者接受常规缝合引流管方案干预,观察组患者接受负压封闭引流方案干预。观察两组术后第2周植皮成活率,术后第8周创面愈合率,术后前3次换药时疼痛情况;治疗前及治疗后14 d时检测两组受试者血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、酸性磷酸酶(ALP)、血磷(P)、血钙(Ca)、Th1及Th2水平。结果观察组患者治疗后2周植皮成活率和8周创面愈合率均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);第2次换药和第3次换药时观察组患者VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后14 d时观察组患者血清Th1、Th2水平均明显高于对照组,IFN-γ、IL-2、TNF-α、IL-6、ALP、P、Ca、Th1/Th2水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用负压封闭引流技术对结核外科创面感染患者干预后可有效促进患者伤口愈合,改善血中Th1/Th2的平衡。

自体胸膜补片在慢性结核性脓胸手术中的应用

目的探讨自体胸膜补片修复慢性结核性脓胸肺创面的治疗效果。方法河北省胸科医院胸外一科2012年8月至2014年11月收治慢性结核性脓胸患者7例，采用自体胸膜补片修复慢性结核性脓胸手术中肺创面，记录患者术后漏气时间、带胸管时间，复查X线胸片观察肺复张情况，记录随访情况等。结果术后6例患者胸腔闭式引流管有少量气泡引出，未超过10 h；1例漏气，24h后漏气消失。复查x线胸片均显示肺复张良好，术后4—7d拔除胸腔闭式引流管，全组无死亡病例，无胸腔感染，复查胸部CT无明显残腔。随访6—24个月未发生气胸及胸腔感染，无残腔。结论自体胸膜移植覆盖肺创面为较大面积、浅在肺创面的处理提供了一项新的选择，具有推广应用价值。