针刺联合康复训练治疗脑梗死41例临床观察

脑梗死是中老年人常见病、多发病,具有发病率高、致残率高的特点,可导致患者丧失生活自理能力,严重影响生活质量[1]。早期进行针刺治疗及系统康复训练,有利于患者认知功能及运动功能恢复,降低病残率,减轻病残程度,从而提高患者的生活自理能力及生活质量[2-3]。2010-03—2013-03,我们在西医常规治疗基础上采取针刺联合康复训练治疗脑梗死41例,并与单纯西医常规治疗41例对照观察,结果如下。

药物洗脱支架和内皮细胞种植支架的生物相容性

目前用于临床的药物洗脱支架包括雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架,雷帕霉素和紫杉醇在抑制血管平滑肌增殖和迁移的同时,也抑制了内皮细胞的正常恢复,抑制支架植入后剥脱内膜的再内皮化过程,中药川芎嗪和大蒜素既能抑制新生内膜增生,又能促进损伤动脉内皮化,成为目前研究较多的涂层药物。由于血管内膜及血管内皮细胞受损在再狭窄中起到至关重要的作用,以血管内皮细胞为靶向的干预措施成为人们研究的重点,在支架表面种植内皮细胞或内皮祖细胞,通过细胞释放的活性因子可以抑制血栓的形成及平滑肌细胞的过度增生。光滑的材料表面对药物涂层和内皮细胞的种植非常不利,主要表现为细胞的脱落、涂层不均匀等,材料表面粗糙度的研究在提高细胞黏附率,预防支架植入后血栓形成和再狭窄中起着重要的作用。

血管内皮细胞与加速血管内支架内皮化的进程

血管内再狭窄是血管对抗损伤的一种异常修复反应,表现为支架植入后血管的收缩性重构,局部的炎症与血栓形成,以及以血管平滑肌细胞增殖为主的内膜增生。血管内皮通过合成和分泌活性物质来调节和维持血管的收缩与舒张平衡、维持凝血和纤溶系统之间的动态平衡、维持血管的增殖平衡、控制炎症反应的程度,对维持血管正常生理功能具有重要的作用。支架置入后血管内皮功能异常,引发内皮层剥脱,导致血小板聚集、炎症反应、血管平滑肌细胞增殖迁移、细胞外基质形成等一系列病理反应,造成支架内再狭窄,因此促进血管内皮细胞损伤、修复及功能改变在支架内再狭窄中起着重要作用。目前,提高血管内皮细胞与支架的黏附率,寻找更有特异性的血管内皮细胞表面标记,是加速支架植入后血管内支架内皮化进程需要解决的主要问题。

针刺联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察针刺联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将66例DPN患者随机分为2组,对照组33例予甲钴胺片治疗,治疗组33例予针刺联合甲钴胺片治疗,比较2组疗效,观察2组治疗前后症状、体征积分变化及神经传导速度变化。结果治疗组总有效率90.9%,对照组总有效率72.7%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后正中神经、腓神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)均较本组治疗前提高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后症状、体征积分均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合甲钴胺片治疗DPN,可有效改善神经症状及体征,提高神经传导速度,疗效显著。

康莱特腹腔热灌注联合FOLFOX6化疗方案治疗局部晚期胃癌的临床观察

目的观察评价腹腔热灌注联合静脉化疗治疗局部晚期胃癌对减少局部复发、肝转移方面的疗效。方法 84例患者随机分为观察组和对照组。观察组腹腔热灌注康莱特注射液200 ml+0.9%生理盐水2.5-3.0 L温热(42-43℃),1周1次,连续4-6周;联合静脉FOLFOX6化疗方案治疗,具体用药:依据体表面积及患者具体情况给予奥沙利铂85 mg/m2,静脉注射,2 h,d1,亚叶酸钙400 mg/m2,静脉注射,2 h,d 1,氟尿嘧啶400 mg/m2,快速静滴,d1,续氟尿嘧啶2 000 mg/m246 h持续泵点,14 d为1周期,共8-12周期。对照组采用单纯静脉行FOLFOX6化疗方案。观察两组3年内局部复发、肝转移情况。结果观察组2年局部复发9例(21.4%)较对照组18例(42.9%)低(P<0.05);肝转移5例(11.9%)较对照组13例(31.0%)低(P<0.05)。观察组3年局部复发11例(26.2%)较对照组20例(47.6%)低(P<0.05);肝转移7例(16.7%)较对照组15例(35.70%)低(P<0.05)。两组不良反应无明显差异。结论腹腔热灌注联合化疗在局部晚期胃癌中应用疗效优于单纯静脉化疗,是一种安全、有效、重要的辅助治疗手段。

坎地沙坦酯对老年人原发性高血压患者尿微量蛋白排泄的影响

目的观察坎地沙坦酯对老年人原发性高血压患者尿微量蛋白排泄的影响。方法 选择150例原发性高血压合并微量蛋白尿患者,随机分为2组,观察组76例,给予坎地沙坦酯8～16 mg,每日1次;对照组74例,给予左旋氨氯地平2.5～5 mg,每日1次,治疗8周,观察治疗前及治疗8周后血压及尿微量蛋白值、肾功能变化,并进行比较。结果观察组经坎地沙坦酯治疗8周后,血压降至正常,尿微量蛋白排泄明显减少(P<0.01);对照组血压降至正常,尿微量蛋白排泄下降(P<0.05)。观察组尿微量蛋白排泄量较对照组下降更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论坎地沙坦酯有良好的降压疗效,并能有效减少老年人原发性高血压患者尿微量蛋白排泄量,具有肾保护作用。

丹参多酚酸联合高氧液治疗急性进展性脑梗死疗效及机制研究

目的观察丹参多酚酸联合高氧液治疗急性进展性脑梗死的疗效观察及机制探讨。方法收治的60例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用丹参多酚酸与高氧液,静脉滴注。2组疗程均为14 d。比较2组神经功能缺损评分、血液流变学指标、C-反应蛋白和疗效。结果治疗组临床症状改善明显,总有效率和临床神经功能缺损评分、血液流变学指标、C-反应蛋白的降低与对照组差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);治疗组观察指标的下降程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的血清超氧化物歧化酶(SOD)活性显著提高,血清丙二醛(MDA)水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸联合高氧液从多种发病机制干预治疗急性进展性脑梗死临床疗效显著,值得临床推广。

芪红口服液改善老年血管性痴呆患者智能的临床研究

血管性痴呆（VD）是由于脑血管病变所致的痴呆综合征。通常以多发性脑梗死和大面积特定部位脑梗死引起的痴呆最常见，50％-70％存活者合并严重残疾。我们于2001年4月至2006年12月采用中药芪红口服液（河北省荣誉军人康复医院自制）与西药吡拉西坦对照，共治疗老年血管性痴呆66例，取得了满意的疗效，现报告如下。

川芎嗪联合坎地沙坦酯对高血压早期肾损害合并高尿酸血症的临床观察

目的 观察川芎嗪联合坎地沙坦酯对高血压早期肾损害合并高尿酸血症的影响.方法 将高血压早期肾损害合并高尿酸血症患者48例随机分为治疗组24例,对照组24例.治疗组用坎地沙坦酯8 mg联合川芎嗪160 mg加用生理盐水250ml静脉滴注；对照组仅用坎地沙坦酯8 mg.共观察4周.观察、记录治疗前、治疗后24 h尿微量白蛋白,血尿酸,尿素氮,血肌酐,胆固醇,甘油三酯,血压和药物不良反应.结果 2组均能降低患者尿微量白蛋白及血尿酸,但治疗组下降更加明显（P＜0.01）.结论 川芎嗪联合坎地沙坦酯治疗高血压早期肾损害合并高尿酸血症,能明显降低患者尿微量白蛋白、血尿酸,改善微循环,减轻肾损害,且无明显不良反应.

运动诱导的肌肉因子与久坐慢性病群

运动有助于预防和治疗心血管疾病、癌症、糖尿病等久坐慢性病群疾病。这可能是由于骨骼肌具有内分泌和旁分泌功能,收缩肌肉能够释放白细胞介素-6(IL-6)、IL-15、脑源性神经营养因子(BDNF)等具有激素样作用的肌肉因子,交互调节身体各器官、肌肉和脂肪。一些肌肉因子具有内分泌作用,调节内脏脂肪氧化或介导抗炎反应;另一些肌肉因子则经旁分泌机制在肌肉局部和脂肪氧化有关的信号途径中发挥作用。

2型糖尿病新发病例的短期强化胰岛素治疗

目的:2型糖尿病与胰岛素的分泌及活性缺陷有关,高血糖可加重这些缺陷。本研究试图明确新诊断的2型糖尿病患者短期应用胰岛素产生长期的受益。方法:新诊断的2型糖尿病(空腹血糖>11.0mmol/L)患者进行短期4周的强化胰岛素治疗。结果:空腹血糖明显下降,且这种改善能维持1年。结论:新诊断的2型糖尿病患者,4周的强化胰岛素治疗为今后长期良好血糖控制奠定基础。

糖尿病患者连续性护理认知状况的调查

目的:全面了解即将出院的糖尿病患者对连续性康复及护理知识和技能的认知情况,为完成出院后患者的连续护理做好前期准备工作,以供临床护理参考。方法2012年1月~10月,采用问卷调查法对101例即将出院的糖尿病患者进行疾病、治疗、康复、社会、生活等4个方面知识和技能的认知情况进行调查分析。结果101例患者对连续护理认知水平总体偏低,经过住院期间的治疗和护理,回归社会后难以实现持续的自我护理。结论患者在住院期间对连续性护理的知识和技能掌握不足,护士应加强对患者的针对性的相关的健康教育,以促进患者出院后的护理保健直至康复。

依达拉奉联合黄芪对急性一氧化碳中毒作用机制探讨

目的探讨依达拉奉联合黄芪在急性一氧化碳中毒(ACMP)治疗中的作用。方法将60例ACMP患者随机分为治疗组及对照组各30例。对照组给予高压氧等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉和黄芪,疗程14d。于治疗前后检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、血清丙二醛(MDA)及谷氨酸(GLU)水平,2个月时对患者进行随访,比较两组一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)的发生率。结果治疗组血清SOD活性显著提高,MDA水平明显降低,GLU水平降低(P<0.05);治疗组DEACMP发病率低于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合黄芪通过减低ACMP患者血清中自由基和兴奋性氨基酸的含量,保护神经功能,改善预后。

2型糖尿病患者血黏度改变的初步探讨

目的探讨2型糖尿病患者血黏度改变的临床意义。方法选择2007-07-2010-04河北省荣誉军人康复医院确诊的2型糖尿病患者及正常对照组各120名,通过检测其血黏度改变,分析其特点及临床意义。结果 2型糖尿病患者血黏度与正常对照组比较有明显增高(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者多伴有血黏度的增高,早期检测血黏度,及早采取针对性的治疗措施,对预防糖尿病和控制其并发症的发生有重要意义。