早期微创腹腔穿刺引流灌洗治疗老年重症上消化道穿孔体会

老年重症上消化道穿孔临床不在少数,治疗起来十分棘手,老年患者常合并多种内科疾病,各脏器功能欠佳,虽然外科治疗是有效和直接的手段,但对一些老年人不能耐受手术的患者,只能给予一般治疗如抗生素的应用,

阑尾切除术前滥用地塞米松阑尾病理分型和C-反应蛋白的临床评价

目的评价阑尾切除术前滥用地塞米松阑尾病理分型和C反应蛋白浓度。方法阑尾切除术前滥用地塞米松的病例130例,与正规治疗未应用地塞米松的阑尾切除术病例比较,对病理分型加以分析,并对C-反应蛋白进行检测和白细胞计数。结果阑尾切除术前滥用地塞米松组发生化脓及坏疽穿孔的比例高于未用地塞米松组,而急性单纯性阑尾炎的比例低于未用地塞米松组,急性阑尾炎切除术前滥用地塞米松组C-反应蛋白测定值和白细胞计数升高不明显,与未用地塞米松组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阑尾切除术前滥用地塞米松后暂时减轻了症状,体温不升高,但实际上病理发展严重,延误了病情,使感染加重,直接影响患者术后的恢复,增加了术后并发症。应加强管理,对从个体诊所转诊而来有应用地塞米松史的患者提高认识,正确处理。

小脑大面积卒中的早期急诊手术治疗体会

目的回顾性分析38例小脑大面积卒中患者的临床资料,探讨小脑大面积卒中的诊断及外科治疗。方法根据小脑卒中面积、脑干受压程度、是否破入脑室系统、意识障碍、病情演变等采取不同的手术治疗。对38例小脑大面积卒中患者进行急诊早期后颅窝开颅行坏死脑组织及血肿清除减压、侧脑室钻孔引流术。结果38例患者中,治愈24例,好转8例,死亡8例。死亡率21.06%。结论头颅CT及头颅MRI检查是诊断小脑大面积卒中的的重要手段。对于小脑大面积卒中的患者早期诊断、行早期急诊手术治疗能够降低病死率,提高存活者生存质量。

褥疮膏治疗重型颅脑损伤后Ⅲ期骶尾部褥疮46例

重型颅脑损伤患者因昏迷致长期卧床不起,久病致气血亏损,营养不良,又兼并胸、腹、四肢伤者,翻身困难、使护理困难或不周,致使骶尾部受压气血失于流通,不能营养肌肤,以致引起局部坏死、溃烂、流脓水甚至腐筋烂骨.加重原发病,影响患者康复.笔者自2006年4月-2014年6月采用祛腐生肌褥疮膏加锌及锌粉治疗重型颅脑损伤后骶尾部Ⅲ期褥疮46例,现报告如下。

弥漫性轴索损伤62例分析

目的:总结弥漫性轴索损伤(DAI)患者的临床特点及治疗经验。方法:回顾分析我院62例DAI患者的临床治疗资料。结果:62例DAI伤者中治愈16例,好转26例,病死20例。结论:DAI越重、昏迷越深、时间越长,则预后亦越差,病死率越高。我们临床采取综合治疗,可明显提高生存率,减少后遗症。

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症26例

我院自1995年以来用断流术治疗肝炎后肝硬化所致的门静脉高压症患者58例,2002年以来有26例为改良Sugiura手术,治疗效果良好,总结如下。1资料与方法1.1一般资料58例患者均为肝炎后肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进,胃镜诊断有中、重度胃底食管下段静脉曲张。

带骨膜的自体颅骨骨瓣放于腹部皮下包埋保存的临床研究

目的探讨治疗颅骨缺损的理想的修补材料。方法将术后100例带骨膜自体颅骨放于腹部皮下包埋保存3-9个月，修补时将之取出，比较保存前后骨瓣的大小、形状、骨膜的变化。结果经过六年100例临床测量、观察，对比，带骨膜的自体颅骨骨瓣经放于腹部皮下包埋保存后，保持了原有形状、大小。结论带骨膜的自体颅骨骨瓣在腹壁皮下保存，能较长时间保持颅骨大小、形状、活性。

小骨窗清除额叶脑挫裂伤及基底节区血肿手术的临床治疗体会

目的 探讨小骨窗清除额叶脑挫裂伤及基底节区血肿手术指征、要点及疗效.方法 对118例额叶脑挫裂伤（38例）及基底节区血肿（80例）患者行小骨窗清除手术的临床资料进行回顾分析.结果 术后以日常生活活动Barthel指数评定等级.118例患者中,术后独立（Barthel指数100分）56例（47.5％）,轻度依赖（Barthel指数75 ～ 95分）34例（28.8％）,中度依赖（Barthel指数50 ～70分）16例（13.6％）,重度及完全依赖（Barthel指数0～ 45分）10例（8.5％）,死亡2例（1.7％）.结论 小骨窗清除治疗额叶脑挫裂伤及基底节区血肿具有创伤小,病灶清除干净,手术时间短,并发症少,术后恢复快,不需颅骨修补,病死率及致残率低等优点.

人工颅骨修补材料术前成形修补颅骨缺损的临床研究

目的研究人工颅骨修补材料术前成形修补颅骨缺损的可行性，探讨术前颅骨修补材料成形的方法。方法对60例需行颅骨修补患者应用橡皮泥按照颅骨缺损区大小做出相应的橡皮泥模具，再将颅骨修补材料依橡皮泥模具做成相应的缺损颅骨大小，观察、比较术前成形的颅骨修补效果。结果60例术前成形的颅骨修补材料大小适合颅骨缺损区的大小，复位后形状与骨窗边缘吻合良好，术后两侧形状对比，无明显不同，外观满意。结论颅骨修补材料术前成形修补颅骨缺损确实可行、方法简单、易操作、可明显缩短手术时间。