人重组骨形态发生蛋白-2和β转化生长因子在诱导成骨中的协同作用(英文)

目的：对人重组骨形态发生蛋白２（ｒｈ Ｂ Ｍ Ｐ２）和 β转化生长因子（ Ｔ Ｇ Ｆβ）在诱导成骨的协同作用进行探讨． 方法：２１０ 只 Ｂ Ａ Ｌ Ｂ／ｃ 小鼠随机分为 ３ 组，每组 ７０ 只，试验侧均位于右后肢，设立 ｒｈ Ｂ Ｍ Ｐ２／牛松质骨载体、单纯牛松质骨载体为对照组． 分别于术后 １２ ｈ ～２１ ｄ 共 １１ 个时间点取材，观察其诱导成骨过程． 结果：ｒｈ Ｂ Ｍ Ｐ２／ Ｔ Ｇ Ｆβ／牛松质骨载体组在诱导间充质细胞增殖、分化，软骨细胞及新生骨形成方面均早于ｒｈ Ｂ Ｍ Ｐ２／牛松质骨载体组，成骨量优于 ｒｈ Ｂ Ｍ Ｐ２／牛松质骨载体组，其碱性磷酸酶水平高峰较对照组提前，其组织钙含量明显高于对照组（ Ｐ＜ ０．０５）． 而单纯牛松质骨载体组在 ２１ ｄ仅出现了少量增殖的间充质细胞． 结论：ｒｈ Ｂ Ｍ Ｐ２ 和 Ｔ Ｇ Ｆβ在诱导成骨调节中存在着协同作用．

血清胱抑素C与慢性心力衰竭近期预后的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)与慢性心力衰竭严重程度及近期预后的相关性。方法纳入慢性心力衰竭患者138例为心力衰竭组,健康体检者50例为对照组;检测2组治疗前后N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、CysC、肌酐、尿素、尿酸、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等指标;随访心力衰竭组6个月内死亡、心力衰竭再入院及主要心血管事件(心力衰竭加重、急性冠状动脉综合征、恶性心律失常)发生情况。结果心力衰竭组NT-proBNP、CysC水平明显高于对照组,且随心功能NYHA级别升高明显升高;心力衰竭组LVEF明显低于对照组,且随心功能NYHA级别升高逐渐降低。随着心功能改善,治疗后NT-proBNP、CysC、UA较治疗前显著降低,LVEF较治疗前升高。随访6个月终点事件发生组NT-proBNP、CysC、肌酐、尿酸明显高于未发生组,LVEF明显低于未发生组。Logistic回归显示高CysC、高NT-proBNP及低LVEF为慢性心力衰竭患者近期终点事件发生的危险因素。结论血清CysC、血浆NTproBNP及LVEF水平可反映慢性心力衰竭患者严重程度。LVEF、血清CysC及血浆NT-proBNP水平与慢性心力衰竭患者近期预后密切相关,血清CysC可作为评估慢性心力衰竭患者近期预后的重要指标之一。

副肿瘤神经系统综合征1例报告

患者, 男, 55岁, 干部, 主因双下肢无力, 行走不稳6年, 意识模糊3天, 于2002年3月19日入院. 患者于6年前无明显诱因渐感双下肢无力, 走路不稳, 言语缓慢, 当时曾查头颅CT示小脑萎缩, 神经细胞活化剂治疗病情无好转. 2年前发现有"左肺癌", 行手术治疗, 证实为"支气管肺癌". 2个月前始不能自己行走, 睡眠差.

一氧化碳中毒迟发性脑病24例临床分析

目的总结急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxidepoisoning,DEACMP)的有关临床特征及影响预后的相关因素。方法对2004年1月—2009年5月收治的24例DEACMP患者临床表现、影像学、治疗及预后等进行回顾分析。结果 24例急性一氧化碳中毒后均有意识障碍,有1～28d的假愈期,之后出现以记忆力下降、痴呆、震颤麻痹和精神症状为主的脑病表现,经高压氧、改善脑循环、营养神经等治疗,有效率为79.3%,治愈率为50%。结论 DEACMP主要表现为高级智能障碍、锥体外系和锥体系功能障碍,本病的预后与患者年龄、病情程度、昏迷时间、高压氧治疗次数有关,大部分预后良好。

自发性颅内低压症1例报告

患者: 女性, 33岁, 教师, 主因突然头痛伴恶心、呕吐1天, 于2002年9月17日入院. 患者于入院前1天午饭后无明显诱因坐位站起时, 突然出现双颞部胀痛, 随即转为前额及双颞部持续性胀痛伴恶心、呕吐, 吐物为胃内容物, 呈非喷射性, 用"安痛定2ml肌注, 20%甘露醇250ml静点"后无好转, 站立时头痛加剧, 卧位时头痛减轻, 在家卧床休息, 并用止痛安100mg, 一日三次, 口服, 治疗1天仍有头痛伴恶心、呕吐而来诊.

遗传性共济失调一家系报告

遗传性共济失调类型较多.笔者遇见一家系2代中五人发病,符合其中小脑橄榄萎缩(HOLmes型)者,现报告如下: 临床资料 先例者(Ⅲ9)女60岁,患者于10年前渐出现步态不稳,走路易跌倒,语言不清,偶感头晕,非旋转性,无耳鸣及视力障碍,病情缓慢进展,无吞咽困难及智力下降.查体:神清,爆发性语言,计算记忆定向力正常,双目可见水平眼震,快相向左,余颅神经正常,眼底正常,颈软心肺腹未见异常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射减弱,双巴氏征(-),克氏征(-),深浅感觉正常.指鼻、跟膝胫试验不稳准.宽基步态.Romberg 征睁眼闭眼均不稳.头CT正常.腰穿脑脊液正常,脑干听觉诱发电位正常.

脑卒中患者伴焦虑和抑郁障碍104例临床分析

脑卒中患者常有各种神经功能缺损,伴发抑郁和焦虑性障碍者亦不少见,是非精神科医生所面临的一个迫切问题.为调查其发病率,探讨抗精神病药物的合理应用,现将我院近5年来收治的伴有焦虑和抑郁性障碍的脑卒中104例分析报告如下.

神经生长因子辅治面神经炎30例疗效观察

目的观察神经生长因子辅治面神经炎的疗效。方法将60例面神经炎患者随机分为神经生长因子(恩经复)组和常规组,各30例。常规组给予常规治疗;恩经复组在常规治疗的基础上肌内注射恩经复4μg,每天1次,共28d。于治疗14d、28d后评价2组疗效。结果 14d时恩经复组总有效率为86.7%高于常规组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);28d时恩经复组总有效率为96.7%高于常规组的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。恩经复组治疗28d与14d时总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩经复辅治面神经炎可明显缩短面神经炎病程,改善预后,且不良反应少,值得推广应用。

慢性心力衰竭患者猝死74例危险因素分析

目的探讨慢性心力衰竭患者猝死的危险因素,为防治慢性心力衰竭猝死探索对策。方法 2006年1月—2009年12月住院的心力衰竭心源性死亡患者130例,其中74例(56.92%)猝死,56例(43.08%)死于泵衰竭。回顾性分析猝死和泵衰竭死亡患者的临床资料,包括病史、临床表现、心功能分、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等。结果猝死组和泵衰竭死亡组在病史、室性心律失常发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析,心力衰竭病程短、有心绞痛史、心功能Ⅱ～Ⅲ级和LVEF较高是猝死的危险因素。结论心源性猝死易发生在心绞痛史、心功能Ⅱ、Ⅲ级、和LVEF较高的心力衰竭患者。

急性一氧化碳中毒对心肌损害的临床观察

目的探讨急性一氧化碳中毒对心脏的损害,使急性CO中毒患者得到更全面的治疗。方法观察70例急性一氧化碳中毒患者的心电图及心肌酶改变。结果发现48例出现心肌酶改变(68.6%),40例出现心电图改变(57.1%),其中,ST-T改变20例(28.6%),窦性心动过速24例(34.3%),快速房颤7例(10%),室性早搏4例(5.71%),心电图正常15例(21.4%)。结论急性一氧化碳中毒患者大部分心肌酶有不同程度升高,心电图有相应改变,心肌酶的改变明显优于心电图,前者更有临床意义,需要引起重视。

急性酒精中毒误诊为脑血管病1例

患者，女，85岁。主因被发现意识不清3h来院。既往体健，无失眠及镇静药助眠史，与儿子同住一院非同室，居室内无炉火及烧火热炕活动。晚饭前被人发现意识不清，呼之不应，小便失禁，无呕吐，正常睡眠体位，呼吸表浅，无抽搐，未诊治急来我院，急诊诊查过程中，呕吐少量胃内容物，可疑酒精味时，家属诉自己饮酒。

胺碘酮或普罗帕酮联合稳心颗粒对阵发性房颤的疗效观察

房颤是临床最常见的心律失常，其发生率随年龄的增长以及基础心脏病的发生而增高，本观察采用长期口服低剂量胺碘酮或普罗帕酮联合中药稳心颗粒治疗阵发房颤，评价其对房颤发作频率和维持窦性心律的效果及安全性。

以眩晕首发的十二指肠球部溃疡病1例

患者,男,53岁。主因间断眩晕2个月,加重伴恶心1d来院。既往脑干梗死、糖尿病2年余,无明显后遗症,常服阿司匹林及降糖、活血药物治疗。查体：BP150/90mmHg,神清语利,精神差,颅神经检查（-）,无眼震,颈软,肺、心、腹未见明显异常,四肢肌力正常,双侧巴氏征（-）,感觉正常。头部CT及MRI示：桥脑陈旧性脑梗死;经颅多普勒超声检查（TCD）示：椎-基底动脉流速减低,脑供血不足;

急性心肌梗死的不典型临床表现

临床症状典型的急性心肌梗死(Acute myocardial infarction AMI)据症状、特征性心电图改变及血清学特异性的变化，不难做出诊断。而不典型AMI临床差异极大，表现复杂多样，误诊时有发生。由于得不到及时治疗，病死率较高。据资料统计，约1／3患者猝死于院外，大约有1／4—1／3患者症状轻微或无明显症状未及时就诊。

血清尿酸及C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化及其临床预后评估价值。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者122例（急性冠状动脉综合征组），同期冠状动脉造影正常的住院患者50例作为对照组。入院24h内分别测定血清尿酸、hs—CRP，出院3个月进行随访并行上述指标监测分析与再发心血管事件的关系。结果急性冠状动脉综合征组与对照组相比uA[（433±62．5）μmol／L与（298±47．6）mg／L，t=7．021，P〈0．05]及hs—CRP[（33．16±12．65）μmol／L与（8．59±2．35）mg／L，t=8．534，P〈0．01]明显升高且差异有统计学意义。相关分析显示血清尿酸及hs．CRP含量与ACS相关并与再发心血管疾病相关（r=0．387，P〈0．01）。结论uA和hs—CRP含量升高是ACS的危险因素，可作为ACS患者治疗中的监测指标，亦具有早期预防和再发心血管事件的预测价值。

认知行为治疗合并西酞普兰治疗抑郁症的临床研究

目的:比较认知行为治疗(CBT)、西酞普兰和CBT+西酞普兰对抑郁症的疗效。方法:90例抑郁症患者随机分为CBT组、西酞普兰组和CBT+西酞普兰组。采用HAM D量表在治疗后第4周及第8周进行有效率评价。结果:CBT组、西酞普兰组和CBT+西酞普兰组4周有效率分别为43.3%、70%和80%,8周有效率分别为66.7%、76.7%和86.7%。结论:CBT结合西酞普兰治疗抑郁症效果更好且需要维持治疗。

急性脑卒中并糖尿病心电图变化分析

目的探讨合并糖尿病的急性脑卒中患者心电图异常的发生率。方法对70例合并糖尿病的脑卒中患者（观察组）与190例非糖尿病急性脑卒中患者（对照组）病后24~48 h常规12导心电图检查,观察其心电图变化特点,探讨其临床意义。结果观察组心电图异常发生率80%,对照组心电图异常发生率61.58%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论合并糖尿病的急性脑血管病更易导致脑-心综合征,有临床指导意义。

丹红注射液联合溶栓治疗早期急性心肌梗死对血管再通率的影响

目的:观察丹红注射液联合溶栓治疗急性心肌梗死对血管再通率的影响。方法:把适于溶栓的心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组运用抗血小板、抗凝、溶栓等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药丹红注射液,观察血管再通指征(症状、心电图、心肌酶学改变)。结果:两组血管再通率分别为76%和64%(P<0.05),病死率分别为4%和8%(P<0.05)。结论:中药丹红注射液联合溶栓对急性心肌梗死患者疗效优于对照组,血管再通率明显增高,且病死率明显低于对照组。