瞬时弹性成像技术对乙肝及自身免疫性肝病诊断效能对比分析

目的 探讨瞬时弹性成像技术(fibrotouch,FT)对乙型肝炎及自身免疫性肝病诊断效能对比价值。方法 选取我院收治的乙型肝炎患者59例(A组)、原发性胆汁性胆管炎患者31例(B组),两组均接受肝组织穿刺病理检查,获取患者病理纤维化程度分期;分别对两组进行FT检查,获得两组患者的肝硬度值(LSM),尝试分析患者LSM与病理纤维化分期的关联及差异。结果 两组患者的肝细胞炎症程度、肝组织纤维化变化基本趋于一致,Pearson分析结果显示,炎症、纤维化程度呈正相关(P<0.05);两组无纤维化、轻中度、重度纤维化患者的肝硬度值呈上升趋势,病理分期越严重,LSM越大,且不同病理分期LSM差异有统计学意义(t=234.599,321.819;均P<0.001);两组患者LSM:A组无纤维化、中轻度及重度纤维化患者LSM均低于B组,其中S0分期差异无统计学意义(t=1.780;P=0.079);S1~S2、S3~S4分期差异具有统计学意义(t=8.352,6.392;P<0.001)。结论 FT为无创、定量评估肝病患者肝脏纤维化程度的有效方式,为临床诊治提供科学依据;肝纤维化程度越高则FT检查提示LSM越高;同一病理分期下,乙型肝炎、原发性胆汁性胆管炎患者LSM存在差异;后续可尝试构建不同类型肝炎患者FT检查肝脏损伤程度参考标准。

护理干预对老年肺结核合并糖尿病患者的影响

随着我国人口老龄化，肺结核的发病高峰向老年人推移，而老年人又是糖尿病的高发人群。因此肺结核合并糖尿病近年来呈上升趋势^[1]。肺结核与糖尿病均为全身性疾病，两病并存，使患者的病情更加复杂。糖代谢紊乱使结核病迅速恶化，结核的进展又可使糖代谢紊乱。护理上也不是单纯两种疾病护理的简单相加。本文就肺结核合并糖尿病的护理干预进行综述。

健脾祛瘀法对血脂异常却DE基因缺失小鼠视网膜和Bruch膜的影响

背景血脂异常是年龄相关性黄斑变性（AMD）的发病因素之一，AMD的治疗方法一直是研究的热点。目的观察健脾祛瘀中药制剂对血脂异常ApoE基因缺失（ApoE-／-）小鼠视网膜和Bruch膜的治疗作用。方法采用随机数字表法根据小鼠体质量分层随机分组。将36只2月龄ApoE-／-小鼠分为普通饮食组、高脂模型组及健脾祛瘀治疗组，每组12只。高脂模型组及健脾祛瘀治疗组小鼠均用高脂饲料喂养4个月，健脾祛瘀治疗组小鼠于6月龄开始给予健脾祛瘀制剂灌胃，每次0．3ml，每Et2次，持续1个月；普通饮食组和高脂模型组小鼠同时间点开始用等量生理盐水灌胃，从6月龄开始3个组均给予普通饲料喂养。于小鼠7月龄时抽取股静脉血检测各组小鼠血浆总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白（LDL）和血浆甘油三脂（TG）浓度，抽血后以过量麻醉法处死，制备视网膜组织切片并行Masson染色，光学显微镜和透射电子显微镜下观察视网膜和Bruch膜的组织形态学改变。采用Mias2000型图像分析系统半定量检测各组小鼠视网膜外核层细胞、视网膜色素上皮（RPE）层细胞数及Bruch膜厚度。结果7月龄健脾祛瘀治疗组小鼠TC、LDL和TG浓度分别为（6．47±0．49）、（1．46±0．10）、（0．62±0．21）mmol／L，比同龄高脂模型组小鼠的（10．53±0．30）、（1．90±0．13）mmol／L和（1．15±0．29）mmol／L以及普通饮食组小鼠的（9．63±0．18）mmol／L、（1．12±0．15）、（0．88±0．21）mmol／L均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）。7月龄高脂模型组小鼠及同龄普通饮食组小鼠外核层和RPE层细胞排列紊乱，细胞萎缩明显，Bruch膜纤维分叉，高脂模型组部分小鼠可见玻璃膜疣；而同龄健脾祛瘀治疗组小鼠外核层和RPE层细胞排列较整齐，细胞萎缩减轻，Bruch膜纤维未见分叉，未见玻璃膜疣。7月龄健脾祛瘀治疗组小鼠外核层和RPE层细胞数分别为（23124．00±755．18）个及（10．75±0．59）个，比同龄高脂模型组小鼠的（19107．00±1436．82）个和（8．55±1．11）个以及普通饮食组的（21663．00±1073．27）个和（9．75±0．58）个明显增多，差异均有统计学意义（P〈0．05）。7月龄健脾祛瘀治疗组小鼠Bruch膜厚度为（0．89±0．05）μm，明显比高脂模型组小鼠的（1．02±0．13）μm薄，差异有统计学意义（P〈0．01）。7月龄健脾祛瘀治疗组小鼠RPE、Bruch膜组织的超微结构形态明显改善。结论健脾祛瘀中药制剂可降低血脂异常ApoE-／-小鼠的高脂血症，改善视网膜外核层、RPE层、Bruch膜的组织结构形态。

核心力量训练联合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的分析核心力量训练与神经根封闭相结合的治疗方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果,探讨治疗模式的可行性。方法选取2016年1月至2018年12月收治的腰椎间盘突出症并进行神经根封闭治疗的患者48例,随机分为研究组和对照组,每组24例。2组患者均进行神经根封闭治疗,研究组术后第2天进行核心力量训练,对照组术后第2天进行正常的日常活动。分别于术前、术后3 d、术后1个月、3个月、6个月、12个月对2组患者进行VAS和JOA评分,对术后12个月的2组患者进行评分和疗效分级,比较2组患者治疗前后的临床效果。结果与治疗前相比,2组患者治疗后各个时间点VAS评分较低(P<0.05),治疗后各个时间点JOA评分较高(P<0.05)。相对于对照组,研究组治疗后各个时间点的VAS评分较低(P<0.05),治疗后各个时间点的JOA评分较高(P<0.05)。术后12个月研究组的总有效率为91.67%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核心力量的训练联合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症临床效果满意,促进了患者术后的康复,减少复发。

药物与支架置入治疗症状性脑动脉狭窄的疗效比较

目的探讨症状性脑动脉狭窄患者支架置入及药物治疗对疾病预后的影响。方法符合入选标准的240例症状性脑动脉狭窄患者按治疗方法不同分为支架置入组(n=113)和药物治疗组(n=127),支架置入组进行脑动脉狭窄支架置入治疗,药物治疗组单纯应用药物治疗;观察疗效并随访12个月,观察短暂性脑缺血发作(TIA)或新发脑梗死发生率。结果支架置入组患者均成功置入支架,但2例围手术期合并脑出血,1例病情加重死亡,1例痊愈,术后随访112例有9例(8.04%)发生与原狭窄动脉供血区相关的轻微卒中;药物治疗组患者随访127例再发卒中27例(21.26%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论症状性脑动脉狭窄患者在药物治疗基础上行支架置入治疗安全、有效,与单纯药物治疗相比,能显著改善短期内的临床预后。

胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值与超敏C反应蛋白在冠心病治疗中的应用价值

目的探讨超敏C反应蛋白与胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病的应用价值。方法对93例冠心病患者和70例同期健康体检者检测超敏CRP、血清胆固醇(TC)、血清脂蛋白胆固醇(HDL-C)并精确计算TC/HDL-C。结果冠心病组血清超敏CRP、TC、TC/HDL-C均比健康对照组,高差异具有统计学意义(P<0.05);而HDL-C比健康对照组低,差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论血脂和炎性反应与冠心病有密切关系,联合应用TC/HDL-C和hs-CRP更能预测冠心病的发生,TC/HDL-C与hs-CRP可以作为冠心病的危险因素。

右美托咪定复合曲马多超前镇痛与术后镇痛在老年患者中的临床应用

目的探讨右美托咪定复合曲马多超前镇痛对老年患者上腹部手术后镇痛效果的影响。方法选取2013年3月至2014年12月择期实施上腹部手术的老年患者84例,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组(右美托咪定复合曲马多超前镇痛组)和对照组(安慰剂组),每组42例,观察2组患者术后镇痛、静脉自控镇痛(PCIA)泵按压次数以及不良反应等情况。结果观察组术后2、6、12 h VAS评分分别为(3.24±0.32)分,(2.56±0.63)分和(1.86±0.82)分,明显低于对照组(P<0.05),而观察组术后24 h VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2、6、12、24 h Ramasy评分分别为(2.24±0.31)分,(2.89±0.37)、和(3.11±0.60)分和(2.87±0.49)分,明显高于对照组(P<0.05);观察组24 h内PCIA泵按压次数以及曲马多用量分别为(2.14±0.52)次和(234.12±22.83)μg,低于对照组(P<0.05);观察组不良反应率为7.14%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合曲马多超前镇痛对老年患者上腹部手术术后镇痛效果好,减少术后镇痛用量,且不良反应少。

综合物理疗法治疗神经根型颈椎病100例临床观察

目的探讨综合物理疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法对该院收治的神经根型颈椎病患者100例行综合物理治疗,治疗前后比较患者颈部功能障碍指数(NDI)和视觉模拟评分(VAS)改善情况。结果治疗后患者的NDI评分、颈肩部疼痛的VAS评分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。临床治愈29例,显效42例,有效21例,无效8例,总有效率为92.0%。结论对神经根型颈椎病患者应积极采用综合物理治疗方法,能发挥各疗法的协同作用,取得较好疗效,值得临床推广应用。

慢阻肺2号汤合重剂鱼腥草治疗慢性肺心病合并感染疗效观察

目的观察协定处方慢阻肺2号汤合大剂量鱼腥草对慢性肺心病合并感染的疗效。方法将慢性肺心病合并感染患者70例随机分成2组,每组35例,治疗组大剂量鱼腥草(50～120 g)合慢阻肺2号汤治疗;对照组采用以抗生素为主的西医综合疗法。结果治疗组、对照组的显效率分别为66%,69%,总有效率分别为86%,91%,平均住院日分别为12.7 d、15.5 d。其中显效率、总有效率2组比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论慢阻肺2号汤合大剂量鱼腥草之疗效能和以先进的抗生素为主综合治疗方案媲美。

心肌酶、肌钙蛋白在婴幼儿轮状病毒肠炎伴心肌损害中的变化

目的观察心肌酶谱及肌钙蛋白I(c Tn I)在婴幼儿轮状病毒肠炎伴心肌损害中的变化。方法选取2012年10月-2013年1月轮状病毒肠炎患儿79例进行心肌酶、肌钙蛋白分析,与门诊保健正常体检婴幼儿30例进行比较。结果心肌酶谱(AST、LDH、CK、CKMB)观察组高于对照组(P<0.05);观察组有2例肌钙蛋白阳性,为轮状病毒肠炎患者,同时伴有CKMB明显增高。结论婴幼儿轮状病毒肠炎患者可以引起心肌损害,心肌酶谱的测定在临床上具有重要的意义,不仅能观察病情变化,而且有利于对患者的指导治疗。

选择性神经根封闭联合微电流刺激治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨影像引导下经椎间孔微电流刺激联合神经根封闭对腰椎间盘突出症临床疗效。方法选取收治的腰椎间盘突出症患者42例,随机分为神经根封闭组与神经根封闭联合微电流刺激组,通过对患者进行VAS和JOA评分对比2组治疗效果。结果治疗后各个时间点VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各个时间点JOA评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d 2组VAS和JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、3个月、6个月及12个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎间孔入路微电流刺激联合神经根封闭是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

针对性护理在消化性溃疡大出血内镜止血后患者大剂量质子泵抑制剂治疗中的应用

上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症之一。近年来，质子泵抑制剂（ PPI）是被广泛应用于治疗消化性溃疡且疗效确切的药物［1］。随着消化内镜技术和设备的进步，在患者急性出血期进行胃镜检查、治疗已经成为大多数医务人员的共识。笔者对针对性护理在内镜成功止血后高危患者大剂量PPI治疗中的应用进行了总结，现报道如下。

髌骨下极骨折的治疗研究现状

髌骨是人体最大的籽骨,其骨折发生率约为全身骨折发生率的1%,是临床上较常见的一种关节内骨折,其受伤原因多为直接暴力和牵引暴力或两者联合作用所致[1]。髌骨下极骨折属于关节外骨折,发生在髌骨远端,骨折多为粉碎性,骨折块相对较小且是髌韧带的起点,应力较为集中,是较为特殊的关节内骨折。髌骨下极骨折多为粉碎骨折,且距离髌腱起点近所受引力集中,很难取得满意牢固的固定[2]。

高压氧综合护理对重型颅脑损伤的影响及对策

目的观察高压氧综合护理对重型颅脑损伤患者的疗效及影响。方法选取2013年1月-2014年2月收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分为研究组和对照组各30例,研究组给予高压氧综合护理,包括制定护理重点,康复计划及预见性护理措施。对照组给予常规护理,治疗3个疗程后比较2组患者临床疗效及不良反应发生率情况。结果研究组总有效率为96.7%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05),因并发症中断高压氧治疗时间为(9.52±2.36)d明显少于对照组的(15.61±5.38)d,差异有统计学意义(P<0.05),消化道不良反应发生率为3.33%明显少于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧综合护理具有安全性高,不良反应少,疗效显著的特点,对早期重型颅脑损伤患者的治疗起重要作用,值得临床推广应用。

平衡针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的观察平衡针灸联合中药自拟通络益肾方治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将腰椎间盘突出症患者220例,随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予平衡针灸联合中药治疗,对照组仅给予中药自拟通络益肾方治疗。治疗后观察2组治疗效果及不良反应发生情况,并比较2组简式疼痛量表(MPQ)评分及汉化Osweatry功能障碍指数(ODI)。结果观察组的总有效率为96.36%高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中2组均未出现晕针、滞针等不良反应事件。2组患者治疗前感觉PRI评分、感情PRI评分及总分,VAS评分及PPI评分,ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组感觉PRI评分、感情PRI评分及总分,VAS评分及PPI评分,ODI评分均低于治疗前,且观察组的上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论平衡针灸联合中药自拟通络益肾方治疗腰椎间盘突出症可显著改善患者的疼痛等临床症状及各项功能,提高治疗效果,优于单纯中药治疗。

应变率成像对缩窄性心包炎患者左心房功能的评估价值

目的探讨采用应变率成像技术评价缩窄性心包炎患者左心房功能的临床价值。方法选取缩窄性心包炎(constrictive pericardium,CP)患者(CP组)18例,正常受试者(对照组)16例,常规进行超声心动图检查,测量胸骨旁左心长轴切面左心房最大径。应用二维Simpson面积法测量左心房最大容积、左心房最小容积,计算左心房主动射血分数及被动射血分数。采用应变率成像技术测量左心房各壁中间段收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值,并计算其均值。结果 CP组左心房最大径、左心房最大容积、左心房最小容积较对照组显著增大,而左心房主动射血分数、被动射血分数较对照组显著减低(P<0.01);CP组左心房壁舒张早期应变率峰值、收缩期应变率峰值较对照组显著减低,而舒张晚期应变率峰值较对照组增高(P<0.01)。结论应变率成像技术可准确评价CP患者左心房功能。

冠心病患者血清血管紧张素Ⅱ和白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的相关性研究

目的研究冠心病患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系。方法检测110例冠心病患者和60例正常人血清AngⅡI、L-6和TNF-α水平。结果冠心病患者AngⅡ水平明显高于正常人(P<0.05);随冠状动脉病变支数增加其水平增高(P<0.05);AngⅡ与IL-6、TNF-α呈正相关。结论血清AngⅡ是影响IL-6、TNF-α的因素,与冠心病发病及病变程度密切相关。