对农村贫困地区乡镇卫生院人才队伍建设的建议——基于河北省衡水市的调查

结合衡水市乡镇卫生院人才现状,对贫困地区农村卫生人才队伍进行了全面分析,提出在新形势下解决乡镇卫生院人才紧缺的政策建议。

巩固农村卫生枢纽 造福千家万户——河北省衡水市乡镇卫生院发展情况调查

作为农村医疗卫生保健网枢纽的乡镇卫生院在“三级网”中举足轻重,发挥着不可替代的作用。受传统体制和计划经济的影响,以及社会经济大环境的制约,加之乡镇卫生院自身缺陷所致,其生存发展面临困境。衡水市卫生局从所有制结构、分配机制、筹资办法、管理体制、医德医风等环节入手,深化改革,推动乡镇卫生院整体工作上了一个新台阶,为其健康发展奠定了坚实的基础。

乡镇卫生院病人越来越少的原因初探——以河北省为例

乡镇卫生院是农村卫生事业的基础。如何最大限度地发挥乡镇卫生院在农村防病治病中的作用,推动基本医疗和公共卫生服务政策的落实,是民生的重要内容,也是政府的重要职责。本文针对当前乡镇卫生院业务量下降的情况进行了深入剖析,并提出相关建议。

关于卫生监督执法人员素质及队伍结构的意向调查

在充分考虑不同层级、不同工作岗位、不同地域等因素的前提下,选择了与卫生行政监督执法有关的人员(包括一线卫生监督员,卫生监督机构工作人员、领导干部,卫生行政机关相关机构的领导和一般工作人员等)800人,就卫生监督执法人员应该具备的素质和卫生监督执法队伍应有的结构等问题进行了意向调查。

历史性的跨越——江苏省沭阳县乡(镇)卫生院产权制度改革考察

江苏省沭阳县辖38个乡(镇),174万人口,有38所乡(镇)卫生院,其中,中心卫生院8所.建国以来,特别是改革开放以来,沐阳县乡(镇)卫生院同该县其他事业一样,有了长足的发展,基本上担负起对全县农民群众的医疗保障任务.随着社会主义市场经济的建立与发展,由于多方面的原因,也出现了经费严重匮乏、人员素质低下、设备陈旧落后、发展滞后等难以解决的深层次问题.这些问题严重阻碍了该县乡(镇)卫生院建设和农村卫生事业的发展.在"山重水复疑无路"的困境下,该县开始探索乡(镇)卫生院新的改革办法.

建立卫生事业发展基金制的构想

在国家财力困难,不能大幅度增加卫生经费的情况下,如何把现有的卫生经费管理好、使用好,使之发挥最大效益,一直是各级卫生行政部门研究探索的问题。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出;“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”,进一步阐明了卫生事业的性质,这对指导、调整和完善卫生经济政策指明了方向,对加快卫生事业发展步伐具有极其重要的意义。笔者试从卫生事业公益性这一特征出发,提出建立卫生事业发展基金制的构想,与同仁商榷。

沈阳、青岛、唐山等市卫生改革考察

为加快卫生改革步伐,推动我市卫生事业更快更好地向前发展,最近我们组织部分县、市(区)卫生局局长、医院院长,考察了唐山市中医院、辽宁省人民医院、沈阳市卫生局、大连市卫生局、青岛市卫生局和青岛市医院、青岛市人才交流市场等单位.我们深深地为这些单位改革的思路,改革的勇气,改革的力度所钦佩、所折服.通过改革,他们克服了一个又一个我们难以克服的困难,较好地摆脱了改革中的羁绊,卫生工作进一步得到了社会的认可,进入良性运行的轨道,两个文明建设迈上新台阶.概括起来,他们的主要做法和经验是:

以邓小平理论作指导 加快农村卫生“三项建设”步伐

实施国家“九五”计划以来,衡水市卫生局高举邓小平理论伟大旗帜,在当地经济尚不发达的情况下,从实际出发,认真贯彻解放思想,实事求是的思想路线,用社会主义初级阶段的理论指导农村卫生“三项建设”工作,因地制宜,分类指导,一县一策,一乡一策,充分调动了各方面的积极性,取得突破性进展。截至目前,全市县市级卫生防疫站、妇幼保健站房屋改造任务全部完成,成为全省第一个完成防保机构改造任务的地市;

衡水地区推行合作医疗制度的实践与思考

恢复和重建农村合作医疗制度,是当前各级政府和卫生行政部门的一项重要任务。但是由于多方面的原因,农村合作医疗工作步履维艰,进展缓慢。贫困地区尤为突出。衡水地区从本地实际出发,在广泛调研、科学论证和试点经验的基础上,在全区推广了以乡镇统筹资金,为群众减免化验检查费的合作医疗新形式,受到农民群众的普遍欢迎。从1995年初到6月底,仅半年时间,实行合作医疗的乡镇发展到125个,享受人数达到210万人,占全区农民总数的54％,为在新形势下建立农村医疗保障体系奠定了坚实的基础。

初级预付减免型合作医疗展示出无限生机——衡水市桃城区麻森乡开展合作医疗情况的调查

合作医疗是农村卫生工作的重点,也是卫生工作的难点。在目前各地合作医疗普遍滑坡的情况下,如何巩固完善和发展合作医疗,满足广大农民基本的医疗保障需求,解决农民医疗负担过重,因病致贫、返贫问题,是各级党政领导和卫生工作者积极探索的重大课题。麻森乡中心卫生院,面对实行合作医疗的诸多困难,坚持解放思想,实事求是的思想路线,从本乡实际情况出发,尊重农民的愿望,推出了初级预付减免型合作医疗的新模式。得到广大农民群众的欢迎,在没有任何行政手段干预的情况下,短短几个月,合作医疗在全乡普及,目前已发展到4700户,筹集合作医疗资金25850元。

绝经年限对代谢综合征筛选切点的研究

目的:评估女性绝经年限与代谢综合征的相关性,探讨其对代谢综合征以及各项亚指标的筛选切点。方法:选择河北省衡水市哈励逊国际和平医院女性体检者共4 200名,包括绝经前女性和绝经期女性。通过计算受试者工作曲线(ROC)下面积评估绝经年限检测代谢综合征以及各项亚指标的敏感度和特异度及其筛选切点,并通过Logistic回归分析绝经年限检测代谢综合征发病的风险值。结果:最终有2 868例体检者符合条件纳入研究,包括绝经前女性1 655例,绝经期女性1 213例。绝经年限与代谢综合征以及各亚指标关系密切。以绝经年限作为筛查指标,其代谢综合征发病率的ROC曲线下面积0.66(即ROC曲线下面积>0.5即为有显著统计学意义),检测代谢综合征发生危险增加的筛选切点界值为绝经8年,高于此切点代谢综合征的发病风险相对增加2.7倍。结论:绝经期女性代谢综合征发病与其绝经年限密切相关,绝经年限8年是代谢综合征发病的警戒线,高于此切点预示着代谢综合征的风险明显增加。

多点置中心静脉导管胸腔闭式引流治疗难治性复发性气胸的临床疗效观察

目的观察多点置管治疗难治性复发性气胸的疗效。方法收集2009-2012年诊断为难治性复发性气胸的患者108例,随机分为试验组(56例)和对照组(52例),分别行多点置中心静脉导管和普通的硅胶管胸腔闭式引流术,比较2组住院时间、肺复张时间、住院费用、治疗效果以及并发症发生情况。结果试验组治疗住院时间、肺复张时间、住院费用均少于对照组,试验组治愈率(92.8%)高于对照组(75.0%),试验组皮下气肿和管周疼痛并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多点置中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗难治性复发性气胸疗效好,不良反应少,有临床应用推广价值。

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗难治性气胸的疗效比较

目的探讨电视胸腔镜手术治疗难治性气胸的疗效。方法收集2010至2012年诊断为难治性气胸的患者67例,随机分为治疗组(n=35)和对照组(n=32),分别行电视胸腔镜和传统开胸手术,比较2组术中出血量、术后引流量、术后留置胸管时间、住院时间等情况。结果治疗组术中出血量、留置胸管时间和住院时间均小于对照组(P<0.05);而对照组术后引流量远大于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗难治性气胸安全性高、创伤损害小、恢复快,有临床应用推广价值。

对解决乡村医生待遇问题的刍议

乡村医生是卫生工作的主力军,解决好乡村医生待遇问题,对于巩固三级医疗保健网,开展初级卫生保健,发展合作医疗和推动农村各项卫生工作,都具有重要意义。

内皮素与血管内皮生长因子在子宫内膜腺癌发生发展中的临床意义

目的探讨内皮素与血管内皮生长因子在子宫内膜腺癌发生发展中的临床意义。方法选取102例子宫内膜腺癌患者,并选择34例子宫内膜增生症患者,40例增生期子宫内膜患者为对照。采用免疫组化法测定所有患者内皮素和血管内皮生长因子的表达情况。结果 ET与VEGF在子宫内膜腺癌、子宫内膜增生症、增生期子宫内膜患者中的表达逐渐减弱且组间比较具有显著性差异(P<0.05)。ET与VEGF在不同病理分级、病理分期上阳性率无显著性差异(P>0.05),在不同肌层侵润深度、有无脉管瘤栓上阳性率具有显著性差异(P<0.05)。结论 ET与VEGF在子宫内膜腺癌发生发展中具有重要的意义,能较好的指导该疾病的发生发展过程。

结核性腹膜炎的微波辅助治疗临床疗效观察

结核性腹膜炎由于局部血运少、病灶吸收慢、易粘连、并发症多等特点,使得结核性腹膜炎治疗疗程长,治疗效果不能尽如人意。我院在结核性腹膜炎的常规治疗方案基础上,通过微波局部辅助治疗,提高了患者的治愈率,减少了并发症的发生率,现报告如下。

宫腔镜用于重度宫腔粘连治疗的临床分析

目的探讨宫腔镜在重度宫腔粘连临床治疗中的应用效果。方法选取2008年6月—2012年12月在衡水市哈励逊国际和平医院进行宫腔镜治疗的50例重度宫腔粘连患者,分析其进行宫腔镜治疗的疗效。结果 50例患者中治愈33例(66%),有效16例(32%),总有效率为98%。结论宫腔镜是目前重度宫腔粘连临床治疗中有效的方法。

乡村预防保健补偿机制研究

1 起因 乡村预防保健(后简称防保)是卫生工作的重中之重,是影响农村卫生、农民健康和整个社会稳定、经济发展的重要因素。长期以来,由于种种原因,乡村防保补偿严重不足,队伍不稳,工作艰苦,制约了防保事业的发展和农民健康水平的提高,成为农民、卫生人员和全社会关注的焦点。改革开放以来,河北省邯郸市(地)在这方面进行了多种改革探索,如有偿服务收费、计划免疫保偿、妇幼保健保偿、集资建设乡卫生院、农村预防保健基金制等,不同程度地解决了乡村防保补偿问题,促进了农村防保工作的落实和提高。但是都没有找到一个比较全面、稳定的乡村防保补偿机制。1996年中央卫生工作会议召开,下发了中共中央。