CT引导下脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛患者疗效及相关因素分析

目的:探究CT引导下脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛患者疗效及相关因素。方法:纳入2020年9月至2022年11月入院治疗的带状疱疹后神经痛患者135例,均接受CT引导下脉冲射频治疗,对比手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、皮损区与对应健侧区域皮肤的温差(△T)、血清疼痛介质及炎症因子水平,统计并发症情况。以术后1年为观察终点,根据疗效分为有效组和无效组,分别有84例和51例,对比2组临床资料,分析CT引导下脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛患者疗效的影响因素,构建预测模型并验证。结果:与术前比较,患者术后1、3、7dVAS评分和△T明显降低,术后7d血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素(IL)-6和IL-10水平明显降低,β-内咖啡肽(β-EP)水平明显升高(P<0.05)。无效组年龄>65岁、糖尿病、病程>6个月占比高于有效组,接受抗病毒治疗占比低于有效组(P<0.05);而2组性别、体重指数、高血压等其他资料分布的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄>65岁、合并糖尿病、病程6个月是影响疗效的独立危险因素(P<0.05)。构建CT引导下脉冲射频治疗后1年疗效的风险预测模型,Logit(P)=-4.751+1.723×(年龄)+1.637×(糖尿病)+1.853×(病程)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,该模型的预测概率与实际发生率的差异无统计学意义(χ^(2)=4.251,P=0.851),受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,模型预测CT引导下脉冲射频治疗后1年疗效(无效)的曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI 0.783~0.930)。结论:CT引导下脉冲射频治疗可明显减轻带状疱疹后神经痛患者疼痛程度,年龄>65岁、合并糖尿病、病程>6个月是影响术后1年疗效的影响因素。

义齿咬合板联合综合物理疗法对颞下颌关节盘不可复性前移位的疗效评价

目的:探讨义齿咬合板联合综合物理疗法治疗颞下颌关节盘不可复性前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDwoR)的疗效。方法:选择2019年1月—2020年12月衡水市人民医院口腔正畸修复科就诊的牙列缺损或牙重度磨耗并诊断为ADDwoR患者60例,根据治疗方法不同,随机分为义齿咬合板组(A组)和义齿咬合板+综合物理疗法组(B组)。治疗前、治疗时每3周记录患者最大主动开口度(maximum mouth opening,MMO)、视觉模拟量表疼痛评分(visual analog pain score,VAS)。治疗前及治疗后3个月拍摄锥形束CT(CBCT),分析2组患者治疗前、后临床疗效指标变化及颞下颌关节CBCT三维数据差异。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗后3周,2组VAS和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)且B组VAS降低较多;治疗后3周起,B组MMO、VAS和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后9周起,A组MMO与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组MMO、VAS无统计学差异(P>0.05)。CBCT显示,治疗后关节前间隙变窄,关节后间隙增宽,关节上间隙增大,髁突水平角减小,关节结节斜度、髁突高度增大(P<0.05);关节窝深度、髁突前后径、内外径相比差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组治疗后关节前、上、后间隙,髁突水平角,关节结节斜度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:义齿咬合板可有效改善ADDwoR症状,义齿咬合板联合综合物理疗法能迅速改善患者开口度,减轻患者关节区疼痛。

康柏西普联合手术及全视网膜光凝治疗NVG的临床研究

目的观察玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。方法选取2014年1月-2017年1月该院就诊的200例NVG患者,共200只眼。入选患者屈光间质尚清晰,尚存部分视功能。按是否接受玻璃体腔注射康柏西普药物分为对照组和观察组,每组各100例(100只眼)。观察组采用玻璃体腔注射康柏西普+复合式小梁切除术+全视网膜光凝治疗方案;对照组行复合式小梁切除术+超全视网膜光凝治疗方案。记录患者治疗前,治疗后1 d、1周、1个月及6个月眼压变化、视力变化、虹膜及房角新生血管消失情况和不良反应情况。结果治疗后1 d、1周、1个月及6个月两组眼压比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 :(1)两组不同时间的眼压有差异(P<0.05);(2)两组间的眼压有差异(P<0.05);(3)两组眼压的变化趋势有差异(P<0.05)。进一步分析发现,在同一时间的两两比较,观察组治疗后1 d、1周、1个月及6个月的眼压水平均低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,观察组虹膜和房角新生血管完全消退率高于对照组;观察组消退时间低于对照组。结论采用玻璃体腔注射康柏西普+复合小梁切除术+全视网膜光凝治疗NVG,能有效改善患者治疗效果,减少不良反应,增加治疗的安全性。

阿帕替尼联合化疗对晚期化疗后进展胃癌的疗效及安全性分析

目的评价阿帕替尼联合化疗(紫杉醇+替吉奥或伊立替康+替吉奥)治疗晚期化疗后进展胃癌的疗效及安全性。方法60例晚期胃癌患者随机分试验组和对照组,每组30例。试验组接受阿帕替尼+紫杉醇+替吉奥胶囊或阿帕替尼+伊立替康+替吉奥胶囊联合治疗,对照组采用紫杉醇+替吉奥胶囊或伊立替康+替吉奥胶囊联合化疗。观察2组疗效、不良反应发生情况和肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]。结果试验组疾病控制率、客观缓解率均优于对照组(P<0.05)。2组消化道反应、骨髓抑制、神经毒性、肝功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组高血压、乏力、蛋白尿发生率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组化疗前CEA、CA199水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),化疗2周后试验组CEA、CA199水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿帕替尼联合化疗的疾病控制率、客观缓解率均优于单纯化疗。并且不良反应可控。阿帕替尼联合化疗(紫杉醇+替吉奥或伊立替康+替吉奥)治疗晚期化疗后进展胃癌胃癌疗效确切、安全。

微波热疗机热化疗对Ⅳ期消化道肿瘤患者疗效及血清Survivin蛋白和DLL4表达的影响

目的探讨微波热疗机热化疗对Ⅳ期消化道肿瘤患者临床疗效及血清凋亡抑制基因蛋白(Survivin)及Delta样配体4(DLL4)表达的影响。方法选取2015年4月至2016年12月收治的消化道肿瘤患者200例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用奥沙利铂全身静脉化疗,观察组在对照组基础上联合深部热疗增敏治疗。比较2组患者疗效,免疫功能(CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、NK),治疗前、治疗1个月、治疗6个月血清Survivin蛋白及DLL4表达,生存曲线及不良反应。结果对照组疾病控制率为45.0%,观察组疾病控制率为68.0%,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组患者CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、NK显著高于对照组(P<0.05);观察组患者Survivin蛋白明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后DLL4比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前2组患者DLL4比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者DLL4显著降低(P<0.05),观察组患者DLL4明显低于对照组(P<0.05);观察组生存时间显著长于对照组(P<0.05)。结论微波热化疗能有效提高化疗患者临床疗效、免疫功能并下调血清Survivin蛋白及DLL4的表达,值得临床推广。

观察七味白术散联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎的效果

目的研讨小儿轮状病毒肠炎患者运用七味白术散与葡萄糖酸锌联合治疗的临床价值。方法将我院儿科2015年6月-2017年5月收治的98例轮状病毒肠炎患儿依照随机数表法归入两组试验,Ⅰ组48例单纯接受葡萄糖酸锌口服,Ⅱ组50例同时配合七味白术散治疗,观察评估两组的临床药效、各症状消失时间及肠道菌群变化情况。结果Ⅰ、Ⅱ组接受治疗后分别取得81.3%和98.0%的总有效率,Ⅱ组相对Ⅰ组高,比较差异显著(P<0.05)。Ⅱ组治疗后除呕吐症状外,发热、腹泻症状的消失时间均显著短于Ⅰ组,比较差异显著(P<0.05)。治疗前,两组粪检提示双歧杆菌、肠杆菌及乳杆菌水平基本相当,比较差异不显著(P>0.05),治疗后,Ⅱ组的双歧杆菌、乳杆菌水平均显著高于Ⅰ组,比较差异显著(P<0.05),但肠杆菌水平相比,两组差异不显著(P>0.05)。结论对轮状病毒肠炎患儿合用葡萄糖酸锌与七味白术散治疗,药效显著,各肠炎症状消失时间短,且对小儿肠道微生态有明显的调节作用,值得推广。

高危型HPV感染对不孕患者阴道微生态、免疫功能及辅助生殖临床结局的影响

目的:探究高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对不孕患者阴道微生态变化、免疫功能改变及辅助生殖临床结局的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月本院收治的经辅助生殖(ART)鲜胚移植的高危型HPV感染不孕症患者60例为感染组、HPV阴性60例为未感染组。观察两组患者阴道微生态变化、免疫功能、辅助生殖临床结局。结果:感染组乳酸杆菌异常、细菌性阴道炎、衣原体、解脲脲原体感染、阴道微生态失调等发生情况高于未感染组(P<0.05),两组霉菌、支原体、滴虫感染情况无差异(P>0.05);感染组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK低于未感染组,CD8^(+)高于未感染组(P<0.05),两组B细胞无差异(P>0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK与高危型HPV感染存在负相关(P<0.05),CD8^(+)与高危型HPV感染存在正相关(P<0.05),两组CD4^(+)/CD8^(+)分布存在差异,感染组1.11.9分布少于未感染组(P<0.05);两组辅助生殖临床结局上(Gn用量、Gn天数、扳机日内膜、获得成熟卵数量、有效胚胎数、临床妊娠率、活产率、流产率、异位妊娠、种植率)无差异(P>0.05)。结论:高危型HPV感染不影响不孕患者辅助生殖临床结局,但会导致阴道微生态改变及免疫功能失衡紊乱,临床应注意辅助生殖不孕妇女HPV检测。

玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗肘关节僵硬的疗效观察

目的观察玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗肘关节僵硬的疗效。方法采用随机数字表法将60例肘关节僵硬患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均给予常规康复干预,包括蜡疗、上肢持续被动训练、冷疗及药物治疗等;观察组患者在此基础上辅以玻璃酸钠关节腔注射及关节松解治疗。于治疗前、治疗6周后分别采用通用量角器、视觉模拟评分法(VAS)及Mayo肘关节功能评分对2组患者肘关节活动度(ROM)、疼痛程度及关节功能等进行评定。结果治疗后观察组、对照组患者肘关节ROM[分别为(94.7±19.9)°和(84.6±17.9)°]、疼痛VAS评分[分别为(3.8±1.4)分和(4.5±1.1)分]及Mayo肘关节功能评分[分别为(80.2±13.5)和(72.8±12.1)分]均较治疗前明显改善(P<0.05),并且观察组上述指标结果亦显著优于对照组水平(P<0.05)。结论玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗能显著改善肘关节僵硬患者关节功能,缓解疼痛,对提高患者日常生活活动能力具有重要意义。

玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术及中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬的疗效观察

目的观察玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术、中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将80例创伤后肘关节僵硬患者分为观察组及对照组,每组40例。对照组给予手法松解术(每天治疗2次)及中药熏洗治疗(每天治疗1次),观察组在此基础上辅以玻璃酸钠肘关节腔内注射,每周治疗1次。于治疗前、治疗6周后分别检测2组患者肘关节活动度(ROM),并采用Mayo肘关节功能评分对2组患者关节功能恢复情况进行评定。结果治疗后2组患者肘关节ROM、Mayo评分(除对照组Mayo稳定性评分外)均较治疗前明显改善(P<0.05);并且观察组肘关节ROM[(102.9±10.0)°]、Mayo疼痛评分[(40.1±7.1)分]、日常生活功能评分[(21.1±3.8)分]亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术、中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬患者具有协同作用,能进一步缓解疼痛,改善肘关节功能,提高患者日常生活活动能力,该联合疗法值得临床推广、应用。

马来酸桂哌齐特注射液对缺血性卒中急性期伴高血压患者血压的影响

目的:分析马来酸桂哌齐特注射液对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)伴高血压患者血压的影响。方法:本研究是马来酸桂哌齐特注射液(桂哌齐特)治疗急性缺血性卒中随机、双盲、多中心、安慰剂平行对照的临床确证研究的一个亚组分析,该研究在中国开展,从2016年8月开始至2019年2月结束,连续入组发病时间≤48 h,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为7~25分的急性前循环非心源性脑梗死患者。主要终点指标为患者接受治疗期内(14 d)的血压均值及血压正常人群比例的变化。进一步,还探讨了既往合并高血压病史对结果的影响。结果:本分析纳入该大型临床研究中伴高血压的809例患者。患者接受治疗过程中,AIS患者血压均值、治疗结束后血压正常人群比例(60.5%比59.0%,P>0.05)在桂哌齐特组和安慰剂对照组间差异无统计学意义。结论:急性缺血性卒中患者应用马来酸桂哌齐特注射液治疗,不影响患者的临床血压管理。