衡水地区儿童社区获得性肺炎病原学和流行病学分析

目的探讨引起衡水地区儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的病原体,同时对儿童CAP的流行病学特征进行分析,为衡水地区儿童CAP的临床诊断和治疗提供参考依据。方法收集2016年3月至2017年3月符合要求儿童CAP病例,采用间接免疫荧光法(IFA),荧光定量PCR,细菌培养法联合检测常见呼吸道病原体。根据致病微生物的不同将儿童CAP分为肺炎支原体肺炎,病毒性肺炎,细菌性肺炎,混合感染型肺炎。结果病原体检测阳性数496例,其中肺炎支原体264例(53.22%),病毒性肺炎126例(25.49%),细菌性肺炎32例(6.45%),混合感染性肺炎74例(14.93%)。肺炎支原体肺炎在1~3岁组检出率最高,而病毒性肺炎在<1岁组检出最高,而细菌性肺炎和混合感染性肺炎在4~12岁组最高。肺炎支原体肺炎春季发病率最高,其次为秋季和冬季,夏季发病率最低(P<0.05)。病毒性肺炎和细菌性肺炎发病率均是秋冬季节高于春夏季节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论衡水区儿童CAP中肺炎支原体肺炎占主要地位,并且多在春季流行,发病年龄1~3岁组居多,肺炎支原体检出率随儿童年龄的增高有增加的趋势,病毒性肺炎和细菌性肺炎多在冬季流行,发病年龄<1岁组居多。

干化学法及尿沉渣在尿常规检验中的价值评价

研究干化学法及尿沉渣在尿常规检验中的价值。方法:本次研究对象为2020年1月至2020年12月期间在本院进行尿常规检验的体检者尿液样本260份,分别应用干化学法、尿沉渣镜检、联合检测,金标准为尿液标本培养结果,观察不同检测方法的检验结果、诊断效能。结果:联合检测的定量白细胞、定量红细胞、尿蛋白阳性检出率以及敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值均高于单一检测组,差异具有统计学意义(P<0.05);尿沉渣镜检、干化学法之间比较尿蛋白阳性检出率以及诊断效能无明显差异(P>0.05),但尿沉渣镜检的定量白细胞、定量红细胞阳性检出率较干化学法更高(P<0.05)。结论:在尿常规检验中干化学法、尿沉渣均具有临床检验价值,两种检测方法联合应用有利于临床检验结果准确性的提高。

益气养阴汤辅助多西他赛治疗晚期卵巢癌的疗效

目的:探讨益气养阴汤联合多西他赛对晚期卵巢癌(OC)患者的疗效及对血清标志物VEGF、HE4、CA125水平观察。方法:将96例晚期OC患者分为观察组和对照组。对照组给予基础化疗联合多西他赛治疗。观察组在对照组基础上加用益气养阴汤治疗。观察两组近期疗效、不良反应、肿瘤标志物、生活质量、3年生存情况及T细胞亚群。结果:治疗前,两组各有关指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清VEGF、HE4、CA125水平降低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,CD8+水平降低、生活质量各项评分升高,且观察组较对照组升高/降低更明显,疗效和3年生存率优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴方联合多西他赛可提高晚期OC患者疗效,具有良好的安全性和有效性。

酶标法和金标法检测结核抗体对于结核病的诊断价值分析

目的探讨酶标结核抗体检测法与金标结核抗体检测法在结核病诊断中的临床价值。方法选择2014年5月至2016年5月该院收治的结核病患者、非结核性呼吸道疾病患者和健康体检者作为研究对象,均采用酶标法和金标法检测其结核抗体,对比3组两种检测方法的阳性率。结果金标法测得肺结核患者、非结核性呼吸道疾病患者和健康体检者的结核抗体阳性率分别为76.67%、2.50%和0.0%;酶标法测得肺结核患者、非结核性呼吸道疾病患者和健康体检者的结核抗体阳性率分别为81.67%、6.67%和4.0%。结论采用该院酶联试剂的酶标法对患者结核抗体进行检测的敏感度较金标法略高,但存在一定的假阳性率,临床应同时结合其他指标全面综合分析。

产前实验室筛查报告单的规范化及合理解释对防治出生缺陷的重要意义

目的探讨产前实验室筛查报告单的规范化及合理解释对防治出生缺陷的重要意义。方法将产前实验室筛查报告单的规范化,将进行过产前实验室筛查后接受产前咨询并随访至妊娠结局的400例孕妇,根据产前咨询人员的不同分为普通组和专业组,每组200例。普通组的孕妇,接受普通妇产科大夫对筛查结果的解释咨询,专业组的孕妇,接受专业生殖遗传咨询师对筛查报告单的解释咨询。对参加产前筛查的所有孕妇进行调查追踪随访。结果 2组孕妇在获得产前筛查报告咨询后,普通组的孕妇的焦虑情况、对医务群体产生不信任情况、盲目引产的例数及不良妊娠结局引发医疗纠纷隐患情况均高于专业组(P <0. 05)。普通组的孕妇接受产前诊断率低于专业组(P <0. 05)。结论产前实验室筛查报告单的规范化及合理解释对防治出生缺陷工作的有着极其重要的意义。

血hs-CRP、Cys-c和尿β2-MG、mALB早期诊断糖尿病肾病的临床研究

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的严重并发症和死亡原因。DN患者早期缺乏明显的临床表现,因此早期诊断对DN的预防和治疗具有意义。临床常用肌酐（Cr）、尿素氮（Ur）作为判断肾功能的指标,包括超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（Cys-c）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（mALB）。

提高急性髓系白血病患者生活质量的临床观察

目的观察2种不同护理措施对提高急性髓系白血病患者生活质量的效果,探寻最佳的护理方案。方法 80例急性髓系白血病患者随机分为对照组和干预组,每组40例。对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上,实施整体的护理干预措施,比较2组患者生活质量及患者满意度与医疗费用。结果干预组患者生活质量、患者满意度显著高于对照组,产生的医疗费用明显低于对照组(P<0.05)。结论干预组实施的整体护理干预措施优于对照组,明显提升了患者生活质量,节约了医疗费用患者满意度高。

产前实验室筛查联合胎儿超声检查预防出生缺陷的临床研究

目的探讨产前实验室筛查联合胎儿超声检查在产前筛查胎儿21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷中的临床意义和作用。方法将参加产前筛查的孕妇分为常规组(胎儿超声检查)和联合组(实验室筛查+胎儿超声检查),分析比较2组胎儿21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷3种目标疾病的检出率。结果联合组胎儿21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷检出率高于常规组(P <0. 05),假阳性率,漏检率均低于常规组(P <0. 05)。结论产前实验室筛查联合胎儿超声检查可提高筛查胎儿21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷形的检出率,降低假阴性,降低了先天缺陷患儿的发生。

微量元素的实验室检测方法比较

微量元素指占生物体总质量0.01%以下，且为生物体所必需的一些元素。微量元素体内含量少，要依靠外界摄取，由于不同的生活习惯和饮食习惯造成每个人各类微量元素的摄入水平不同，由于个体差异，每个人微量元素的吸收、利用和代谢水平不同。人体内微量元素平衡失调是疾病发生的病理生理的基础。因此，微量元素检测越来越受到人们的重视。目前国际上对于微量元素检测暂无统一、准确的标准，临床医学上广泛应用的方法主要为生化法、电化学分析法、原子吸收光谱法等。原子吸收光谱仪是检验人体微量元素的专用仪器，是目前公认的准确性较高的方法。经对100例门诊体检者应用日立7600型全自动生化分析仪与博晖BH2101S型原子吸收光谱仪进行铜、铁、锌、钙、镁5种微量元素检测比较分析，发现日立7600型全自动生化分析仪应用肝素锂抗凝血对于微量元素铜、锌的检测结果准确性差，博晖BH2101S型原子吸收光谱仪对于微量元素的检测优于日立7600型全自动生化分析仪。报告如下。

不同剂量重组人白细胞介素2维持治疗急性髓系白血病不良反应比较

目的比较2种不同剂量重组人白细胞介素2维持治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)持续完全缓解患者不良反应,探寻最佳的治疗方案。方法将入选患者随机分为A、B 2组。2组均经皮下注射重组人白细胞介素2,A组50万U/m^2,3次/周,13周为1个疗程,间歇13周。B组100万U/m^2,3次/周,13周为1个疗程,间歇13周。比较2组的不良反应。结果 B组不良反应较A组多,出现一过性发热、皮疹、恶心、胸闷、胸痛、注射部位硬结等症状,尤其出现血小板计数减少1例。结论 A组治疗方案优于B组。应用重组人白细胞介素2低剂量长疗程维持治疗AML可降低其毒性,并可维持抗肿瘤活性。

乳腺低级别腺鳞癌1例

患者女性,43岁。因发现左侧乳腺无痛性肿物7天入院。B超示左侧乳腺内非匀质低回声结节（BI-RADSⅣa类）。外科检查：双侧乳腺对称,乳头无抬高、内陷及溢液;双乳皮肤无红肿及破溃,左侧乳腺内上象限可触及一质硬区,大小3 cm×2 cm,边界不清,质略硬,活动度较差,双侧腋窝未触及肿大淋巴结。临床诊断：乳腺肿物。

实验前的质量控制对生化检测结果的影响

目的探讨实验前的质量控制对生化检测结果的影响。方法抽取2015年9月至2015年10月在我院接受生化检测的96例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组.每组各48例.两组患者严格控制生活质量后进行初次生化检测,3天后观察组患者再次严格控制生活质量后进行第二次生化检测.对照组患者第二次生化检测则不再严格控制生活质量,将观察组患者第二次送检的血液样本分成两份,一份在规范送检时间内进行检测.另一份在低温储存7小时后进行检测,对比两组患者的初次检测结果和观察组第二次检测的两份标本的检测结果。结果观察组和对照组初次生化检测结果没有明显差异(P>0.05),差异具有统计学意义;观察组第二次生化检测结果明显低于对照组(P<0.05).差异具有统计学意义;观察组第二次两份生化检测的结果有明显差异(P<0.05).差异具有统计学意义。结论生化检测的准确性受多方面因素影响.实验前严控质量控制可以有效提高生化检测结果准确性.为临床医师提供重要的诊断依据,对临床生化检验有重要意义。

尿液NGAL与KIM-1检测对高胆红素血症新生儿早期肾损伤诊断价值的研究

目的探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子-1(KIM-1)对高胆红素血症新生儿早期肾损伤的诊断价值。方法选择衡水市人民医院足月产高胆红素血症新生儿271例作为观察组,按血清总胆红素水平和日龄大小分组,选同期非高胆红素血症新生儿60例作为对照组。检测所有新生儿尿NGAL、尿KIM-1以及血肌酐(Cr)、血尿素(BUN)的水平,对检测结果进行统计学分析。结果高胆红素血症新生儿(观察组)的血清Cr、BUN水平与对照组之间差异不大(P>0.05);而尿NGAL、尿KIM-1的水平显著高于对照组(P<0.05);高胆红素血症患儿的尿NGAL和尿KIM-1水平均随血胆红素水平的升高而升高(P<0.05),且尿NGAL和尿KIM-1与血胆红素水平均呈直线正相关,具有统计学意义(r=0.64、0.59,P<0.05);观察组尿NGAL和尿KIM-1水平与Cr、BUN水平之间均有一定的相关性(P<0.05),而尿NGAL与尿KIM-1之间高度相关(r=0.61,P<0.05)。结论尿NGAL与尿KIM-1是较Cr、BUN更为敏感、准确地诊断新生儿高胆红素血症早期肾功能损害的指标。

预防出生缺陷产前实验室筛查结果假阳性现象分析及应对策略

目的探讨预防出生缺陷产前实验室筛查结果假阳性现象的影响因素及应对策略。方法对300例产前实验室筛查初试高危者甲胎蛋白(alpha-fetoprtein,AFP)、人绒毛膜促性腺激素(human choionic gonadotophin,β-h CG)、游离雌三醇(uncojugated estriol,u E3)3种血清学指标进行复测及孕妇临床相关信息复核,重新评估风险。结果产前筛查初试高危孕妇300例经复检有18例转为低危。因孕周偏差造成复检结果与初试结果不符情况居首位,其他依次为血标本未及时分离血清在室温久置、测试系统误差及孕妇年龄、体质量填报错误。结论为降低产前实验室筛查结果假阳性率,应重视孕妇各种临床信息的采集及实验室工作人员的培训,对实验室血清学指标检测进行分析前、分析中、分析后全程质量控制及检测后的咨询,追踪随访妊娠结局。

全自动化学发光仪筛查梅毒螺旋体抗体结果分析

目的对全自动化学发光仪(A2000)筛检梅毒螺旋体抗体的结果进行综合分析。方法选取住院的输血前和手术前常规检查患者及门诊就诊患者10 715例,应用磁微粒化学发光法(CLIA)检测血清中梅毒螺旋体抗体。结果梅毒螺旋体抗体阳性标本以皮肤性病科(52例)最多,占总检测人数的0.49%,无假阳性现象;妇产科梅毒螺旋体抗体阳性标本增高,仅次于皮肤性病科,妇产科初筛阳性24例,假阳性6例;整个内科梅毒螺旋体抗体阳性15例,假阳性2例;整个外科梅毒螺旋体抗体阳性13例,假阳性3例;五官科初筛阳性9例,无假阳性;骨科初筛阳性1例,假阳性1例;重症医学科初筛阳性2例,无假阳性;儿科梅毒螺旋体抗体阳性率为0。10 715例血标本总共假阴性0例,假阳性12例,结果均为弱阳性,S/CO值介于1~3.32,总假阳性率0.11%。结论全自动化学发光仪(A2000)应用CLIA法对于梅毒的大批量初筛检测,快速且灵敏度高,可满足临床需要,但正因为它的高灵敏性,所测得的阳性结果,不应作为临床诊治的唯一依据,应结合患者的体征、病史、其他的实验室方法学检查、患者的治疗反应及流行病学等信息进行综合考虑。尤其要重视筛检S/CO值介于1~3.32的弱阳性结果,工作中要注意血样本离心要充分,避免技术性假阳性。对于筛检阳性结果要及时通知临床并进行沟通,建议确证,避免因假阳性情况误导临床治疗。

甲状腺透明变梁状肿瘤误诊非典型腺瘤1例

患者男性，65岁。一周前因体检发现甲状腺肿物而人院，无疼痛不适感。外科检查：颈部不对称，甲状腺右侧可触及一大小4cm×3cm肿物，质较软，边界清，活动度可。B超示（右侧）甲状腺多发实性及囊性结节。患者完善相关检查后，行甲状腺次全切除术，术中见甲状腺右叶外侧见一大小4cm×3cm×3cm的结节，游离甲状腺右叶上下级，注意保护喉返神经，切除甲状腺右叶大部，送病理检查。

阑尾子宫内膜异位伴急性化脓性炎1例

患者,女,44岁,因＂腹痛1天＂于2016年1月30日收入院。1天前患者无明显诱因出现腹部疼痛不适,无恶心、呕吐、腹泻、便秘、便血等症状,症状呈进行性加重,遂就诊于我院,入院诊断为＂急性阑尾炎？＂。查体：T 38.8℃,P 104次/min,R 21次/min,Bp 144/75mm Hg。患者既往有剖宫产手术史,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,下腹部尤重,伴轻度反跳痛及肌紧张。肝脾未触及,叩鼓音,移动性浊音（-）,肠鸣音弱。实验室检查：WBC 14.01×109/L,中性细胞比率91.5%,淋巴细胞比率6.0%,中性细胞数12.82×109/L。急诊行阑尾切除术,术中见脓性积液约50ml,

溶血标本对sysmexCA-1500仪检测血凝四项结果的影响

血凝实验是检测血凝功能异常的筛选实验，在出血性疾病的诊断，抗凝治疗监测，术前检查及在血液病诊治监测出血倾向中具有重要作用，且应用广泛。Sysmex CA-1500仪是应用于临床实验室中，对各项血液凝固指标进行体外检查的一种全自动血液凝固分析仪，能快速高精度的分析大量送检样本，CA-1500仪利用凝固，显产色和免疫等测定方法进行检测，测定结果的准确度往往不是来自分析过程本身而是来自分析过程之外，样本的采集是最重要的一环，样本溶血直接影响检测结果的准确性。报告如下。

自噬真核细胞在不动杆菌清除中的机制及诱导巨噬细胞凋亡的蛋白质组织学研究

目的观察自噬真核细胞在不动杆菌清除中的机制及对诱导巨噬细胞凋亡蛋白质组织学的影响。方法取OCR雌性小鼠24只,建立小鼠不动杆菌感染模型,随机分为对照组(n=12)和观察组(n=12)。对照组注射生理盐水,观察组注射自噬真核细胞,测定两组小鼠不动杆菌清除情况及诱导巨噬细胞凋亡的蛋白质组织学情况。结果两组小鼠植入后即刻病灶组织细菌定量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组植入后24、48h病灶组织细菌定量,显著低于对照组(P<0.05);观察组小鼠注射自噬真核细胞后肺部组织基本正常,肺泡腔开放,未见异常物质,肺泡壁无明显增厚,且壁内未见炎性细胞浸润。对照组小鼠由于注射生理盐水缺乏不动杆菌清除能力导致肺部可见大量炎性细胞浸润,血管扩张,部分小鼠存在充血现象。结论不动杆菌小鼠体内注射自噬真核细胞能提高机体清除率,诱导巨噬细胞凋亡。

罕见ABO血型异常1例

患者，女性，27岁。2012年12月24日因孕足月妊娠合并贫血入院，因骨盆出口临界狭窄，脐带绕颈要求剖宫产结束妊娠。术前检查红细胞3.40×1012/L，血红蛋白78g/L，血细胞比容0.26，血小板202×109/L。术中出血约400mL，主治医师下输血申请单要求备血4个U，患者孕产史为孕3产1，无输血史，患者初检正定型为AB型，RhD阳性，不规则抗体阴性，与3袋AB型去白悬浮红细胞交叉配血，结果，主侧与次侧均出现强凝集，遂用正反定型重新检查患者血型，发现正反定型不符，反定型 A细胞侧凝集，初步证实患者血清中有抗A抗体。送衡水市中心血站疑难血型室进一步检测，微柱凝胶血型卡及不规则抗体卡由长春博讯生物技术有限责任公司提供。试剂抗血清（人源多克隆）抗A、抗B、抗AB、抗A1、抗H及试剂A1、A2、B红细胞由上海血液生物医药有限责任公司提供。采用血清学方法，按标准操作规程［1］对标本进行ABO正反定型及抗H等试验。