多西他赛用于胸腔镜肺癌切除术后45例疗效观察

目的探讨I期-Ⅱa期肺癌患者胸腔镜切除术后应用多西他赛辅助化学治疗的临床疗效。方法将经胸腔镜治疗的I期～Ⅱa期肺癌患者87例随机分为观察组45例和对照组42例。两组患者均于术后2个月始应用顺铂辅助化学治疗，剂量为100mg／m2；观察组加用多西他赛化学治疗，剂量分别为80，75mg／m2，两组均以3周为1个治疗周期。结果化学治疗后观察组患者生存质量提高比例明显高于对照组（r=9．76，P〈0．01）。两组化学治疗期间毒副作用无统计学差异，术后1年、3年生存率也均无显著性差异（P〉0．05）。结论多西他赛联合顺铂是胸腔镜肺癌切除术后患者的有效化学治疗方案，毒副作用小，患者生存质量显著提高。

RFT2和Ki-67在食管鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨核黄素转运蛋白（RFT2）和Ki-67在食管鳞状细胞癌（ESCC）中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测87例ESCC组织和48例食管正常黏膜组织中RFT2和Ki-67的表达,分析RFT2的表达与临床病理参数之间的关系以及与Ki-67表达的相关性。结果 （1）RFT2在ESCC组织及食管正常黏膜组织中的阳性表达率分别为74.7%（65/87）及16.7%（8/48）,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）临床病理参数分析发现,RFT2的表达与临床分期、淋巴结转移和肿瘤最长径密切相关,T_3~T_4期的ESCC组织中RFT2阳性表达率96.4%（54/56）显著高于T_1~T_2期的35.5%（11/31）,差异有统计学意义（P〈0.05）;有淋巴结转移的ESCC组织中RFT2阳性表达率96.1%（49/51）显著高于无淋巴结转移的44.4%（16/36）,差异有统计学意义（P〈0.05）;肿瘤最长径≥3 cm ESCC组织中RFT2阳性表达率90.0%（45/50）显著高于最长径〈3 cm的54.1%（20/37）,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）ESCC组织中RFT2与Ki-67的表达呈显著正相关（r=0.336,P〈0.05）。结论食管鳞癌组织中RFT2的高表达与临床分期、淋巴结转移、肿瘤最长径及肿瘤细胞增殖密切相关,提示RFT2可能成为食管鳞癌早期诊断和判断预后的辅助指标。

色素性神经纤维瘤2例

例1，男，45岁，近2年来发现肿物生长加快，于2014年2月2日入院。患者45年前出生时发现骶尾部有黑色皮肤肿瘤，约一元硬币大小，当时认为是胎记未引起重视，后随年龄增长，黑色肿物逐渐增大至手掌大小，无红肿及疼痛，未经任何治疗。入院体格检查：患者骶尾部近肝门处可见有12cm×6cm大小黑色皮肤肿物，高出皮肤，上附毛发，有高低不规则赘生肿块，无红肿及破溃，质中等，活动可。

食管鳞状细胞癌组织中PLCE1和RFT2的表达及临床意义

目的探讨磷脂酶Cε1(phospholipase C epsilon 1,PLCE1)与核黄素转运蛋白2(riboflavin transporter 2,RFT2)在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测87例ESCC组织和48例正常食管组织中PLCE1和RFT2的表达,分析二者表达与临床病理特征的关系。结果 PLCE1和RFT2在ESCC组织及正常食管组织中的阳性率分别为85.1%(74/87)、14.6%(7/48)及74.7%(65/87)、16.7%(8/48),差异有统计学意义(P<0.05)。PLCE1及RFT2表达与ESCC临床T分期、淋巴结转移和肿瘤最长径有关(P<0.05),与患者性别、年龄及肿瘤分化程度无关(P>0.05)。ESCC组织中PLCE1与RFT2的表达呈显著正相关(r_s=0.646,P<0.05)。结论 PLCE1和RFT2均在ESCC中呈高表达,且与临床分期、淋巴结转移及肿瘤最长径密切相关,提示PLCE1与RFT2可能成为ESCC早期诊断和判断预后的辅助指标。

CD30阳性的窦性大B细胞淋巴瘤1例

患者男性,48岁,半年前无明显诱因下发现颈部左侧有多个肿物,局部无红肿、疼痛,患者无发热,无声音嘶哑,无呼吸困难,未经任何治疗,肿物逐渐增大,为求明确诊治入院。查体：颈部对称,气管居中,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,颈部左侧皮肤隆起,可触及多个圆形肿物,最大者4 cm×3 cm大小,无红肿,肿物无触痛,质硬,活动度差,未闻及血管杂音。 B超示：左侧颈部及颌下可探及多个大小不等的低回声结节,最大者3．1 cm×2．1 cm大小,边界清,外形尚规则,呈类圆形,内可见较多动静脉血流信号。 CT示：左侧颈部多个淋巴结肿大；支气管炎并右下肺炎性改变,两侧胸腔少许积液。全麻下经左颈部斜形切口行颈部淋巴结切除术,术中于胸锁乳突肌两侧可见数个肿大的淋巴结,大者4 cm × cm大小,表面呈灰褐色,边界欠清,常规切除颈部部分淋巴结,送病理组织学检查。

光动力疗法联合奈达铂和5-Fu治疗顺铂耐药性晚期食管癌患者的疗效

【目的】探讨光动力疗法（PDT）联合奈达铂（NDP）联合氟尿嘧啶（5-Fu）治疗顺铂耐药性晚期食管癌患者的临床疗效。[方法]70例顺铂治疗失败晚期食管癌患者按照入院顺序，单号作为对照组（N=35），给予NDP＋5-FU化疗，双号作为观察组（n=35），在对照组基础上联合PDT，比较两组疗效。【结果】观察组治疗有效率为62．86％（z2／35），高于对照组45．71％（16／35）（P〈0.05）；除观察组出现的皮疹外，两组患者毒副作用差异不明显；治疗后观察组患者CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD3＋CD56＋均高于对照组（P〈0．05）；观察纽患者治疗6个月、12月生存率均高于对照纽（P〈0．05）。[结论]PDT联合NDP和5-FU治野顺铂耐药性晚期食管癌患者，有利于改善机体免疫功能，提高治疗效果，延长生存时间，毒副反应可耐受，可在临床推广和应用。

胸部肿瘤手术应用不同剂量低分子肝素对凝血机制的影响

目的探讨胸部肿瘤手术后应用不同剂量低分子肝素对凝血机制的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2015年2月至2018年10月于本院行胸部肿瘤手术(肺癌、食管癌、贲门癌)的患者,根据Caprini风险评估模型,选取发生深静脉血栓(DVT)风险水平为高危的患者101例,按随机数字表法分配成A、B、C组。对照组A组(34例)术后不予使用低分子肝素;B组(34例)术后使用预防剂量低分子肝素钙,C组(33例)术后使用治疗剂量低分子肝素钙。观测患者术前术后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、术后胸腔引流量,采用下肢深静脉超声检测下肢深静脉血栓(LDVT)发生情况。结果A、B、C三组术后LDVT发生率分别为11.76%(4/34)、2.94%(1/34)、3.03%(1/33),A组高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组内术后FIB和D-D水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但B、C组术后的FIB和D-D水平明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸部肿瘤患者术后易出现静脉血栓,术后使用低分子肝素钙不会增加出血风险及胸腔引流量,利于改善患者高凝状态,具有良好安全性,但使用不同剂量(预防量、治疗量)低分子肝素钙对减少下肢深静脉血栓的发生以及凝血指标无明显影响。

食管鳞状细胞癌临床病理学特征与淋巴结转移的关联研究

目的探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)的细胞分化程度、浸润深度(T分期)及肿瘤最长径等临床病理特征与淋巴结转移之间的关系。方法对2008年6月—2014年6月行手术治疗的376例ESCC患者的临床及病理资料进行了回顾性分析,比较肿瘤不同分化程度、浸润深度及不同最大径分组之间淋巴结转移情况的差异。结果随着肿瘤细胞分化程度的降低与浸润程度的加深,淋巴结转移阳性率显著升高(χ2=105.198及118.813,P<0.001),而肿瘤最长径≥3cm患者淋巴结转移率明显高于<3cm患者(χ2=88.289,P<0.001)。结论 ESCC的分化程度、浸润深度及肿瘤最长径与淋巴结阳性转移率呈正相关,在ESCC的临床分期及预后判断方面起重要作用。

支气管镜肺活检及刷检在周围型肺癌中的应用

目的探讨支气管镜肺活检联合支气管镜刷检在周围型肺癌上的临床诊断价值。方法对68可疑周围型肺癌且同时进行支气管镜肺组织活检、支气管镜刷检患者检查资料进行回顾和总结。结果两方法诊断正确率比较差异无统计学意义(χ2=2.95,P>0.05)。结论对可疑周围型肺癌患者采用支气管镜肺组织活检联合刷检临床诊断率高,是一种有效诊断方法。