莱菔硫烷预处理对大鼠移植心脏冷缺血再灌注损伤的影响

目的:观察莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)对大鼠移植心脏冷缺血再灌注损伤的影响。方法:健康雄性Lewis大鼠60只随机分成3组,每组20只。对照组:受体大鼠于移植前24 h经鼠尾静脉注射等量的生理盐水;NAC组:受体大鼠于移植前半小时经下腔静脉注射N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)300 mg/kg;SFN组:受体大鼠于移植前24 h经尾静脉注射SFN 2.5 mg/kg。其中供心冷藏于4℃HTK液18 h,建立大鼠心脏移植模型。采用半定量法评价心脏功能,再灌注后6、24 h分别从受体鼠内眦静脉和下腔静脉取血,检测血清中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB)、肌钙蛋白(troponin T,TnT)的水平;移植后24 h摘取供心,观察心肌组织学及超微结构的变化,检测心肌组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性及脂质过氧化物(lipid hydroperoxide,LPO)含量。结果:心脏功能评分SFN组、NAC组较对照组均明显提高(P<0.05);再灌注6 h,与对照组相比,NAC组血清中LDH、CK-MB和TnT的活性均降低(P<0.05)。SFN组血清中LDH、CK-MB和TnT的活性均降低(P<0.05);再灌注24 h,NAC组LDH和TnT的活性亦均降低(P<0.05),CK-MB的活性未见明显变化,SFN组血清中CK-MB和TnT的活性亦均降低(P<0.05);NAC组和SFN组心肌组织学及超微结构的损伤程度均较对照组明显减轻;与对照组相比,NAC组心肌组织SOD活性及SOD/LPO比值明显升高(P<0.05),LPO含量未见明显变化(P>0.05);SFN组供心心肌组织LPO含量显著降低(P<0.05),SOD活性未见明显变化,SOD/LPO明显提高(P<0.01)。结论:SFN能保护移植心脏,其机制可能与其诱导Ⅱ期酶产生,提高心肌细胞对氧化应激的防御能力,减少自由基对心肌的氧化损伤有关。

急性心梗患者院前急救及转运中护理体会

急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）患者发病急、病情危重，死亡率高达10％。一旦确诊，应及早抢救。患者及家属因受到医学知识、抢救器械和药物局限，面对很大困难。拨打120能迅速得到有效及时救治，医务人员在叫诊后5～15min能赶到现场实施抢救，给予患者及时准确的现场救治及安全转运。

临床护理路径在破伤风患者中的应用

目的：通过实施临床护理路径降低破伤风患者的并发症，缩短住院天数，提高患者满意度。方法：将近2a30～60岁破伤风患者为实施临床护理路径组，未实施临床护理路径前的30～60岁破伤风患者为对照组实施一般护理。结果：实施临床护理路径组患者并发症、平均住院天数较对照组明显减少，满意度及疾病知识掌握情况明显提高。结论：临床护理路径的实施降低了破伤风患者的并发症，减少了住院天数，提高了患者的满意度，促进了护理质量的提高。

基底动脉尖综合征一例

1 病例 患者,男,59岁,主因头晕2小时入院。患者于工作中突然出现头晕伴大汗,无耳鸣视物不清,无胸闷胸痛,当时测血压180/110mmHg,入院后呕吐一次。既往高血压病史十余年。查体：T35．8℃P80次／分R18次／分BP180／90mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音；心律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛。神志清楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双眼右侧凝视麻痹，

罕见染色体异常核型一例

患儿男，7个月，系第2胎，早产儿。曾因双眼不能固视到当地医院就诊，诊断为“脑部发育不全”，给予营养药物（具体不详）治疗-未见好转，为求进一步诊治而就诊于我院，以“双眼视神经发育不全，内斜视”收入院。体格检查：整体发育迟缓，营养中等，无呀呀学语，查体欠合作。头围小（41cm），双眼内斜视，颌弓高，人中长，前额扁平，全身肌张力低，不能独坐翻身，不能抬头，双眼不追物，不与人对视及交流。

食管反流所致咳嗽性晕厥1例分析

咳嗽是最常见的临床症状,但是咳嗽导致晕厥却极少见。2010-02我科接诊咳嗽性晕厥1例,现将病例诊治体会报告如下。 1病历摘要 男,27岁。主因间断咳嗽后晕厥3 d入院。患者3 d前受凉后出现咽痛,咳嗽,咳白色痰,量不多,患者剧烈咳嗽后出现晕厥,意识丧失,无痉挛抽搐和口吐白沫,无大小便失禁,持续1~2 min可缓解,意识恢复后无明显不适感。