眶-颧-上颌骨复合性骨折临床治疗体会

在颌面部骨折中,以上颌骨为主的联合骨折约占73%左右[1],其中眶-颧-上颌骨复合性骨折较多见。我院自2002-2007年共收治眶-颧-上颌骨复合性骨折45例,均采用微型钛板坚固内固定,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:45例患者中男性37例,女性8例,年龄18~55岁,平均34.5岁;开放性骨折12例,闭合性骨折33例,左侧18例,右侧20例,双侧7例;合并脑脊液鼻漏14例,下颌骨骨折16例,四肢骨折9例,胸骨骨折2例。1.2手术方法:开放性骨折12例采用原切口延长+口腔前庭龈颊沟切口,双侧骨折7例采用冠状切口+口腔前庭龈颊沟切口,其余26例单侧闭合性骨折采用睑缘下切口+口腔前庭龈颊沟切口。均采用微型钛板坚固内固定。眶壁缺损的修复,首先解剖复位眶缘骨折,钛板坚固内固定,重建眶缘的完整性,同时松解嵌顿在骨折线内的眼外肌及眶内容物,眶壁缺损小者用2 mm厚的硅胶板填充于骨膜下,缝合骨膜即可。缺损大者,用钛网塑形后重建眶壁并敷以碎骨片或硅胶板,用骨膜覆盖,骨膜缺损严重者用筋膜加强缝合。2结果45例经1~5年随访面部外形恢复,张闭口功能及咬牙合功能正常,无神经损伤后遗症,无复视,无钛板及硅胶板排异反应,无创口...