转化生长因子-β1与恶性肿瘤关系的临床研究进展

转化生长因子-β1(TGF-β1)是恶性肿瘤细胞分泌的多种免疫抑制因子之一,在多种恶性肿瘤患者的血清中均有不同程度的升高,与肿瘤的发生、发展及预后存在密切关系。本文对TGF-β1与恶性肿瘤关系的研究进展进行综述。

肿瘤患者静脉化疗的风险管理

护理风险是指在护理服务全过程中,有可能发生的一切不安全事件。护理风险管理是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理,以减少护理风险事件的发生,将隐患消灭在萌芽状态。化疗是目前恶性肿瘤的主要治疗方法之一,临床上绝大多数化疗药物均需依靠静脉输注来完成。化疗药物不良反应重,用药疗程长,加上肿瘤患者本身体质差,对化疗药物知识缺乏,使目前临床上化疗药物的使用存在许多隐患。针对化疗的危害性,我科通过对静脉化疗风险环节进行管理,

紫杉醇+顺铂方案联合沙利度胺治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察紫杉醇+顺铂(TP)方案联合沙利度胺治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法:选择晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者110例,均为ⅢB-Ⅳ期患者,随机分为两组:治疗组55例,给予TP方案联合沙利度胺治疗,21d为一周期,并于化疗第一天起给予沙利度胺100mg/d,睡前顿服,若能耐受,一周后加至200mg/d,连续口服3个月;对照组55例,单纯TP方案化疗。所有病例均为初治患者,以前未进行过放化疗,入组的每例患者至少接受2个周期的治疗。结果:治疗组与对照组有效率分别为41.18%、37.74%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);临床获益率分别为86.27%、69.81%,治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组食欲增加率、体重增加率及KPS评分好转率均优于对照组(P<0.05)。中位无进展生存时间(PFS)治疗组为7.45个月(5～26个月),对照组5.77个月(4～20个月);中位总生存期(OS)治疗组为12.88个月(6～26个月),对照组为11.32个月(5～21个月)(P<0.05)。两组Ⅲ-Ⅳ级不良反应均较少见,除Ⅲ-Ⅳ级恶心、呕吐发生率治疗组明显低于对照组外(P=0.03),余不良反应发生率两组无明显差异(P>0.05)。沙利度胺最常见的不良反应嗜睡、便秘发生率低(10%～30%),不良反应较轻。结论:TP方案联合沙利度胺治疗晚期NSCLC未能明显提高近期疗效,但临床获益率、生活质量明显提高,生存期延长,无明显毒副作用,安全性高,值得临床推广应用。

沙利度胺联合紫杉醇+顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨沙利度胺联合紫杉醇＋顺铂（TP）方案治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及不良反应。方法选择老年（≥60岁）晚期NSCLC患者62例,所有病例均为初治患者,随机分为2组,治疗组31例,给予TP方案化疗,并于化疗第1天起口服沙利度胺100 mg/d,如患者能够耐受,1周后加量至200 mg/d,21 d为1个周期,连续口服3个月;对照组31例,给予,TP方案化疗。入组的每例患者至少接受2个周期的治疗。结果治疗组有效率为43.3%,对照组为38.7%（P〉0.05）;疾病控制率分别为86.7%和64.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组KPS评分好转率、食欲增加率及体质量增加率均优于对照组（P〈0.05）。中位无进展生存时间（PFS）治疗组为7.97个月,对照组为5.94个月;中位总生存期（OS）治疗组为12.71个月,对照组为11.23个月,治疗组均较对照组延长（P〈0.05）。不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ级脱发、白细胞减少、肌肉关节痛及恶心呕吐,Ⅲ~Ⅳ级发生率均较低,2组除恶心呕吐有显著差异（P〈0.05）外,其余均无统计学意义（P〉0.05）。未见沙利度胺相关的出血、血栓及Ⅲ~Ⅳ级嗜睡、便秘等不良反应发生。结论沙利度胺联合TP方案治疗老年晚期NSCLC,提高了患者的疾病控制率、生活质量,延长了生存期,无明显不良反应,安全性高,值得临床推广应用。

伊立替康联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌66例分析

目的探讨伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨(CAP)一线治疗进展期胃癌的疗效及不良反应。方法选择我科收治的66例进展期胃癌患者,均给予CPT-11180mg/m2,溶于250ml0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注30～90min,第1天;CAP1250mg/m2,2次/d,口服,第1～14天,21d为1个周期。入组的每例患者至少接受4个周期的治疗。治疗期间进行不良反应评估。每2个周期后按照RECIST实体瘤近期客观疗效评定标准进行评价疗效。结果66例患者中完全缓解3例,部分缓解26例,稳定20例,进展17例,总有效率为43.9%;临床获益率为74.2%,中位疾病进展时间为6个月(4～26个月);中位生存期为10.9个月(8～29个月)。不良反应主要为消化道反应、急性胆碱能综合征、延迟性腹泻、手足综合征和血液学毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度。结论伊立替康联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌,疗效较好,不良反应可耐受,且用药方便,值得临床广泛推广应用。

CYP2C19基因多态性与阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌患者疗效的相关性

目的探讨绝经后乳腺癌患者CYP2C19*2基因多态性与阿那曲唑疗效的相关性。方法采用PCR法检测绝经后乳腺癌患者和绝经后健康志愿者的基因多态性,术后给予阿那曲唑治疗。治疗后第4、12周检测FSH、LH水平、记录不良反应情况及随访5年无病生存情况。结果 A等位基因频率(OR=3.146,95%CI:1.244~7.275,P<0.05)是影响绝经后乳腺癌患者疗效的危险因素,AA和GA型的5年无病生存率低于GG型(χ~2=6.26,P<0.05),GG型患者的FSH、LH明显低于AA和GA型(t=5.29,6.47,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,阿那曲唑和CYP2C19*2基因多态性均与绝经后乳腺癌患者的血清FSH、LH水平独立相关。结论 CYP2C19*2基因多态性与阿那曲唑可影响绝经后乳腺癌患者的临床疗效。

热化疗联合介入栓塞治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效

目的 探讨微波亚高温热化疗联合介入栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的近期疗效及安全性。方法 对本院2014年9月至2016年3月收治的79例中晚期原发性肝癌患者的资料进行回顾性分析,根据治疗方法将患者分为联合组（42例）和对照组（37例）,联合组患者经肝动脉栓塞治疗后序贯奥沙利铂联合替吉奥热化疗,对照组仅进行经肝动脉栓塞治疗,以21天为1个周期,共治疗2个周期。比较两组患者治疗后的近期疗效及不良反应。结果 治疗后,联合组患者肿瘤总有效率和肿瘤疾病控制率均显著高于对照组患者（71.4%vs 48.6%,92.9%vs 75.7%）,差异有统计学意义（χ~2值分别为4.281、4.508,P值分别为0.039、0.034）。联合组根据肿瘤碘油沉积量计算的有效率显著高于对照组（80.9%vs 51.4%）,差异具有统计学意义（χ~2=8.936,P=0.003）。联合组临床症状改善总有效率和临床获益率均显著高于对照组（59.5%vs 37.8%,90.5%vs 75.7%）,差异有统计学意义（χ~2值分别为4.133、5.221,P值分别为0.042、0.022）。联合组甲胎蛋白降低的总有效率显著高于对照组（64.3%vs 40.5%）,差异有统计学意义（χ~2=4.454,P=0.035）,而甲胎蛋白临床获益率差异无统计学意义（85.7%vs 73.0%;χ~2=1.977,P=0.160）。两组患者治疗期间常见的不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能受损和外周神经系统受损等,均无严重不良反应,两组患者不良反应率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 热化疗联合介入栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效较好,不良反应轻微,可耐受,为原发性肝癌患者提供了一种新的治疗方法。

热化疗对Ⅳ期结直肠癌患者临床疗效和免疫功能的影响

目的:探讨热化疗对Ⅳ期结直肠癌患者临床疗效和免疫功能的影响。方法:连续性纳入自2015年1月至2016年12月我院所收治的Ⅳ期结直肠癌110例,随机分为研究组及对照组,每组各55例。对照组给予单纯静脉化疗,研究组在此基础上联合热疗治疗。比较两组在近期疗效、外周血淋巴细胞、血清肿瘤标记物、毒副反应以及生命质量之间的差异。结果:根据RECIST1. 1实体瘤疗效评估法对两组近期疗效进行评估,研究组客观有效率(P=0. 001)及疾病控制率(P=0. 007)均显著性优于对照组。外周血淋巴细胞方面,治疗后研究组外周血CD4^+T细胞明显升高(P=0. 000);CD4^+/CD8^+T细胞比例显著升高(P=0. 002),明显优于对照组。血清肿瘤标记物方面,治疗后研究组血清癌胚抗原(CEA),糖类蛋白19-9(CA19-9),糖类抗原125(CA125)均显著性低于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。毒副反应方面,两组毒副反应未见统计学差异(P>0. 05)。生命质量方面,研究组在功能维度中的体力功能(P=0. 009)、情感功能(P=0. 015)以及社会功能(P=0. 000)评分明显高于于对照组;在症状维度中的疲劳(P=0. 010)、疼痛(P=0. 000)、便秘(P=0. 001)评分明显低于对照组;研究组综合生命质量评分明显优于对照组(P=0. 002)。结论:热化疗可以有效提高Ⅳ期结直肠患者的近期疗效,改善患者免疫功能和生命质量,且不增加患者风险。

肺癌合并糖尿病患者49例化疗期的护理

目的探讨肺癌合并糖尿病患者化疗期的护理方法。方法对49例肺癌合并糖尿病患者住院期间实施心理护理、饮食护理、血糖监测和控制、预防感染和运动指导等护理措施进行回顾性分析。结果 49例患者全部顺利完成化疗。结论综合护理有利于化疗顺利完成,提高患者生存质量。

临床病理学因素、c-MET对ⅠB期非小细胞肺癌切除术患者预后的影响

目的探讨多发性临床病理学危险因素和c-MET过表达对ⅠB期非小细胞肺癌(NSCLC)切除术患者预后的影响。方法回顾性分析118例ⅠB期NSCLC切除术患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法分析其生存率,Cox模型分析预后及复发的影响因素。结果年龄>64岁、吸烟史、低分化、胸膜受累、脉管受侵、c-MET阳性为ⅠB期NSCLC患者预后生存的影响因子(P<0.05)。脉管受侵与胸膜受累、脉管受侵与c-MET阳性共存为ⅠB期NSCLC患者无进展生存期(PFS)、特异性生存率(CSS)的独立影响因素(P<0.05)。脉管受侵与低分化、低分化与c-MET共存为ⅠB期NSCLC患者PFS、总生存率(OS)的独立影响因素(P<0.05)。c-MET阳性为局部复发的危险因素(P<0.05),而脉管受侵为远处转移的危险因素(P<0.05)。结论脉管受侵和c-MET阳性表达为ⅠB期NSCLC患者预后的独立危险因素,具有多种临床病理学因素的患者的生存率低于单一因素的患者,建议有≥2种临床病理学因素的患者接受术后辅助化疗。

一例脑膜癌病误诊分析及文献回顾

脑膜癌病是指由肺癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、宫颈癌和黑色素瘤等多种癌瘤细胞,侵犯脑膜所导致的一种癌性脑膜病。引起的临床表现缺乏特异性,早期头颅CT或MRI检查无异常表现。临床误诊率较高。本文报道1例因头晕入院,早期误诊为"周围性眩晕"患者,最终脑脊液细胞学发现异形细胞,最终确诊为脑膜癌病的患者,以提高临床医师对该病的警觉性。

合并2型糖尿病恶性肿瘤患者化疗前后血清IL-6的表达变化

目的探讨化疗对合并2型糖尿病(T2DM)恶性肿瘤患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择合并T2DM恶性肿瘤患者40例,非合并T2DM恶性肿瘤患者40例,两组患者均给予2个周期化疗,并采集每周期化疗前1 d和化疗结束后第2天空腹静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6含量,并选取20例健康人群进行对照比较。结果第1周期化疗前合并/非合并T2DM组IL-6含量均明显高于正常对照组(P<0.05)。合并T2DM组不同类型肿瘤患者第1周期化疗后血清IL-6含量降低,而第2周期化疗后含量却较第2周期化疗前升高(P<0.05);非合并T2DM组不同类型肿瘤患者第1、2周期化疗后血清IL-6含量呈持续降低趋势(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论第1周期化疗可促进合并/非合并T2DM恶性肿瘤患者血清IL-6表达水平下降;第2周期化疗可继续促进非合并T2DM恶性肿瘤患者血清IL-6表达水平下降,但却同时促进合并T2DM恶性肿瘤患者血清IL-6表达水平回升。

伊立替康联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌临床观察

目的:探讨伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌的疗效、不良反应及疾病进展时间(TTP)。方法:进展期胃癌患者132例,平均分为治疗组66例,给予CPT-11联合卡培他滨化疗;对照组66例,给予FOLFOX4方案化疗,均为一线治疗。治疗组每2个周期后评价疗效,对照组每3个周期后评价疗效,观察两组的客观疗效、不良反应及TTP。结果:治疗组有效率及疾病控制率分别为62.12%(41/66)、90.91%(60/66),高于对照组的42.42%(28/66)、75.76%(50/66),两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.131 8,P=0.023 5),疾病控制率比较差异有统计学意义,χ2=5.454 5,P=0.019 5;TTP治疗组为8.2个月(6～26个月),对照组为5.8个月(4～20个月),两组比较差异有统计学意义,P=0.028 3;不良反应治疗组主要为消化道反应、手足综合征和血液学毒性,对照组主要为消化道反应、神经毒性、血液学毒性,两组多为Ⅰ～Ⅱ度。结论:CPT-11联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌,与FOLFOX4方案比较,疗效显著,TTP延长,毒副反应可耐受,安全性高,且用药方便,值得临床广泛推广应用。

安罗替尼联合热化疗用于广泛期小细胞肺癌二线治疗的有效性及安全性

目的 观察安罗替尼联合热化疗用于广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)患者二线治疗的有效性及安全性。方法 选择2020年2月至2022年6月哈励逊国际和平医院收治的经一线治疗后复发的ES-SCLC患者40例,随机分为观察组及对照组,每组20例。对照组接受伊立替康热化疗,观察组在此基础上联合安罗替尼治疗(连服2周,停药1周),每3周为1个周期。比较两组疗效及不良反应。结果 化疗2个周期后,观察组实体肿瘤总有效率、肿瘤的疾病控制率、无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)均高于对照组(P <0.05),观察组血清癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段抗原21-1、胃泌素释放肽前体及神经元特异性烯醇化酶均高于对照组(P <0.05)。两组化疗期间不良反应比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组血清血管内皮生长因子和血管生成素2均高于对照组(P <0.05)。结论 安罗替尼联合热化疗用于ES-SCLC患者的二线治疗,可提高近期疗效,降低血清肿瘤标志物水平,抑制肿瘤新生血管生成,延长PFS及OS,安全可靠。