第三代喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用分析

目的探讨第三代喉罩(食管引流型喉罩通气道)妇科腹腔镜手术麻醉中的效果及安全性。方法对2012年2月-2013年2月间在本院妇科腹腔镜择期手术的患者进行筛选得到90例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组各45例,对比两组患者气腹前后呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰压(PPEAK),置(拔)喉罩或插管后两组平均动脉压(MAP)和心率(HR);对比两组患者术中相关并发症。结果两组与气腹前相比PETCO2和PPEAK均有显著的统计学差异(P<0.01),但两组患者组间对比无统计学差异(P>0.05);置(拔)喉罩或插管MAP和HR在气管插管组显著上升(P<0.05),喉罩组无明显变化(P>0.05);术后1日内声嘶和咽喉痛发生率气管插管组明显偏高(P<0.01)。结论第三代喉罩可以达到同气管插管相同的通气效果,同时具有血液动力学稳定,术后并发症发生率低的优点。

拉玛泽减痛法联合硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床观察

目的探讨拉玛泽减痛法联合硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床效果。方法 300例足月单胎初产妇,在知情同意的情况下分为硬膜外组、拉玛泽组、硬膜外联合拉玛泽组,每组100例。观察3组产妇分娩时的疼痛、产程长短、分娩方式、2h阴道出血量及新生儿Apgar评分情况。结果硬膜外联合拉玛泽组产妇分娩时的疼痛较其他2组减轻;产程时间较短,降低剖宫产率和钳产率(P<0.05);新生儿Apgar评分及产后2h出血量组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论硬膜外联合拉玛泽分娩减痛法能够有效减轻产痛,缩短产程,降低剖宫产率和钳产率,提高了产科分娩中母婴的安全性。

高危剖宫产60例患者应用三代喉罩的效果分析

目的探讨和研究高危剖宫产患者术中应用第三代喉罩的临床效果。方法选取2013年1月-2014年2月期间收治的120例高危剖宫产患者,根据患者入院编号随机分组,对照组60例采用气管插管麻醉,观察组比例则采用第三代喉罩吸入麻醉,监测两组患者在插管前后的各项生命体征变化情况,并统计观察组患者的置入成功率。结果观察组患者均能顺利完成喉罩置入,其中54例患者一次成功,其余6例患者经过针对性调整后同样能够获得满意的肺通气效果,两组患者置入前后的生命体征变化显示观察组患者在置入喉罩前后的心率和平均动脉压均无显著变化,而对照组患者则出现明显升高,两组变化情况具有显著性差异(P<0.05)。结论高危剖宫产患者应用三代喉罩具有操作简单、损伤小、置入成功率高、心血管反应小等优点,能够有效提高产科高危患者的麻醉安全性,值得在临床上推广和应用。

小剂量布比卡因联合芬太尼对分娩镇痛的作用观察

目的探讨小剂量布比卡因联合芬太尼在分娩镇痛中的作用。方法对120例自然分娩产妇,随机分为对照组和试验组。对照组采用常规剂量布比卡因麻醉,试验组采用小剂量布比卡因联合芬太尼麻醉。结果试验组麻醉起效时间、完全麻醉时间、术后下肢恢复时间均低于对照组,差异显著(P<0.05)试验组不良反应发生率显著对照组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分和NBNA评分相比无显著差异(P>0.05)。结论小剂量布比卡因联合芬太尼可以提分娩镇痛效果,减少不良反应发生率,且对新生儿无显著不良影响。

静脉留置针行外周静脉测压预防经尿道前列腺电切综合征的研究

目的:评价静脉留置针行外周静脉测压预防经尿道前列腺电切综合征(TURS)的可行性。方法选取2011年6月~2013年8月我院经尿道前列腺电切术和宫腔镜子宫肌瘤切除术患者138例,采用随机数字表法将患者分为颈外静脉压组(EJVP组)、肘静脉压组(EVP组)和对照组(C组),每组46例。结果 C组 TURS发生率较EJVP组和EVP组明显增高(P<0.05)。结论静脉留置针行颈外静脉测压和肘静脉测压可以指导、优化治疗,减少TURS发生,临床应用可行。

右美托咪定对丙泊酚麻醉新生大鼠远期空间学习记忆能力的影响

目的 探讨右美托咪定对丙泊酚致新生大鼠海马神经元凋亡与远期空间学习记忆能力的影响。方法 将72只7 d龄SD大鼠利用随机数字表法随机分6组(n=12),分别为右美托咪定组、丙泊酚组、25μg/kg右美托咪定+丙泊酚组、50μg/kg右美托咪定+丙泊酚组、75μg/kg右美托咪定+丙泊酚组。术后1 d进行海马组织Western blot检测、炎性因子检测与免疫组化染色,术后60 d进行Morris水迷宫实验。结果 与对照组比较,丙泊酚组Bcl-2蛋白相对表达量减少,Bax、Caspase-3蛋白相对表达量增加;与丙泊酚组比较,50μg/kg右美托咪定+丙泊酚组、75μg/kg右美托咪定+丙泊酚组Bcl-2蛋白相对表达量增加,Bax、Caspase-3蛋白相对表达量减少。与对照组比较,丙泊酚组海马组织内的TNF-α、IL-1β、IL-6浓度明显升高;与丙泊酚组比较,50μg/kg右美托咪定+丙泊酚组、75μg/kg右美托咪定+丙泊酚组海马组织内的TNF-α、IL-1β、IL-6浓度降低。与对照组比较,丙泊酚组海马内的c-fos表达增加;与丙泊酚组比较,50μg/kg右美托咪定+丙泊酚组、75μg/kg右美托咪定+丙泊酚组海马内的c-fos表达减少。与对照组比较,丙泊酚组逃避潜伏期明显延长,穿越平台次数明显减少;与P组比较,50μg/kg右美托咪定+丙泊酚组、75μg/kg右美托咪定+丙泊酚组逃避潜伏期明显缩短,穿越平台次数明显增加。结论 50μg/kg、75μg/kg的右美托咪定可降低丙泊酚造成的神经损害与远期空间学习记忆能力障碍,其作用机制可能与抑制神经元凋亡、减轻神经炎症及抑制c-fos蛋白表达有关。

拉玛泽减痛法联合硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床观察

目的探讨拉玛泽减痛法联合硬膜外麻醉对分娩镇痛、分娩方式、产程时间及新生儿结局的影响。方法按知情同意的原则将产妇分为拉玛泽联合硬膜外组100例、硬膜外组100例、拉玛泽减痛法组100例。对三组产妇的疼痛程度、剖宫产率、总产程时间、产后2h出血量及新生儿窒息率、新生儿评分等指标进行比较。结果拉玛泽联合硬膜外组、硬膜外组与拉玛泽组三组在疼痛程度、剖宫产率、总产程时间的比较差异有统计学意义(P<0.01);拉玛泽联合硬膜外组、硬膜外组剖宫产率低于拉玛泽减痛法组(P<0.05),新生儿窒息率三组比较差异无统计学意义。结论拉玛泽减痛法联合硬膜外麻醉,能有效减轻分娩疼痛,缩短总产程时间,降低剖宫产率,促进自然分娩,对母婴无不良影响。

芬太尼与布托啡诺在老年妇科肿瘤患者术后静脉镇痛中的应用

目的比较芬太尼与布托啡诺用于老年妇科肿瘤患者术后静脉自控镇痛的效果。方法选择2011年6月-2012年3月我院收治的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者50例，按随机数字表法分为布托啡诺组和芬太尼组，每组25例。比较二组镇痛评分、镇静评分、舒适度及不良反应。结果二组术后6，12，24h和48h的镇痛评分和镇静评分比较均无统计学意义（P〉0．05）；布托啡诺组在24h、48h时生理领域和整体舒适度均显著优于芬太尼组（P〈0．05），而心理、社会和环境领域的舒适度均差异无统计学意义（P〉0．05）；芬太尼组不良反应发生率为28％（7／25）。布托啡诺组为8％（2／25），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论芬太尼与布托啡诺组镇痛、镇静效果相当，但布托啡诺组不良反应少，舒适度高，更适于老年患者术后自控镇痛。

利多卡因宫腔宫颈表面麻醉用于人工流产术的临床分析

目的探讨利多卡因宫腔宫颈表面麻醉用于人工流产术的临床价值。方法选取行人工流产的健康孕妇240例,随机分为有可比性的两组。其中观察组130例,给予利多卡因宫腔宫颈表面麻醉;对照组110例,给予异丙酚麻醉。对两组患者镇痛效果、宫颈扩张效果、手术时间、术中出血量以及不良反应进行比较。结果对照组镇痛有效率较观察组率高,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组宫口扩张有效率为92.31%,明显优于对照组的78.18%;观察组患者手术时间明显短于对照组,出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);药物不良反应及人工流产综合征发生率明显低于对照组。结论利多卡因宫腔宫颈表面麻醉用于人工流产术是安全、有效的,值得临床推广。