浅析加强产科护理管理对提高产科护理质量的作用

本文主要通过加强和完善产科护理质量管理体系,规范护理人员的护理行为,严格护理人员的工作考核标准等方法,分析了质量管理对产科护理质量的影响,进一步提高产科护理的服务质量。并且得出产科护理质量的提高,融洽了护患关系,提高了患者对护理工作的满意度的结论。

BUN、Cr、UA、β2-MG变化及血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平与慢性高血压并发重度先兆子痫的相关性分析

目的:研究血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、β2微球蛋白(β2-MG)水平变化及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平、血清N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与慢性高血压并发重度先兆子痫的相关性。方法:将360例慢性高血压孕妇纳入研究,按照是否并发重度先兆子痫分作A组(并发重度先兆子痫)89例及B组(未并发重度先兆子痫)271例。另择同期正常孕妇100例作为C组,100例单纯先兆子痫病人作为D组。比较4组基线资料,血清BUN、Cr、UA、β2-MG以及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平,并以多因素logistic回归分析明确慢性高血压病人并发重度先兆子痫与各项影响因素的关系。并比较4组孕妇及新生儿不良妊娠结局发生情况。结果:A组年龄均高于B组、C组、D组,且B组、D组年龄高于C组(P<0.05~P<0.01);A组、D组先兆子痫史占比均高于B组、C组(P<0.01);A组高血压病程高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组、B组、D组血清BUN、Cr、UA、β2-MG以及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平以及新生儿低出生体质量、宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎儿窒息、巨大儿、先天性异常及胎儿死亡发生率、孕妇不良妊娠结局总发生率均高于C组,且A组上述各项指标水平均高于B组和D组(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,孕妇年龄、先兆子痫病史、高血压病程以及血清BUN、Cr、UA、β2-MG以及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均是慢性高血压病人并发重度先兆子痫的危险因素(P<0.05~P<0.01)。Pearson相关分析发现,血清BUN、Cr、UA、β2-MG以及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均与慢性高血压并发重度先兆子痫呈正相关关系(P<0.01)。结论:检测血清BUN、Cr、UA、β2-MG及CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平能有效预测重度先兆子痫的发生。

妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系

目的回顾性分析妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系。方法 2013年7月至2014年12月确诊的妊娠期糖尿病者120例入研究组,空腹血糖异常、服用葡萄糖后血糖正常者为研究Ⅰ组,42例;空腹血糖异常、服用葡萄糖后1 h和2 h的两种血糖值只有一种异常作为研究Ⅱ组,46例;空腹血糖异常、服用葡萄糖后1小时后血糖值异常、服用葡萄糖后2 h后血糖值异常作为研究Ⅲ组,32例。选取同期体检妊娠期无血糖异常者120例入对照组。对各组早产、大于胎龄儿、剖宫产等情况进行回顾性比较分析。结果研究组早产率(11.7%)、大于胎龄儿分娩率(6.7%)和剖宫产率为(51.7%),均显著高于对照组(5.0%,1.7%,36.7%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组间巨大儿分娩率比较无统计学差异(P>0.05)。早产儿、大于胎龄儿、巨大儿、剖宫产儿在研究Ⅰ组中的比率分别为2.4%、2.4%、0%、28.6%,在研究Ⅱ组中的比率分别为21.7%、15.2%、15.2%、69.6%,在研究Ⅲ组中的比率分别为9.4%、0%、3.1%、56.3%;研究Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组早产率、大于胎龄儿分娩率、巨大儿分娩率和剖宫产率比较均有显著差异(P<0.05);两两比较,各项妊娠结局研究Ⅱ组均显著高于研究I组(P<0.05),大于胎龄儿分娩率研究Ⅱ组显著高于研究Ⅲ组(P<0.05),早产率、巨大儿分娩率和剖宫产率研究Ⅱ、Ⅲ组间比较无统计学差异(P>0.05);研究Ⅲ组与研究Ⅰ组的妊娠结局各相关数据比较无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局较正常健康孕妇差,不同血糖指标异常发生的项目数量对妊娠结局有影响,随着研究组各自的血糖异常项目数量的增加,研究Ⅲ组比Ⅰ组的妊娠结局较差,而研究组Ⅱ比其它两组更差。临床应对该类患者提高警惕,早期预防妊娠期糖尿病并发症,以改善孕产妇预后。

补肾益气养血方对胚胎停育患者血清VEGF、EPO的影响

目的:探讨胚胎停育患者血清VEGF、EPO水平变化以及补肾益气养血方对其影响,揭示胚胎停育的发病机制并为临床治疗提供思路。方法:选取胚胎停育患者96例作为治疗组,选取同期正常早孕48例作为正常对照组,分别测定其血清VEGF、EPO水平。治疗组行清宫后,按照患者意愿随机分为中西医结合治疗组和西药治疗组,各48例。西药治疗组自然妊娠后,给予孕酮、绒毛膜促性腺激素保胎治疗,直至超过前次孕周2周以上;中西医结合治疗组给予补肾益气养血方治疗3个月后自然受孕,孕后治疗同西药治疗组。两组患者达前次相同孕周时再次采血,测定其VEGF、EPO水平。结果:胚胎停育后血清VEGF、EPO水平明显低于正常早孕妇女(P<0.01),再次妊娠经保胎治疗后,中西医结合治疗组患者血清VEGF、EPO水平与正常组比较差异无显著性(P>0.05),西药治疗组与正常组比较差异有显著性,中西医结合治疗组明显优于西药治疗组(P<0.01)。结论:胚胎停育患者VEGF、EPO水平明显低于正常早孕妇女,补肾益气养血方联合孕酮和绒毛膜促性腺激素保胎治疗能够上调患者血清VEGF、EPO水平,且效果优于单纯西药治疗,对胚胎停育治疗具有重要意义。

克氏针张力带钢丝和锁骨钩钢板治疗锁骨外1/3骨折的对比研究

目的对比分析克氏针张力带钢丝和锁骨钩钢板治疗锁骨外1/3骨折的效果。方法回顾性分析47例锁骨外1/3骨折患者的临床资料,将其中采用克氏针张力带钢丝内固定者22例纳入A组,采用锁骨钩钢板内固定者25例纳入B组。比较2组手术时间、X线投照时间、失血量以及并发症等;应用Karlsson评分评估患者肩部功能恢复情况。结果 A组手术时间、失血量均明显少于B组(P<0.01),2组X线投照时间、优良率和术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用克氏针张力带钢丝固定治疗锁骨外1/3骨折,手术创伤小,手术时间短,出血量少,肩部功能恢复好。

孕晚期超声提示羊水过少对围产期母儿结局的临床研究

目的研究孕晚期超声提示羊水过少对围产期母儿结局的影响。方法采用回顾性分析方法,收集2020年12月至2021年6月住院分娩的羊水过少产妇108例设为观察组,同时选取同期分娩的羊水量正常的108例产妇设为对照组。比较2组分娩方式、产程中并发症、围产儿状况、妊娠合并症。结果观察组孕产妇随着孕周的增加,羊水过少的发生率逐渐增加,多数发生在38周以后。观察组孕产妇剖宫产率、引产率、产钳或胎头吸引助产率、产后出血率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿羊水粪染率、新生儿窒息率、新生儿儿畸形率明显高于对照组;Ⅱ类胎心监护、Ⅲ类胎心监护出现的概率也较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿羊水粪染率、新生儿窒息率、新生儿儿畸形率明显高于对照组;Ⅱ类胎心监护、Ⅲ类胎心监护出现的概率也较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕产妇的胎儿生长受限率、胎儿宫内窘迫率及产妇合并甲状腺疾病和妊娠期高血压者均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羊水过少可能并发妊娠合并症,提示胎儿可能已经慢性宫内缺氧,对新生儿预后影响严重,及时实施干预措施;一经确诊应根据各项检查结果评估产妇及胎儿情况,选择正确的分娩方式。

子宫下段环扎加卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产出血的临床研究

目的探讨子宫下段环扎加卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘出血的临床效果。方法选取就诊的前置胎盘患者108例,随机分为对照组54例和治疗组54例。对照组采用卡前列素氨丁三醇治疗,治疗组采用环扎子宫下段后剥离胎盘加卡前列素氨丁三醇治疗,比较2组术中出血量、术后2 h及24 h出血量、手术时间、术后并发症和不良反应发生情况。结果 2组患者术中、术后2 h及24 h出血量治疗组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫下段环扎加卡前列素氨丁三醇可减少前置胎盘剖宫产出血,该方法操作简单,值得临床推广应用。

动态血压监测在妊娠期高血压疾病中的应用效果分析

目的:分析动态血压监测在妊娠期高血压疾病中的应用效果。方法:选取2016年2月至2017年6月于本院行孕检并建档的130例孕产妇作为研究对象,对所有孕产妇行动态血压监测,其中有50例妊娠合并高血压孕产妇,将其作为观察组,剩余80例为健康孕产妇,作为对照组,对比分析两组孕产妇的血压变化。结果:观察组孕产妇24h动态血压监测值明显高于对照组(P<0.05)。结论:针对妊娠期高血压孕产妇实施动态血压监测有利于准确掌握其血压变化,帮助监测病情,便于更好稳定和控制血压水平,临床应用价值高。

晚期妊娠合并丹毒一例

一、病例摘要患者女，29岁，孕2产1，主因停经38周州，右下肢胀痛3d，发热1d于2011年12月9日入院。患者剖宫产分娩1次。平素月经规律，末次月经2011年3月15日，预产期2012年12月22日，定期产前检查，孕14周出现双下肢水肿，3天前无诱因自觉右下肢胀痛，活动受限，

不同断脐时间新生儿结局的临床分析

目的探讨不同断脐时间对新生儿结局的影响。方法收集正常单胎阴道分娩孕妇444例,分为早断脐组(215例)和延迟断脐组(229例)。早断脐组在新生儿娩出后立即断脐;延迟断脐组在新生儿娩出后1min断脐。比较两组新生儿d的结局。结果延迟断脐组新生儿血红蛋白(Hb)值[(178.75±30.21)g/L]高于早断脐组[(149.96±23.79)g/L],延迟断脐组胆红素峰值[(11.21±2.13)μmol/L]高于早断脐组[(10.15±2.21)μmol/L],差异均有统计学意义(P>0.05);延迟断脐组新生儿贫血发生率(3.49%,8/229)低于早断脐组(9.77%,21/215),差异有统计学意义(P<0.05);两组病理性红细胞增多症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿娩出后1min断脐,可以减少新生儿贫血,未增加新生儿病理性黄疸。

妊娠期高血压对胎儿结局、出生缺陷的影响及相关因素分析研究

目的探讨HDCP对胎儿结局与出生缺陷的影响及相关因素,为HDCP防治提供依据和参考。方法选择2016年1月-2017年10月科室收治的HDCP患者65例,设为HDCP组;选择同期入院检查的非HDCP患者65例,设为非HDCP组。共计130例,记录并统计2组胎儿分娩后结局;记录并统计2组胎儿娩出后先心病、新生儿缺血缺氧性脑病、体重过低、肺透明膜病及先天畸形等出生缺陷发生率。查阅两组孕册对孕产妇临床资料进行统计、调查,对相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 HDCP胎儿娩出后宫内窘迫、胎死宫内、生长受限及早产发生率,均高于非HDCP组(P<0.05);HDCP组先心病、新生儿缺血缺氧性脑病、体重过低、肺透明膜病、Apgar<7及先天畸形出生缺陷发生率,均高于非HDCP组(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析结果表明:妊娠期高血压对胎儿结局、出生缺陷发生率与产检史(定期或系统产检)无统计学意义(P>0.05);妊娠期高血压对胎儿结局、出生缺陷发生率与肥胖、家族史、吸烟史、情绪不佳、高龄妊娠及营养不良关系密切(P<0.05)。结论 HDCP可增加宫内窘迫、胎死宫内、先心病、生长受限等的发生率,导致胎儿结局不良及引起多种出生缺陷,相关因素包括肥胖、情绪不佳、家族史及吸烟史等,应根据相关因素及时制定有效的措施进行干预,改善胎儿结局,降低出生缺陷发生率。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入子宫前壁下段部分切除二例

一、病例摘要 例1：患者28岁,孕3产1,因妊娠37周^（＋5）,阴道出血1 h于2015年3月15日入院。患者无腹痛。于妊娠32周、34周时分别出现阴道出血2次,量少,未诊治,未行正规产前检查。3年前剖宫产1次,2年前早孕人工流产1次。入院查体：体温37.0℃,脉搏86次/分,血压118/76 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,贫血貌,心肺（-）。产前检查：宫高33 cm,腹围96 cm,无宫缩,胎位LOA,胎心142次/分,规律,头先露,高浮。