游离睾酮指数对诊断多囊卵巢综合征的临床研究

多囊卵巢综合征（PCOS）是非更年期女性最为常见的内分泌紊乱引起的妇科疾病,据统计,其发病率在非更年期妇女人群中约5%~10%[1]。由于内分泌代谢异常,PCOS患者一般具有稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢等特征,常伴有肥胖、慢性无排卵、不孕、

垂体后叶素与米索前列醇联合对预防产后出血的效果评价

目的:探讨垂体后叶素与米索前列醇联合对预防产后出血的临床效果。方法:106例产妇随机分为两组,各53例。两组均为阴道分娩。观察组采用垂体后叶素与米索前列醇联合,对照组予催产素。测量两组产妇用药前后血压情况,记录产后2h、24h出血量,统计产后出血率,比较两组不良反应发生情况。结果:用药前两组患者血压水平无统计学差异(P>0.05),用药后观察组血压无明显变化,低于对照组,对照组血压上升(P<0.05);产后出血率观察组明显低于对照组(P<0.05),观察组产后2h、24h出血量均明显少于对照组(P<0.01)。两组不良反应症状轻微,均自行好转,发生率无统计学差异。结论:垂体后叶素与米索前列醇联合可降低产后出血率,减少产后出血量,不良反应少,有较好的产后出血的预防作用。

游离睾酮指数与伴高雄激素血症的多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(polycentric ovary syndrome,PCOS)患者雄激素指标总睾酮(testos-terone,T)、游离睾酮(free testosterone,FT)、游离睾酮指数(free androgen index,FAI)诊断PCOS患者高雄激素血症的敏感性和准确性,分析雄激素指标与多毛、痤疮的相关性。方法选择符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者120例,采用改良Ferriman Gallwey(mFG)多毛评分方法和痤疮综合分级系统(global acne grading system,GAGS)进行多毛、痤疮评分,测定身高、体重、性激素、性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)和游离睾酮,计算游离睾酮指数。结果 FAI诊断高雄激素血症比T、FT敏感(74.7%和32.7%、22.2%),FAI与多毛的符合率显著高于T、FT(68%和40.8%、45.6%),mFG总分与T存在显著相关性(r=0.182,P=0.027);GAGS总分与各雄激素指标均无显著相关性。结论 FAI可作为诊断PCOS高雄激素血症的敏感及准确性指标,此检测方法比较简单、快速,适合在临床推广。

卡前列素氨丁三醇在高危孕妇剖宫产术中的应用时机研究

目的探讨卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素在高危产妇剖宫产术中应用时机的研究。方法收集妇产科2011年6月至2013年12月有剖宫产指征高危产妇106例,随机分为常规组(52例)和处理组(54例),待胎儿娩出后常规组给予缩宫素静脉推注,当出血量大于300 ml,给予卡前列素氨丁三醇注射;处理组胎儿娩出后立即给予卡前列素氨丁三醇+缩宫素静脉滴注治疗方案,比较2组术中、术后出血情况、子宫纱条填塞情况、子宫复原情况以及住院时间情况。结果处理组产妇术中、术后出血量及输血率均少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);处理组子宫纱条填塞率(9.3%)明显少于常规组(32.7%),差异有统计学意义(P<0.05);处理组子宫复原情况明显好于常规组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高危产妇行剖宫产手术时,在胎儿娩出后应立即给产妇注射卡前列素氨丁三醇,对于高危产妇行剖宫产手术时,在胎儿娩出后应立即给产妇使用卡前列素氨丁三醇是预防产后出血的有效措施。该药应用时机的选择具有重要的临床意义,可以减少患者的出血量、提高子宫良好复原率、减少并发症的发生,该方法值得临床推广。

地屈孕酮用于先兆流产保胎治疗的临床效果观察

目的探讨地屈孕酮用于早期先兆流产保胎治疗的效果。方法采用口服地屈孕酮(口服组)和肌内注射体黄酮注射液(肌内注射组)治疗因黄体功能不全引起先兆流产患者各40例观察其临床症状、体征及血清孕酮(P)变化。结果两组间临床症状、体征及P水平差异无显著性。结论口服地屈孕酮与肌内注射黄体酮注射液治疗先兆流产均有良好疗效,但口服治疗简单方便,患者能很好在家休息,并且避免肌内注射引起的紧张及疼痛不适,所以地屈孕酮用于治疗黄体功能不全所致的先兆流产更方便安全可靠,值得临床应用。

阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的比较

目的探讨阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的治疗价值及各自优缺点。方法将2012年6月至2013年6月160例子宫全切的患者的临床资料随机分成2组。阴式子宫全切组78例,开腹子宫全切组82例。进行回顾性的分析和对照研究。结果 2组手术时间,术中失血量,肛门排气、排便,术后腹痛比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式大子宫切除术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子宫出血、宫颈上皮内瘤变与传统开腹子宫全切除相比较有微创、美观、痛苦小、术后恢复快、并发症少,住院时间短等优点。

不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜术后痛觉过敏的影响

妇科腹腔镜手术,因为对患者创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好等特点,被人们普遍接受。随着人们生活水平和健康知识水平不断提高,对手术当中麻醉的安全性和舒适性要求越来越高,所以对麻醉药的选择要求也高。瑞芬太尼是一种新型超短效麻醉药,该药具有起效快、镇痛效果好、超短效等优点,非常适于临床输注给药,瑞芬太尼已经广泛应用于临床麻醉,应用于微创外科麻醉、妇产科腹腔镜麻醉、无痛消化道镜检等[1]。

不同剂量米索前列醇、米非司酮联合间苯三酚序贯疗法在终止妊娠中的应用价值

目的观察不同剂量米索前列醇、米非司酮联合间苯三酚序贯疗法在终止妊娠中的应用价值。方法选取2011年1月~2013年1月河北省衡水市第二人民医院（以下简称＂我院＂）妇产科妊娠12~14周,且自愿性进行终止妊娠的孕妇110例为研究对象。根据干预方法的不同,将其分为A组（n=55）和B组（n=55）,另选择2010年1~12月在我院终止妊娠者55例作为对照组。A组：米索前列醇（0.2 mg）、米非司酮联合间苯三酚;B组：米索前列醇（0.4 mg）、米非司酮联合间苯三酚;对照组：按常规将乳酸依沙吖啶注射液100 mg注射于患者的羊膜腔内。比较三组临产后疼痛程度、宫缩发动时间、总产程、产后阴道出血量、引产成功率及不良反应的发生情况。结果 A组、B组患者临产后的疼痛程度与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组、B组患者宫缩发动时间、总产程明显少于对照组（P〈0.05）,A组与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组、B组患者产后阴道出血量较对照组明显减少,引产成功率高于对照组（P〈0.05）;A组不良反应总发生率明显低于对照组及B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论米索前列醇、米非司酮联合间苯三酚序贯疗法能够显著降低患者的疼痛程度,加快患者宫颈扩张,有效缩短宫缩发动时间及终止妊娠时间,尤以米索前列醇0.2 mg为最佳,不良反应发生率低,值得推广。

欣普贝生用于足月妊娠引产的临床效果观察

目的观察欣普贝生(缓释型前列腺素E2栓)用于足月妊娠引产的有效性及安全性。方法选取无前列腺素用药禁忌的有引产指征的待产妇60例,观察宫Bishop评分的变化、宫缩情况及用药至临产所需时间、胎心及羊水变化、经阴道分娩情况等。结果显效率为50%,有效率为40%,总有效率为90%。42例经阴道分娩,18例行剖宫产终止妊娠,其中8例系"引产失败",2例为巨大儿,4例因"胎儿宫内窘迫",2例宫口开全因枕后位手转胎头失败行剖宫产。结论缓释型前列腺素E2栓用于足月引产效果好,不良反应小,使用方便而安全。

不同剂量米索前列醇内置阴道后穹窿对中期妊娠引产结局的影响

目的探讨不同剂量米索前列醇内置阴道后穹窿间隔时间对中期妊娠引产结局的效果及不良反应。方法将自愿要求药物引产的中期妊娠孕妇120例随机分成观察组与对照组，各60例，均采用米索前列醇内置阴道后穹窿进行引产。观察组每次25μg，间隔3—4h；对照组每次50μg，间隔5～6h，观察两组孕妇引产情况及不良反应。结果两组引产成功率比较无明显差异（P〉0．05）；观察组宫缩发动时间、产程均较对照组延长（P〈0．05）；两组阴道出血量无明显差异（P〉0．05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论米索前列醇内置阴道后穹窿每次25μg，间隔3—4h给药，用于中期妊娠引产安全有效，适合临床推广。

米索前列醇不同给药途径用于无痛人工流产的效果观察

目的分析米索前列醇不同给药途径在无痛人工流产术中的临床效果。方法将120例要求行无痛人工流产术终止妊娠患者随机分为A、B、C3组各40例。A组给予米索前列醇阴道放置,B组给予米索前列醇口服,C组未给予米索前列醇。观察3组镇痛效果、宫颈松弛度、手术时间、出血量等。结果 3组镇痛效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组宫颈软化总有效率高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的手术时间明显短于B、C组,A、B组术中出血量明显少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇阴道放置用于无痛人工流产术,能充分改善宫颈松弛度,有效避免了手术副损伤,减少术中出血量,不良反应轻微,值得推广应用。

锁定加压钢板与普通解剖钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

桡骨远端骨折是骨科比较常见的骨折，大部分骨折可以通过保守治疗获得较满意疗效，但对于AO分型的C型骨折， C型骨折属于不稳定骨折中的完全关节内骨折，这一类骨折包括所有的骺与骨干完全分离的桡骨远端骨折同时累及关节面［1］，常需要手术治疗，手术方法有多种。2007年10月至2012年5月对我院收治桡骨远端骨折175例，采用锁定加压钢板与普通解剖钢板两种内固定方法治疗，报告如下。

卵巢性高雄激素血症的鉴别诊断

本文的目的在于通过分析各种卵巢性高雄激素血症的睾酮水平和临床表现,为临床鉴别诊断提供参考。回顾性分析了1991年～2000年间因卵巢性高雄激素血症入院的睾酮>150mg/dl的32例患者的临床表现、诊断、治疗和预后。结果发现32例患者中睾酮<150ng/dl者19例,其中多囊卵巢患者15例,具分泌活性的卵巢肿瘤4例;肇酮>150ng/dl者13例,其中多囊卵巢者2例,具分泌活性的卵巢肿瘤11例,二组相比有明显差异(P<0.001)。喉结增大和阴蒂肥大在多囊卵巢组仅有1例,而卵巢分泌雄激素肿瘤组有6例,经卡方检验,具有显著的统计学差异。说明睾酮水平在150ng/dl以下大部分为多囊卵巢综合征,晕酮水平在150ng/dl以上多为具有分泌活性的卵巢肿瘤。

三种保胎药物治疗先兆早产的效果研究

目的探讨盐酸利托君、硝苯地平、硫酸镁对先兆早产孕妇的宫缩抑制作用及对心率、血压、妊娠结局的影响。方法以门诊诊断为先兆早产后住院保胎治疗的孕妇135例为研究对象,随机分为3组,盐酸利托君组、硝苯地平组和硫酸镁组,每组45例。观察3组药物的治疗效果、用药至宫缩消失的时间;延长孕期的天数;用药前后血压、心率、心肌缺血情况;其他可能与药物相关的不良反应。结果盐酸利托君组(97.78%)和硝苯地平组(93.33%)保胎有效率高于硫酸镁组(80.00%),两者新生儿体重和Apgar评分均高于硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05);药物起效时间盐酸利托君组和硝苯地平组差异无统计学意义(P>0.05),但是均小于硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05);延长妊娠时间盐酸利托君组和硝苯地平组,差异无统计学意义(P>0.05),但是均大于硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗前后比较盐酸利托君组能明显增加心率(P<0.05),而硝苯地平组、硫酸镁组对血压、心率均无明显影响(P>0.05)。盐酸利托君心肌缺血率最高(8.89%)。不良反应均有心率过快、头痛、面部潮红等。结论三种保胎药物均能有效地抑制宫缩,起到保胎效果,但是每种药物都有自己的适应证,在临床上应该根据孕妇的具体情况选择相应的药物,以达到较好的治疗效果。

卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素在前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的观察卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素预防前置胎盘剖宫产术中、术后出血的效果。方法收集有剖宫产指征且术中诊断为前置胎盘的产妇82例,随机分为试验组(42例)和对照组(40例),待胎儿娩出后对照组给予缩宫素静脉注射和静脉滴注治疗方案,试验组给予卡前列素氨丁三醇+缩宫素静脉滴注治疗方案,比较2组术中及术后出血、手术时间、子宫纱条填塞、子宫复原以及不良反应。结果试验组术中、术后出血量和手术时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组子宫纱条填塞率(16.7%)明显少于对照组(42.5%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组子宫复原情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素可以明显减少术中和术后的出血量,降低产后出血的发生率,还要注意不良反应的发生,注意适应证。

早期活动对妇科腹部手术后恢复的临床观察

妇科腹部手术患者，因麻醉、手术创伤等刺激，常导致肠蠕动消失，排气、排便功能障碍，从而引起患者腹胀和腹痛，随着术后时间的延长，肠蠕动逐渐恢复，一般在术后48—72h整个肠道蠕动恢复正常，开始排气或排便。若手术后数天不能自主肛门排气则会引起腹胀，造成患者不适，而且还影响患者进食、休息、切口愈合。缩短第一次排气时间，尽快恢复肠蠕动，是我们术后护理过程中急需解决的问题。