不同剂量右美托咪定对妇科手术伴高血压患者麻醉效果评价

目的探讨分析右美托咪定的剂量对妇科手术伴高血压患者的麻醉效果的影响。方法选择330例拟行妇科手术伴有高血压的患者,按随机数字表法均分为D1、D2和D3组,每组110例,D1组给予右美托咪定0.2μg/kg,D2组给予0.4μg/kg、D3组给予0.6μg/kg,容量均为20 ml,15 min输注完毕。观察3组患者用药前(T0)、给药结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后3 min(T3)和拔管后10 min(T4)的血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]和心率变化,及拔管时间和镇静评分的变化。结果 3组患者在T0血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),在T1、T2、T3时,D1组的SBP、HR明显高于D2和D3组,差异有统计学意义(P<0.05),T2时,D3组的SBP、HR明显低于D2组,差异有统计学意义(P<0.05),T4时,D2和D3组的HR明显低于D1组,差异有统计学意义(P<0.05);对于睁眼时间、拔管时间D3组明显高于D1、D2组,差异比较有统计学意义(P<0.05),D1和D2组比较差异无统计学意义(P>0.05),D3组RS评分显著低于D1和D2组,T3、T4的Ramsay评分D3组显著高于D1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 0.4μg/kg静注右美托咪定效果较好,能使血流动力学平稳,不良反应减少。

不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜术后痛觉过敏的影响

妇科腹腔镜手术,因为对患者创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好等特点,被人们普遍接受。随着人们生活水平和健康知识水平不断提高,对手术当中麻醉的安全性和舒适性要求越来越高,所以对麻醉药的选择要求也高。瑞芬太尼是一种新型超短效麻醉药,该药具有起效快、镇痛效果好、超短效等优点,非常适于临床输注给药,瑞芬太尼已经广泛应用于临床麻醉,应用于微创外科麻醉、妇产科腹腔镜麻醉、无痛消化道镜检等[1]。

盆腔血管介入栓塞治疗难治性剖宫产后出血患者的效果研究

目的观察盆腔血管介入栓塞治疗难治性剖宫产后出血患者的疗效和安全性。方法选取2018年12月至2022年1月治疗的难治性产后出血患者240例,随机分为介入组和缝合组,每组120例。缝合组给予B-Lynch子宫压迫缝合治疗,介入组给予盆腔血管介入栓塞治疗。观察2组患者术中、术后情况,手术止血效果和术后并发症发生情况、复发情况。结果2组手术总时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);介入组止血操作时间明显长于缝合组(P<0.01);介入组患者的术后下床活动时间、住院时间均短于缝合组(P<0.01);介入组患者手术疗效明显优于缝合组(Z=2.430,P<0.05);介入组患者并发症发生率为15.00%略高于缝合组的10.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.690,P=0.41)。介入组患者复发率为0.83%低于缝合组的3.33%(P<0.05)。结论与子宫压迫缝合术相比,应用介入栓塞术对剖宫产产后出血患者进行治疗可以显著提高患者止血成功率,值得进一步研究。

多模式镇痛对开胸手术后早期认知功能障碍的影响

目的探究多模式镇痛对开胸手术后早期认知功能障碍的影响。方法选择衡水市第二人民医院2013年6月至2015年3月肺癌、食管癌手术患者98例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组患者采用单一静脉镇痛泵镇痛模式治疗,观察组患者手术后采用氟比洛芬酯超前镇痛和静脉自控镇痛相结合的多模式镇痛方法,统计两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率,并检测患者手术前、后血浆中白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平,并对结果进行对比分析。结果于术后72h对照组POCD发生率为44.90%,观察组POCD发生率为30.61%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中IL-6水平分别为(496.0±105.5)、(341.0±85.9)、(275.0±79.6)、(121.0±78.8)ng/L,观察组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中IL-6水平分别为(501.0±103.5)、(231.0±58.3)、(160.0±32.4)、(101.0±70.3)ng/L,两组患者血浆IL-6水平均有所减低,相比较于对照组,观察组减低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中CRP水平分别为(7.60±2.01)、(7.10±1.32)、(5.10±1.34)、(4.10±1.13)mg/L,观察组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中CRP水平分别为(7.40±2.34)、(4.20±1.12)、(3.33±1.21)、(2.70±1.01)mg/L,两组患者血浆CRP水平均有所减低,相比较于对照组,观察组减低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式镇痛能够更有效地降低患者血浆中IL-6和CRP水平,对开胸手术后早期POCD产生一定的影响,值得临床推广应用。

瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除患者中的应用及对患者认知功能的影响

目的:探讨分析瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除患者中的应用及对患者认知功能的影响。方法:选取2010年12月~2016年10月在我院住院治疗需要进行甲状腺切除患者48例,将48例需要进行甲状腺切除手术的患者随机均分为对照组和观察组,每组24例,观察组患者术中运用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉;对照组患者术中仅运用瑞芬太尼进行麻醉,术后对两组患者意识恢复情况、自主呼吸恢复情况、清醒时间以及拔管时间进行比较,对比分析两组患者在不同药物麻醉后差异情况。结果:结果显示,不同组别患者清醒时间差异较大,对照组平均清醒时间(15.92±2.23)min,观察组平均清醒时间(7.98±3.38)min,表2结果显示,两组比较中出现疼痛、心动过缓和寒颤等不良并发症观察组均少于对照组,其中,观察组疼痛2例(8.33%),对照组8例(33.33%),两组比较差异显著,P<0.05表示差异具有统计学意义。结论:在采用瑞芬太尼联合异丙酚和单独采用瑞芬太尼进行甲状腺切除的手术麻醉中,瑞芬太尼联合异丙酚麻醉效果和认知功能方面均优于单独采用瑞芬太尼麻醉效果,且无不良并发症发生。

卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素在前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的观察卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素预防前置胎盘剖宫产术中、术后出血的效果。方法收集有剖宫产指征且术中诊断为前置胎盘的产妇82例,随机分为试验组(42例)和对照组(40例),待胎儿娩出后对照组给予缩宫素静脉注射和静脉滴注治疗方案,试验组给予卡前列素氨丁三醇+缩宫素静脉滴注治疗方案,比较2组术中及术后出血、手术时间、子宫纱条填塞、子宫复原以及不良反应。结果试验组术中、术后出血量和手术时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组子宫纱条填塞率(16.7%)明显少于对照组(42.5%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组子宫复原情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素可以明显减少术中和术后的出血量,降低产后出血的发生率,还要注意不良反应的发生,注意适应证。

盆腔血管结扎与介入治疗产后出血患者的效果比较研究

目的观察应用盆腔血管结扎与介入治疗产后出血患者的治疗效果和安全性。方法选取2014年12月至2018年12月治疗的难治性产后出血患者240例,其中采用盆腔血管结扎治疗的120例纳入结扎组,另外采用介入栓塞治疗的120例纳入介入组。比较2组患者术中情况,止血原因及止血成功情况,产后2 h、24 h出血量,恶露持续时间,月经复潮时间,月经周期,住院时间及手术前后的凝血因子水平,相关治疗情况,手术疗效和并发症发生情况。结果2组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但介入组患者术中出血量、术中输血量和术中补液量均明显低于结扎组(P<0.01),红细胞输注量、血浆输注量均少于结扎组(P<0.05),止血时间早于结扎组(P<0.05)。介入组患者恶露持续时间、月经复潮时间、月经周期、住院时间均短于结扎组(P<0.05)。介入组患者总止血成功率100.00%高于结扎组59.17%(P<0.05)。2组产后24 h出血量均多于产后2 h出血量(P<0.05),介入组患者产后2 h、24 h出血量均少于结扎组(P<0.05)。2组患者手术后血管紧张素Ⅱ、凝血因子Ⅷ、Ⅸ水平均高于手术前(P<0.05);手术后,介入组患者血管紧张素Ⅱ、凝血因子Ⅷ、Ⅸ水平均高于结扎组(P<0.05);介入组患者手术止血效果明显优于结扎组(P=0.02);介入组患者相关治疗事件发生率1.67%(2/120)低于结扎组10.00%(12/120)(P<0.05)。介入组总体并发症发生率为16.67%,明显低于结扎组的71.67%(P<0.01)。结论介入栓塞治疗难治性产后出血患者疗效显著、安全可靠、患者痛苦小,值得在临床推广应用。

不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜术后患者痛觉过敏的影响

目的 探讨不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术镇痛效果和对痛觉过敏的影响.方法 将90例妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为A组、B组、C组,每组30例.麻醉诱导A组、B组采用静脉注射瑞芬太尼1.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg,C组采用静脉注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg;麻醉维持A组采用输注瑞芬太尼0.3μg/（kg·min）,B组采用输注瑞芬太尼0.2μg/（kg· min）,C组采用输注芬太尼2μg/kg.记录手术时间、麻醉时间、拔管时间和术中丙泊酚、瑞芬太尼（A组、B组）用量;记录术前及拔管后15、30、60、120、240 min疼痛视觉模拟评分（VAS）;拔管后镇痛时间、镇痛例数及不良反应发生情况.结果 三组手术时间和麻醉时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组、B组拔管时间明显短于C组[（5.9±2.7）、（6.1±2.3）min比（9.6±3.3） min」,A组丙泊酚用量明显少于B组、C组[（461.3±69.7） mg比（543.4±101.9）、（552.5±93.8） mg],A组瑞芬太尼用量大于B组[（1.12±0.33） mg比（0.71 ±0.11） mg],差异有统计学意义（P＜0.05）.三组拔管后15、30、60、120、240 min VAS均较术前明显升高[A组：（7.3±1.2）、（7.4±1.3）、（6.5±0.8）、（4.5±0.6）、（4.1±0.3）分比（1.2±0.3）分,B组：（6.4±1.5）、（6.6±11）、（5.3±0.4）、（4.6±0.3）、（4.0±0.4）分比（1.5±0.4）分,C组：（3.4±0.5）、（4.2±0.8）、（4.1±0.6）、（3.8±0.7）、（3.8±0.6）分比（1.4±0.2）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.A组拔管后15、30、60 minVAS均明显高于B组,A组、B组拔管后15、30、60、120 min VAS均明显高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.三组拔管后240 min VAS比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组、B组、C组镇痛例数分别为28、29、3例,镇痛时间分别为（16.1±4.6）、（17.9±5.8）、（68.5±10.1） min,三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A组、B组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.三组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）,三组均未发生呼吸抑制.结论 妇科腹腔镜手术中,痛觉过敏程度与瑞芬太尼使用剂量有关.