老年性癫癎的临床特征和脑电图分析

目的分析和总结老年性癫癎的临床特征、脑电图特点及临床意义。方法对92例60岁后发病的老年性癫癎患者的临床、脑电图及神经影像学资料等进行分析。结果 92例患者中,复杂部分性发作是最常见的发作类型。82例为症状性癫癎,10例为隐源性癫癎。脑血管病、脑肿瘤、代谢中毒性疾病、颅内感染、脑外伤等是常见病因。脑电图异常以局灶性慢波最常见。56例随访患者中,47例发作控制良好。结论老年人群是癫癎的高发人群,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断治疗的关键。

他汀类药物对青年急性脑梗死患者血清IL-10、IL-17含量影响研究

目的研究不同剂量的阿托伐他汀对青年急性脑梗死患者血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)含量的影响,进一步探讨他汀类药物的抗炎作用。方法选取100例青年急性脑梗死患者,随机分为A组,每日口服阿托伐他汀20mg;B组每日口服阿托伐他汀10mg;随机选取同期门诊健康体检者30例为C组。分别于治疗前、治疗3d后、治疗7d后测定其血清IL-10、IL-17含量。结果治疗前A、B组血清IL-10、IL-17含量与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3d后A、B组血清IL-10和IL-17含量与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后A、B组血清IL-10和IL-17含量与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,A组血清IL-10和IL-17含量与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀在抗炎治疗中发挥了重要作用,规范临床用药剂量可取得更好的效果。

超早期目标降压、止血对高血压性脑出血预后的影响

目的:观察超早期目标降压、止血对高血压性脑出血预后的影响。方法:将97例患者随机分为治疗组和对照组,给予不同的治疗模式,对预后及疗效进行分析。结果:超早期目标降压、止血对脑出血患者的近期疗效和转归明显优于对照组。结论:超早期目标降压、止血可减轻脑出血后早期血肿扩大,减轻继发脑损伤,改善预后。

饮食、运动及联合早期干预对青年非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的探讨饮食、运动早期干预对青年非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liuer disedse,NAFLD)的疗效。方法选择180例青年NAFLD患者,随机分成饮食干预组、运动干预组、饮食加运动联合干预组,每组60例,进行健康知识教育后,干预6个月,分别监测干预前后各组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、体质量指数(body mass index,BMI),并观察干预前后肝脏超声声像图变化。结果 3组干预后TG、TC、ALT、ISI、BMI均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);饮食加运动联合干预组干预后TG、TC、ALT、BMI明显低于饮食干预组、运动干预组(P<0.01),ISI明显高于饮食干预组、运动干预组(P<0.01);饮食加运动联合干预组超声声像图改善率98.3%,临床有效率96.7%,均明显优于饮食干预组和运动干预组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论饮食、运动及联合早期干预,对青年NAFLD患者疗效显著。

幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的危险因素Logistic回归分析

目的:了解幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的相关影响因素,通过Logistic回归分析,探究相关的危险性因素,为相关的预防策略的制定提供依据。方法:收集临床诊断为幽门螺杆菌相关性消化道溃疡的病例180例,统计其中合并出血的病例数,并通过调查问卷的设计,对可能的相关影响因素进行调查,经Logistic回归分析,确定相应的危险性因素。结果:180例幽门螺杆菌相关性消化道溃疡中,合并出血的病例为68例,占37.78%。经Logistic回归分析结果显示:嗜酒(OR=3.43,P<0.05)、工作压力大(OR=2.22,P<0.05)、睡眠差(OR=1.45,P<0.05)、食用非甾体消炎药如布洛芬(OR=3.45,P<0.05)、辛辣饮食(OR=1.69,P<0.05)、不按时三餐进食(OR=1.54,P<0.05)等构成幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的危险因素。结论:幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的发生率较高,相关的危险因素较多,临床上应及时给予必要的预防策略,预防出血的发生。

0.4％罗哌卡因用于超声引导腋路臂丛神经阻滞的半数有效量

目的确定0.4%罗哌卡因用于超声引导腋路臂丛神经阻滞的半数有效剂量。方法拟在腋路臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者35例,在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞,定位成功后注入0.4%罗哌卡因。采用Dixon序贯法进行试验,起始剂量为0.4%罗哌卡因28mL,相邻剂量比为1.1:1。若阻滞效果完全,则下一例患者采用低一级剂量;若阻滞效果不完全,则下一例患者采用高一级剂量。阻滞效果完全定义为0.4%罗哌卡因注药后20min时,腋路臂丛神经支配区无痛觉和运动反应。计算0.4%罗哌卡因超声引导下腋路臂丛神经阻滞的半数有效量及其95%可信区间。结果 0.4%罗哌卡因超声引导下腋路臂丛神经阻滞的半数有效量为22.0mL,95%可信区间为(21.3～22.7)mL。结论 0.4%罗哌卡因超声引导下腋路臂丛神经阻滞的半数有效量为22.0mL。

头颅CT联合磁共振成像在急性脑梗死患者中的诊断价值

急性脑梗死又称为缺血性脑卒中,主要是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起,是局限性脑组织缺血性坏死的主要原因。临床上对于急性脑梗死发病机制尚不完全知晓,多与高血压、高血脂及动脉粥样硬化有关,发病后如果得不到及时有效的治疗,将会诱发其他疾病,严重者将威胁患者生命。急性脑梗死早期诊断能为临床快速治疗提供参考。

丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床观察

1病例与方法 1.1病例资料选择2012年3月~2013年1月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者100例,均经过头CT和磁共振成像(MRI)检查明确,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》,并且满足纳入标准:①首次发病在72h以内的急性脑梗死患者;②受试者按照美国国会卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表评分在8~25分之间;③经头颅CT或MRI排除出血性脑血管疾病;④无芹菜过敏史;⑤无意识障碍。

浅谈温阳法在糖尿病及其并发症中的应用

糖尿病属于中医学消渴范畴。中医学认为,消渴以阴虚为本,燥热为标,阴虚燥热是消渴的基本病机,治疗多采取滋阴清热之法。然而阳虚所致消渴亦不少见,古今文献对此也有相关的论述。

0.447%甲磺酸罗哌卡因用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的半数有效剂量

目的探讨0.447%甲磺酸罗哌卡因用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的半数有效剂量。方法选择2015年12月~2017年12月于衡水市第五人民医院麻醉科行上肢手术患者100例,ASAⅠ~Ⅲ级。采用超声引导行锁骨下臂丛神经阻滞,在超声屏幕上实时显像腋动静脉、臂丛内(外、后)侧束、肋骨、胸膜、胸大小肌等组织,成功定位后注入0.447%甲磺酸罗哌卡因。采用Dixon序贯法(Up-and-Down)进行试验,以0.447%甲磺酸罗哌卡因溶液20 mL为起始容量,如果阻滞效果完全,则下一例患者减少2 mL;如果阻滞效果不完全,则下一例患者增加2 mL,依此类推。采用序贯公式计算超声引导锁骨下臂丛神经阻滞时0.447%甲磺酸罗哌卡因的半数有效剂量及95%可信区间(95%CI)。结果上肢患者行超声引导锁骨下臂丛神经阻滞,0.447%甲磺酸罗哌卡因的半数有效剂量及95%CI为17.5(17.0~18.0)mL。结论 0.447%甲磺酸罗哌卡因用于上肢患者超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的半数有效剂量为17.5 mL。

温通止痛法治疗糖尿病周围神经病变体会

糖尿病周围神经病变多见肢体疼痛麻木、四肢不温,主要病机早期以气虚、阴虚、阳虚失充为本,以瘀血、痰浊阻络为标。而在晚期阳虚络瘀和阳郁络瘀证甚为常见。温阳止痛、通阳止痛、温通止痛法用于临床,每获良效,温通止痛法治疗糖尿病周围神经病变体会如下。1阳虚致痛,虚痛,温阳止痛张景岳在《类经附翼·大宝论》中指出＂可见天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳＂。说明阳气为一身之宝,是机体活动的原动力。

饮食、运动联合干预对青年非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨饮食、运动联合干预对青年非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disedse,NAFLD)患者胰岛素抵抗的影响。方法选择80例青年NAFLD患者,饮食加运动联合干预6个月,干预前、后采集静脉血,检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting lisulin,FINS),计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)。结果干预后FBG、FINS、HOMA-IR明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论饮食、运动联合干预明显改善青年NAFLD的胰岛素抵抗,逆转NAFLD。

幽门螺杆菌诱发消化性溃疡的临床研究

消化性溃疡是指胃和十二指肠发生的溃疡,目前认为导致消化性溃疡的原因众多,包括幽门螺杆菌（HP）感染、遗传、饮食及药物等[1]。HP是一种螺旋形革兰阴性菌,可寄生于人体胃黏液底层、胃黏膜上皮表面和肠道黏膜胃上皮化生区域,可引起上述部位组织出现炎症和溃疡[2]。本研究分析了HP感染与消化性溃疡发生之间的关系,旨在为临床治疗消化性溃疡提供一定的参考价值。

银杏二萜制剂联合丁苯酞治疗血管性痴呆疗效观察

目的探讨银杏二萜制剂联合丁苯酞治疗血管性痴呆(VD)的疗效,以及对患者认知功能、血清丙二醛(MDA)和神经肽(NP)Y的影响。方法选取医院2018年1月至2019年12月接诊的VD患者124例,随机分为对照组与观察组,各62例。对照组予丁苯酞治疗,观察组予银杏二萜制剂联合丁苯酞治疗。观察两组患者的简易精神状态评估量表(MMSE)、日常生活活动能力评分(Barthel指数)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)与神经肽(NP)Y变化及临床疗效、不良反应。结果对照组与观察组总有效率分别为80.65%和93.55%,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后的MMSE评分和Barthel指数测评均高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的血清指标SOD高于对照组,MDA和NPY低于对照组(P<0.05);对照组与观察组的不良反应发生率分别为9.68%和4.84%,差异显著(P<0.05)。结论银杏二萜制剂联合丁苯酞更利于VD患者认知功能的改善,同时还可更好地调节患者的血清指标,疗效显著。

金龙通窍方治疗非痴呆型血管性认知障碍临床观察

目的观察金龙通窍方治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的临床疗效。方法将60例VCIND患者随机分为2组。对照组30例予茴拉西坦胶囊治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加金龙通窍方治疗。治疗12周后比较2组治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及中医证候积分变化,评定临床疗效。结果 2组临床疗效及中医证候总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组高于对照组;2组治疗后MMSE评分均较本组治疗前升高(P<0.05),ADL评分及中医证候积分降低(P<0.05),且2组治疗后MMS评分及ADL评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论金龙通窍方治疗VCIND有较好的临床疗效,能改善临床症状,提高患者日常生活能力。

李英杰从痰论治非痴呆型血管性认知功能障碍经验

非痴呆型血管性认知功能障碍是指由脑血管源性损伤所致的早期、轻度认知功能损害,属于中医学"健忘""善忘""呆病"等范畴。关于其发病机制,李英杰主任医师认为与痰浊密切相关,并指出治痰当首辨病性,即辨湿痰、热痰、寒痰;治痰不离调气,气滞者顺气,气虚者补气;治痰必用破瘀。遵湿痰燥之、热痰清之、寒痰温之之旨,因气机郁滞者,主以疏肝行气;因脾肾虚而生痰者,主以温补,不忘治痰之本方为正治。

短暂性脑缺血发作患者的焦虑抑郁临床观察

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者的抑郁和焦虑状态。方法:测评120例TIA患者抑郁和焦虑状态。结果:约1/4的患者测评总分较高,处于焦虑或抑郁状态。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TIA患者存在不同程度的抑郁和焦虑。

青年脑卒中传统危险因素以外的常见病因分析

目的探讨青年脑卒中的常见危险因素以外的病因问题。方法回顾性调查148例青年脑卒中病历资料,归纳统计病因及危险致病因素,复习相关文献,进一步探讨脑卒中发病的常见危险因素以外病因。结果青年脑卒中最主要的病因是高血压。其他病因如动脉炎、动脉夹层、可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)为青年脑卒中的另一重要危险因素。结论青年患者应重视不明原因的发热、头痛、颈痛等症状,及早诊断和治疗,避免青年脑卒中事件的发生。