羟考酮和舒芬太尼用于二次剖宫产术后的镇痛效果

目的 研究羟考酮和舒芬太尼在二次剖宫产术后镇痛的效果观察。方法 选择2018至2020年接受椎管内麻醉的二次剖宫产手术患者100例,随机分为对照组和试验组,每组50例,对照组采用硬膜外给予舒芬太尼80μg+1.192%甲磺酸罗哌卡因16 ml加NaCl溶液稀释到200 ml配泵(脉冲式输注泵),试验组采用硬膜外给予0.1 mg/ml羟考酮+1.192%甲磺酸罗哌卡因16 ml加NaCl溶液稀释到200 ml配泵(脉冲式输注泵)。2组通过硬膜外脉冲泵按照手术结束时给予5 ml负荷剂量,然后开启镇痛泵,给患者单次脉冲,脉冲剂量4 ml/次(1 s内将4 ml药量推注),锁定时间30 min,自控量3 ml。观察2组术后4、8、12、24、36 h各时间点患者切口痛,宫缩痛,下肢运动阻滞Bromage评分,患者自控镇痛(PCIA)次数、肛门排气时间、恶心呕吐、瘙痒各种并发症,患者的初乳时间和首次下床活动时间以及皮质醇的浓度(出手术室0 h、术后12、24 h)。结果 试验组产妇宫缩痛评分,术后并发症,产妇初乳时间和首次下床活动时间以及皮质醇浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组下肢运动阻滞Bromage评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在二次剖宫产术后应用羟考酮和罗哌卡因硬膜外间歇脉冲输注镇痛,可有效阻止切口痛和宫缩痛,降低皮质醇浓度和应激反应,从而获得满意的镇痛效力,且术后相关不良反应少。

注射用间苯三酚对瘢痕子宫剖宫产术后宫缩痛的疗效观察

目的分析注射用间苯三酚治疗瘢痕子宫剖宫产术后宫缩痛的效果。方法选取2018年5月至2020年12月收治的瘢痕子宫剖宫产术患者中抽取120例,以抽签法分为对照组和观察组,每组60例。对照组:常规治疗;观察组:常规治疗+注射用间苯三酚,对比2组治疗效果,观察用药后不同时间点(12、24、36、48 h)疼痛评分(VAS)、舒适度评分(BCS),胃肠功能和不良反应情况。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率显著更高(P<0.05);用药后不同时间点,与对照组比较,观察组VAS评分明显更低(P<0.05);用药后不同时间点,与对照组比较,观察组BCS评分明显更高(P<0.05);治疗前,2组胃肠功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论对瘢痕子宫剖宫产术后宫缩痛患者,注射用间苯三酚,可显著缓解患者疼痛,增加舒适度,效果显著。

剖宫产手术后出血原因、治疗方法及效果观察

目的分析剖宫产手术后出血的原因、治疗方法及临床疗效观察。方法选取2016年4月至2020年9月收治的瘢痕子宫产妇60例,按照随机原则将其分为2组,研究组(30例)采用卡前列素氨丁三醇+子宫下段薄弱处折叠缝合,对照组(30例)采用卡前列素氨丁三醇+常规缝合。对比2组出血情况、术后恢复、并发症、生活质量。结果研究组术后术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量分别为(213.42±15.41)ml、(304.52±17.22)ml、(358.42±22.85)ml,低于对照组(289.15±17.12)ml、(418.14±20.18)ml、(446.74±24.67)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后首次下床用时、住院时间分别为(2.15±0.36)d、(7.29±1.85)d,短于对照组(4.39±0.86)d、(11.42±2.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(4.00%)低于对照组(16.00%)(P<0.05)。研究组GQOLI-74问卷总分数(92.14±2.04)分高于对照组(85.36±3.52)分(P<0.05)。结论瘢痕子宫孕妇剖宫产术后出血量多与子宫前壁下段薄弱、麻醉药物影响、胎盘因素、凝血异常等引起,经过子宫下段薄弱处折叠缝合并给予卡前列腺素氨丁三醇可显著减少出血,临床疗效显著。

硫酸镁负荷疗法治疗子痫前期对血液流变学的影响

目的分析硫酸镁负荷疗法治疗子痫前期、重度子痫前期的有效性、安全性及对血液流变学指标的影响。方法选取2016年4月至2020年9月收治的子痫前期或重度子痫前期妊娠患者60例作为研究对象,采用抽签法分为2组,每组30例。对照组给予常规硫酸镁治疗,研究组给予硫酸镁负荷疗法治疗。观察2组血液流变学指标水平、疗效及不良反应(出汗、低血压、恶心呕吐、面色潮红、眼球震颤)情况。结果治疗前2组纤维蛋白原、红细胞压积水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组纤维蛋白原、红细胞压积水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗前RI、PI水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组RI、PI水平低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.67%高于对照组的73.33%(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为10.00%略低于对照组的13.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论子痫前期、重度子痫前期患者应用硫酸镁负荷疗法治疗能有效降低血液流变学指标水平,在保证用药安全性的前提下,有效提升治疗疗效。

硬膜外间隙脉冲输注技术用于剖宫产术后宫缩痛的镇痛效果观察

目的观察硬膜外间隙脉冲输注技术用于剖宫产术后子宫收缩痛镇痛效果。方法选取2017至2018年行剖宫产术的产妇100例,采用随机数字法分为对照组和试验组,每组50例。试验组采用硬膜外间隙脉冲输注技术镇痛,对照组采用患者自控静脉镇痛。观察2组产妇在术后3 h、6 h、12 h、36 h及48 h产妇宫缩疼痛NRS评分、下肢运动阻滞Bromage评分;产后母乳喂养情况、下地时间、镇痛并发症发生情况。结果试验组产妇宫缩疼痛评分、母乳喂养率、产后下地时间优于对照组(P<0.05);下肢运动阻滞Bromage评分、并发症发生情况差异无统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外间隙脉冲输注技术应用于剖宫产术后宫缩痛能够提供完善的镇痛效果,使产妇尽早泌乳和下地活动,促进术后康复,不增加术后镇痛并发症。

两种硬膜外间隙输注技术用于术后镇痛的效果比较

目的研究硬膜外脉冲输注(PIEB)与硬膜外持续输注用于外科术后镇痛效果的对比研究。方法选取2017至2018年腹部或下肢手术后镇痛患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组给予硬硬膜外脉冲输液,对照组给予持续硬膜外脉冲输注。3 h、6 h、12 h、36 h及48 h术后对比观察2组患者的生活功能、NRS疼痛评分、Bromoge评分、镇痛次数、镇痛总持续时间及药物不良反应。结果2组关于心率、血氧等生命体征的监测差异无统计学意义(P>0.05),试验组疼痛程度低于对照组(P<0.05);试验组术后不良反应发生率为6%,对照组为8%,均低于对照组,试验组具有更高的安全性(P<0.05),同时试验组的镇痛的持续时间比对照组长,试验组的自控加压频率低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PIEB镇痛效果优于硬膜外持续背景输注。

持续硬膜外间隙脉冲输注与静脉持续输注用于术后自控镇痛的安全性和有效性比较

目的研究持续硬膜外间隙脉冲注入技术(PIEB)在术后镇痛中的临床效果。方法选取2017年12月至2018年10月收治的进行外科手术的临床患者100例,采用随机抽签的方式分为试验组和对照组,每组50例。试验组实施持续硬膜外间隙脉冲输注技术(PIEB)自控镇痛,对照组实施静脉持续输注输注自控镇痛。观察3 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h的心率与血氧饱和度情况、镇痛效果、镇静评分、PCA次数、镇痛总时长、各种并发症、辅助用药等指标进行观察记录。结果观察2组患者的镇痛后评分,试验组的疼痛评分小于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h的生命体征,试验组的心率和血氧饱和度,观察2组不良反应情况,试验组发生恶心、呕吐2例、下肢麻木3例、瘙痒1例,头晕头痛1例,不良反应的发生率14%对照组发生恶心、呕吐3例、反应迟缓1例、头晕头痛3例,不良反应的发生率为16%,试验组的不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外术后镇痛具有镇痛效果确切、个体差异小、应用面广、性价比高的优点,而硬膜外间歇脉冲输注技术可以快速将药物注入硬膜外腔,同等剂量的药物可以获得更好的镇痛平面,减少患者自控给药次数,延长镇痛时长,极大缓解了患者的疼痛,提高患者的舒适度,提高患者就医满意度,与静脉持续输注技术相比在并发症方面没有明显差异。值得在临床上推广应用。