内侧固定平台与活动平台单髁置换对自发性膝关节骨坏死的疗效比较

目的对比内侧固定平台与活动平台单髁置换对自发性膝关节骨坏死(SONK)的疗效。方法2016年2月~2020年3月我院行单髁置换的SONK病人72例,依据所用单髁置换假体的不同分为内侧固定平台组(35例)和活动平台组(37例)。比较两组手术时间、术中出血量、膝关节活动范围(ROM)、膝关节协会(KSS)评分、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分及下肢力线改变情况。随访2年,分析两组病人假体生存情况。结果两组病人手术时间及术中出血量对比,差异均无统计学差异(P>0.05)。与术前相比,术后6个月两组病人ROM、KSS评分及HSS评分、髋膝踝角均升高,胫股角均降低,差异有统计学意义(P<0.05);但术后6个月两组病人ROM、KSS评分、HSS评分、髋膝踝角、胫股角及胫骨后倾角对比,差异均无统计学(P>0.05)。两组病人假体生存曲线对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用内侧固定平台、活动平台单髁置换治疗SONK疗效相当。

多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的观察多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法将110例急性闭合性跟腱断裂患者随机分为对照组与观察组,每组55例。对照组采用传统跟腱龙修补术,观察组采用多孔金属板辅助下微创跟腱修补术,随访6个月。比较2组临床指标(手术时间、手术切口长度、术中失血量、下地行走时间、住院时间、完全负重时间、跟腱愈合时间)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、实验室指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]、临床疗效和并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术切口长度、术中失血量、下地行走时间、住院时间、跟腱愈合时间、完全负重时间分别短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,2组AOFAS踝-后足评分、ATRS均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6周时,2组TGF-β1、BMP-2水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为94.55%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为3.64%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效较好,能加快术后康复,改善患肢功能,提高TGF-β1、BMP-2水平,且多孔金属板更贴合病变组织生理解剖形态,可大大减少手术相关损伤和并发症,相较于跟腱龙修补术更具有优势。