多孔金属板辅助下微创治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探究多孔金属板辅助下微创治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性研究2016年3~12月就诊的急性闭合性跟腱断裂患者共19例,采用多孔金属板辅助下微创跟腱修补术,统计手术切口长度、手术时间、术中出血量、并发症、术中穿刺次数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS)、跟腱完全断裂评分(ATRS)和Kaikkonen评分。结果患者平均切口长度(2.61±0.23)cm,平均手术时间(41.42±4.93)min,平均术中出血量(13.22±2.07)mL术中平均穿刺7(6,8)次,均无手术并发症。患者术前、术后第1天、术后第7天VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后6个月、术后1年AOFAS、ATRS、Kaikkonen评分均高于术前,且术后1年高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多孔金属板辅助下微创治疗急性闭合性跟腱断裂临床疗效可靠,值得临床推广。

多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的观察多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法将110例急性闭合性跟腱断裂患者随机分为对照组与观察组,每组55例。对照组采用传统跟腱龙修补术,观察组采用多孔金属板辅助下微创跟腱修补术,随访6个月。比较2组临床指标(手术时间、手术切口长度、术中失血量、下地行走时间、住院时间、完全负重时间、跟腱愈合时间)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、实验室指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]、临床疗效和并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术切口长度、术中失血量、下地行走时间、住院时间、跟腱愈合时间、完全负重时间分别短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,2组AOFAS踝-后足评分、ATRS均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6周时,2组TGF-β1、BMP-2水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为94.55%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为3.64%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效较好,能加快术后康复,改善患肢功能,提高TGF-β1、BMP-2水平,且多孔金属板更贴合病变组织生理解剖形态,可大大减少手术相关损伤和并发症,相较于跟腱龙修补术更具有优势。

两种手术入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较

目的比较尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法将68例肱骨远端C型骨折患者随机分为A组(尺骨鹰嘴截骨入路组)36例,B组(肱三头肌舌形瓣组)32例。比较2种入路的手术时间,术中出血量和术后并发症,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价2组治疗效果。结果2组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组切口全部甲级愈合,B组有2例出现不同程度的切口渗液,经换药后切口愈合。A路组截骨处均骨性愈合,有2例克氏针突于皮下引起疼痛,拔出后缓解。2组肱骨远端骨折均获骨性愈合。术后A组Mayo肘关节功能明显优于B组(P<0.01)。结论 2种手术入路治疗肱骨远端C型骨折手术时间和术中出血量无明显差别,但尺骨鹰嘴截骨入路组获得更好的术后肘关节功能,推荐使用。

后内侧入路锁定接骨板植骨内固定治疗胫骨开放性骨折骨不愈合

目的观察后内侧入路锁定接骨板植骨内固定治疗伴前方软组织损伤的胫骨开放性骨折骨不愈合的效果。方法 22例胫骨开放性骨折术后骨不愈合患者采用小腿后内侧入路行切开复位植骨锁定接骨板内固定术,按照Gustilo-Anderson分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,ⅢA型2例,ⅢB型2例。观察术后并发症及骨折愈合时间,应用美国足踝外科协会评分（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）标准进行功能评价。结果所有患者均获8～24个月（平均13.8个月）随访。术后切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等情况发生。骨折全部愈合,平均愈合时间6.7个月,无内固定失效或骨折再移位等并发症。根据AOFAS标准：优9例,良12例,可1例,优良率95.5%。结论对于伴有前方软组织条件差的胫骨开放性骨折术后骨不愈合患者,不适合原手术切口或传统前外侧切口,经后内侧入路锁定接骨板植骨内固定术是一种行之有效的治疗方法。

放射治疗联合吲哚美辛预防髋臼骨折术后异位骨化的临床研究

目的探讨局部放射治疗（简称放疗）联合口服吲哚美辛对髋臼骨折术后异位骨化（HO）的预防效果。方法选取2009年7月至2012年8月采用Kocher-langenbeck（K-L）入路治疗的髋臼骨折患者32例,术后72 h内给予单次放疗7 Gy联合术后口服吲哚美辛4周（每次25 mg,每日3次）。术后X线摄片观察异位骨化的发生情况。结果 32例患者均获得随访,随访时间6~37个月,平均18.9个月。5例发生异位骨化,根据Bmoker分级有Ⅰ度3例,Ⅱ度2倒,无严重异位骨化（Ⅲ,Ⅳ度）发生,异位骨化发生率为15.62%。结论局部放疗联合口服吲哚美辛是预防髋臼骨折术后异位骨化的理想方法。

经跗骨窦入路解剖接骨板加压螺栓系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的 观察采用跗骨窦入路解剖接骨板加压螺栓系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 经跗骨窦入路解剖接骨板加压螺栓系统治疗跟骨骨折患者32例（37侧,其中Sanders分型Ⅱ型23侧,Ⅲ型14侧）.术前术后均行X线及CT检查,评估骨折复位情况.应用美国足踝外科协会评分标准进行功能评价.结果 所有患者均获随访8 -21个月,平均11.5个月,均获骨性愈合,平均愈合时间12周,无感染、内固定失效或骨折再移位等并发症.1例发生腓肠神经损伤,半年后自行恢复.1例发生（呣）长屈肌腱活动受限,内固定物取出后缓解.根据美国足踝外科协会评分标准,优18侧,良17侧,可2侧,优良率94.6％.结论 经跗骨窦入路解剖接骨板加压螺栓系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,创伤小,并发症少,临床疗效满意.

塞来昔布预防股骨颈骨折全髋关节置换术后异位骨化

目的:对股骨颈骨折全髋关节置换手术患者给予塞来昔布口服对术后异位骨化的预防作用。方法:2011年10月至2014年9月行全髋关节置换的股骨颈骨折患者116例随机分成实验组和对照组,每组58例。实验组口服塞来昔布预防异位骨化,对照组未采取任何预防异位骨化措施。术后定期X线检查观察有无异位骨化形成,根据Brooker分型进行评估并比较两组异位骨化的发生率。结果:实验组失访2例,不能耐受胃肠道反应中断治疗1例;而对照组股骨颈骨折患者2例失访。实验组55例成功随访的患者中,其中8例出现HO,分级分别为I度5例,II度3例,没有III、IV度HO发生,发生率为14.5%;而对照组随访的56例患者中,出现HO共24例,使用Brooker分级包括有I度患者24例,II度患者5例,III度患者4例,且1例出现IV度,HO发生率经计算为42.9%,III度和IV度HO发生率为8.9%。经统计学处理实验组明显低于对照组,经卡方检验,χ2=10.840,P=0.001,差异有统计学意义。结论:使用塞来昔布能够对股骨颈骨折全髋关节置换术后异位骨化的发生率进行有效预防,不良反应率较低,建议临床应用。

改良髌骨胫骨结节环扎技术治疗髌骨下极骨折

目的探讨改良髌骨胫骨结节环扎技术治疗髌骨下极骨折的手术方法及疗效。方法对19例髌骨下极骨折采用改良髌骨胫骨结节环扎技术内固定治疗。结果 17获得随访,骨折全部愈合。按胥少汀等分级标准评定:优15例,良1例,可1例。未发现空心钉松动及断裂,术后2个月钢丝断裂2例,均未影响骨折愈合。结论双空心螺钉髌骨胫骨结节环扎技术,较其他方法有一定优势,患者可以早期功能锻炼,临床值得推广。

外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折的手术方法和临床疗效。方法应用外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折25例。结果所有患者术后随访7—20个月，均获骨性愈合。MEPS评分平均90分，其中优14例，良7例，可3例，差1例，优良率84．0％。结论外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折能够获得稳定固定，允许早期功能锻炼，获得满意疗效。

亚髁锁定钢板治疗成人肱骨下段骨折21例疗效分析

目的探讨亚髁锁定钢板在治疗成人肱骨下段骨折中的效果。方法自2011-12—2013-05采用亚髁锁定钢板治疗21例成人闭合性肱骨下段骨折,术后采用MEPS评分系统评价患肘关节总体功能。结果随访6~18个月,平均13个月。所有骨折在6个月内愈合,肘关节活动正常。MEPS评分平均98.6分,优良率100%。结论对于肱骨下段骨折特别是低位肱骨干骨折,亚髁锁定钢板有其独到的优点,易于塑形,内固定坚强,并发症少以及良好的肘关节功能。

切开复位内固定术结合铰链式支具外固定治疗肘关节恐怖三联征的疗效分析

目的：探讨肘关节恐怖三联征予以切开复住内固定术联合铰链式支具外固定的临床意义。方法：以2015年6月17日～2017年1月5日我院74例肘关节恐怖三联征患者为研究对象，遵循完全随机基本原则，分为2组。予以2组切开复住内目定术，在此基础上，对照组采取石膏外固定，观察组联合铰链式支具外固定。观察2组治疗前后肘关节屈伸及功能、疼痛及不良事件发生情况。结果：观察组治疗后肘关节屈伸范围135．38°±2．95°、疼痛评分2．05±0．43分，相比对照组更优，P值〈0．05；观察组肘关节功能较对照组明显更优，2组优概率、差概率对比性较强，P值〈0．05；观察组不良事件发生概率为5．41％，低于对照组。P值〉0．05。结论：切开复位内固定术与铰链式支具外固定应用于肘关节恐怖三联征中．效果确切．