^(131)I治疗分化型甲状腺癌的临床观察

分化型甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、乳头滤泡混合性癌[1-5]。目前治疗分化型甲状腺癌大多数采用手术、131I治疗和甲状腺激素抑制联合治疗方式。这种治疗方式能够提高分化型甲状腺癌患者的存活率,降低复发率。凭借其临床效果好、不良反应少等优点,逐渐在临床推广使用。我院在2012年1月至2013年1月期间治疗的分化型甲状腺癌患者42例,采用手术、131I治疗和甲状腺激素抑制联合治疗方式,

膀胱侧壁浅表肿瘤个性化等离子切除术临床分析

目的探讨经尿道个性化等离子切除膀胱侧壁浅表肿瘤的有效性、安全性及对闭孔神经的影响。方法选择2012年11月~2015年5月本院收治的130例侧壁浅表膀胱肿瘤患者,应用双极等离子电切系统进行电极个性化、切除个体化,切、凝、推、拨相结合,综合利用离子能与机械能对肿瘤进行解剖性切除。设定电切功率100~120 W,电凝60~80 W,杆状电极设定电切功率60~80 W,电凝40~60 W。灌注液为生理盐水,电切深度达浅肌层,切除范围达肿瘤基底周围1~2 cm膀胱黏膜,术后表柔比星、丝裂霉素交替灌注膀胱腔化疗。结果手术时间10~40 min,平均（25±15）min;术中出血量5~30 m L,平均（15±5）m L;24 h内继发出血2例,1例为高血压（190/110 mm Hg）,术前控制不充分,1例为膀胱痉挛诱发,重返手术室止血,镜下见动脉活动性出血,均顺利止血;无输血病例;无TUR综合征;无反射性穿孔发生,因切除过深,冲洗组织块时膀胱穿孔1例;无闭孔神经反射发生;术后失访13例,117例随访6~36个月均未见原手术部位肿瘤复发,1年后异位复发12例（10.3%）,2年异位复发16例（13.7%）,3年异位复发18例（15.4%）。结论经尿道等离子电极个性化、切除个体化;综合利用离子能与电能;切、凝、推、拨相结合解剖性切除膀胱侧壁浅表膀胱肿瘤,安全、有效、复发率低、能有效避免闭孔神经反射、避免穿孔等严重并发症、操作简单易于值得推广。

低场磁共振3D动态增强血管造影的临床应用

目的总结低场磁共振3D动态增强血管造影(3D-DCE-MRA)在体部大血管成像方面的技术方法,并进一步推广应用。方法对36例患者经静脉团注射给药行动态增强血管造影,通过对造影剂剂量、注射方法、扫描时间的控制,一次屏气完成靶血管的三维数据采集,经MIP血管后重建处理,得到颈动脉、胸腹主动脉、髂血管及门静脉的血管影像。经过两名高年资医师双盲阅片,与高场3D-DCE-MRA或DSA相对照,进行分析比较。结果 35例均可清晰直观的显示上述大血管的形态结构(1例失败),并在一定程度上显示血管腔内的病变,能够为临床血管性疾病的诊断提供有价值的诊断依据。结论低场磁共振3D-DCE-MRA的技术关键是扫描时刻的把握,其在大血管成像方面同样具有较好的临床价值,值得推广应用。

高频超声在类风湿关节炎膝关节病变中的诊断价值

【目的】探讨高频超声在类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis ，RA）膝关节病变中的诊断价值。【方法】收集 RA 患者40为观察组，40例健康志愿者为对照组，采用高频超声检测两组膝关节并比较分析。【结果】观察组采用高频超声检查发现76个关节异常，73个有不同程度的髌上囊积液，滑膜增厚76个 ，有49个探查到彩色血流信号。观察组Ⅱ-Ⅲ级滑膜增厚、髌上囊积液、关节滑膜内有血流信号所占的百分比分别为42．50％、38．75％、45．00％，而对照组均无。【结论】高频超声具有操作简单，价格低廉，重复性好等优点，对膝关节滑膜病变及髌上囊积液程度能做出准确判断，也能够清晰的显示滑膜内的血流信息，为临床诊断RA 提供依据。

超声诊断成人矫正型大动脉转位1例

患者男，32岁，因劳力性呼吸困难2年入院。患者2年前干重活时出现气短、心悸，伴咳痰等症状，但无胸痛、恶心，休息后可缓解，可继续劳动。曾在当地医院诊断为“二尖瓣关闭不全，心功能低下”。经药物治疗（用药不详），症状好转。现复发来我院求治。体格检查：患者生命体征正常，二尖瓣面容，双肺呼吸清，心前区无隆起，心尖搏动于剑突下明显，并触及细震颤，心界扩大，胸骨左缘第四五肋间可闻及Ⅴ级收缩期吹风样杂音，靠近剑突处可闻及舒张期隆隆样杂音。腹平软，肝脾未触及。

伴一侧周期性尖波放电的普通散发性脑炎一例报告

一、病例报告 患儿,女,7岁,因发烧、头痛、恶心2天伴抽搐1次,于1997年11月4日入院。患儿2天来发烧、头痛、恶心未吐,体温持续38℃左右,治疗无效(用药不详),继而出现两眼上翻、双拳紧握、口吐白沫、不省人事,持续4～5分钟缓解。