神经根沉降征四分法分型与腰椎管狭窄症严重程度、疼痛、最小硬膜囊横截面积的相关性

目的:分析神经根沉降征(NRS)四分法分型与腰椎管狭窄症(LSS)严重程度、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、最小硬膜囊横截面积(CSA)的相关性,探讨其对LSS的临床价值。方法:回顾性选择180例LSS患者作为研究对象,均行MRI横断面扫描;采用NRS四分法分型分为阳a型58例,阳b型55例,阳c型31型及阴型36例4组,比较4组最小硬膜囊CSA、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及腰椎管狭窄相关指标,分析NRS四分法分型与最小硬膜囊CSA、VAS评分、ODI的相关性。结果:4组最小硬膜囊CSA、VAS评分、ODI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。最小硬膜囊CSA组间两两比较:阳a型、阳b型、阳c型均小于阴型,阳b型、阳c型均小于阳a型,阳c型小于阳b型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。VAS评分、ODI组间两两比较:阳a型、阳b型、阳c型均大于阴型,阳b型、阳c型均大于阳a型,阳c型大于阳b型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各型椎管正中矢状径、侧隐窝矢状径差异均无统计学意义(均P>0.05)。NRS分型与VAS评分、ODI呈正相关(r=0.894,0.929;均P<0.001),与最小硬膜囊CSA呈负相关(r=-0.870,P<0.001)。结论:NRS四分法分型越高,LSS症状和狭窄程度越重,这对LSS的诊断和病情评估均有重要价值。

脊髓卒中的临床特点和影像诊断

目的探讨脊髓卒中的临床及磁共振成像(MRI)特点,提高诊断水平。方法回顾性分析9例脊髓卒中病例的临床及MRI资料,总结其临床特点及MRI表现。结果 9例脊髓卒中病例包括脊髓出血5例和脊髓梗死4例,临床均为卒中样起病。急性脊髓出血MRI表现为T1WI等高信号,T2WI高低混杂信号,伴有严重的水肿信号;脊髓梗死表现为T1WI低信号,T2WI及DWI高信号,横轴位显示病变位于脊髓前2/3区域。结论脊髓出血和脊髓梗死均为卒中样起病,临床上常出现急性脊髓横贯性损害表现。MRI软组织分辨率高,可多方位、多参数成像,对诊断脊髓卒中有重要的临床价值。

MSCT联合CTU在肾尿路梗阻的诊断价值

影像学检查在泌尿系梗阻性疾病的诊断和鉴别诊断中占有重要的地位，静脉肾盂造影（IVP）可以较清晰的显示梗阻的部位及程度，评价肾脏的层泄功能。MSCT在该疾病的诊断中所发挥的作用越来越大，为临床工作提供了大量实用的信息。在静脉注射对比剂后，经延迟扫描和后处理，可以得到CT尿路成像（CTU）图像0]。本文通过比较MSCT联合CTU检查和IVP对泌尿系梗阻性疾病的诊断情况，探讨MSCT联合CTU在肾尿路梗阻的诊断中的应用价值。

肝血管瘤介入治疗的临床应用

目的探讨平阳霉素碘化油混合乳剂及明胶海绵动脉栓塞在肝血管瘤介入治疗中的临床应用。方法本组38例均采用seldinger方法经皮股动脉穿刺,行肝固有动脉造影,然后将导管超选择送至肿瘤供血的靶动脉,灌注平阳霉素碘化油混合乳剂及明胶海绵,对38例肝血管瘤患者进行动脉栓塞治疗,术后1～6个月,行CT或B型超声检查,观察肿瘤大小变化及并发症。结果本组肝血管瘤患者38例,共行47人次介入治疗,一般者1次,肿瘤较大者做2次,本组中9例肝巨大血管瘤行两次栓塞治疗,全部患者均于首次术后随访1～6个月,行CT检查,其中显效18例,肝血管瘤缩小50%以上,上腹部不适、疼痛明显减轻,肿瘤血供中断,瘤体缩小。有效16例,肿瘤缩小>25%,上腹部不适明显减轻。肿瘤缩小<25%者4例。有效率达89%。结论平阳霉素碘化油混合乳剂及明胶海绵动脉栓塞治疗肝血管瘤疗效显著,安全理想。

三种介入治疗方案对原发性肝癌的疗效分析

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）、无水酒精消融术（PEI）及肝动脉化疗栓塞术＋无水酒精消融术（TACE＋PEI）3种介入治疗方案对原发性肝癌（PHC）的治疗效果。方法：回顾分析我院2007年1月～2011年4月间收治的PHC患者98例，分别采用TACE、PEI、TACE＋PEI3种介入治疗方案进行治疗，对比3种方案的治疗效果。结果：TACE＋PEI组患者治疗后临床有效率、生存率均较另外两种方案明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：TACE＋PEI介入治疗PHC，疗效显著，可提高患者生存率，是临床上保守治疗原发性肝癌的有效治疗方案。

64排螺旋CT对创伤性多发骨盆骨折合并盆腔出血的诊断意义

目的探讨64排螺旋CT动脉造影(multislice computed tomography angiography,MSCTA)对创伤性多发骨盆骨折合并盆腔出血的诊断价值。方法对5例多发性骨盆骨折患者行MSCTA检查,将图像在工作站上进行后处理,分析骨盆骨折合并血管损伤情况。结果双侧髂总动脉、双侧髂内髂外动脉及其分支扫描图像均显示清晰,多方位及多种方法重建后见右髂总动脉撕裂1例,左髂内动脉损伤1例,右闭孔动脉假性动脉瘤形成1例,3例经数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)证实。结论MSCTA能较好显示骨盆骨折后骨盆血管的损伤情况,对骨折造成的血管损伤具有快速、微创、特异度高的诊断价值。

右旋心伴矫正型大动脉转位合并罕见冠状动脉畸形1例

患者男,58岁.主因活动后或饭后胸闷、心慌9年就诊.查体：血压145/85mmHg,心率67次/min,律齐,口唇无紫绀;触诊心尖搏动位于胸骨右侧第五肋间,胸骨右缘4～5肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音.心电图示心电轴右偏,ST-T异常改变,QRS波群V1-V3振幅增大.

中心型肺癌并发阻塞性肺炎的介入治疗

目的探讨中心型肺癌并发阻塞性肺炎的治疗方法。方法实验组采用X线数字减影下经皮股动脉插管,导管插至肿瘤供血的支气管动脉内,灌注3种抗肿瘤药物,然后灌注林可霉素1.8g。对照组只灌注3种抗肿瘤药物。术后两组同时静脉滴注抗生素(青霉素或头孢菌素)。结果实验组与对照组6个月治疗有效率分别为97.6%和77.1%,两组间具有显著性差异(P<0.001)。结论中心型肺癌并发阻塞性肺炎,采用支气管动脉灌注抗肿瘤药物的同时灌注抗生素是改善患者临床症状较为理想的一种方法,其临床疗效优于单纯支气管动脉灌注化疗。

CT检查在早期股骨头缺血坏死分期诊断中的价值

目的观察CT在早期股骨头缺血坏死(ANFH)的影像表现及分期诊断价值。方法回顾分析152例经病理或随访证实为股骨头缺血坏死病例的X线及CT片征象、变化,并对两种方法的分期诊断进行对照研究。结果 X线平片确诊股骨头坏死144例(94.74%),其中8例未检出(5.26%),CT检查全部152例患者确诊,诊断准确率100%,有8例X诊断0级,而CT检查诊断为股骨头坏死Ⅰ期;CT检出32例III期股骨头坏死患者,X线无III期患者检出;CT检查诊断准确率组高于X线(P<0.05)。结论 CT能准确地显示ANFH病变的早期特征,可作为ANFH病变分期诊断的重要辅助检查。

变态反应性支气管肺曲霉菌病1例

患者,女,75岁,主因发热咳嗽20d,加重伴间断痰中带血15d入院,咳嗽剧烈时感呼吸困难。患者入院前曾在当地诊为肺炎给予抗炎治疗,症状未见好转来我院就诊。当刺激性气味或温度变化时可诱发咳嗽喘息,间断排出灰黑色痰栓2次。血WBC 5.42×10~9/L,N 0.48、E 0.17,ESR 50mm/h。

右下肺单纯型动静脉瘘1例

患者男，30岁。全身紫绀伴活动后胸闷、气短10余年，加重2年入院。2年来，自觉紫绀症状较前明显，非心前区压榨样疼痛，与呼吸及咳嗽有关。既往身体健康状态一般，“肺结核”病史8年，“强直性脊柱炎”病史18年余，长期服用“双氯灭痛”。无外伤史。吸烟史12年。家族中无类似疾病。家族无遗传病史、无传染病史。体格检查：一般情况可，全身皮肤及粘膜异常紫绀，皮温正常。口唇紫绀，牙齿未见异常，口腔黏膜无出血点。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线上。四肢异常，杵状指（趾）。实验室检查：白细胞8．89×10／L，红细胞7．39×10／L，血红蛋白231G／L ，RH阳性。氧分压68mmhg ，压积73％，总血红蛋白24g／DL ，实际碳酸氢根19．8mmol／L ，剩余碱‐4．0mmol／L ，缓冲碱‐4．6mmol／L ，二氧化碳浓度20．9mmol／L ，氧饱和度92.9％。采用C T平扫见右下肺见类圆形簇状、结节状软组织密度影，边缘光滑，位于肺实质表面区域，逐步向上延伸至肺门区。增强后采用后处理GE aw4．4工作站重建显示：右下肺动、静脉均伴行迂曲增粗，以肺静脉较明显，部分并见交叉，其末端动静脉交通并汇合一起，异常血管团明显强化。

读片窗答案

手术所见 剪开硬膜囊，放出脑脊液，探查硬膜内，保护马尾神经根，发现一大小约0．8cm×1．0cm×1．0cm肿物，暗灰色，质软，与一束马尾神经粘连较紧密，仔细分离瘤体，切断与神经连接。彻底切除肿物，止血，缝合硬膜囊并置引流管，逐层缝合，包扎切口。

读片窗

患者男，60岁。主因右下肢疼痛1年伴腰部及左下肢疼痛20天就诊。1年前患者无明显诱因出现仃下肢疼痛不适，不伴有双下肢无力，无明显活动受限，后疼痛感逐渐加重，并于20天前出现腰部及左下肢疼痛感及大小便无力感（尤以夜间疼痛明显），且出现有下肢无力感。