彩色多普勒超声在产前胎盘植入中的诊断效果及对预后的影响观察

目的研究利用彩色多普勒超声的方法对产前胎盘植入的诊断效果和预后的。方法收集2017年5月～2018年6月我院产科胎盘植入的产妇53例,所有产妇均采用彩色多普勒超声进行诊断,分析该方法的诊断准确率。结果彩色多普勒超声的诊断准确率与手术病理结果无差异(P>0.05)。结论产前对胎盘植入的诊断采用彩色多普勒超声方法准确率高,可在临床上诊断广泛应用,可以提高产妇的治疗效果,改善预后,改善产妇结局。

甲状腺术后颈内静脉血栓形成早期彩色多普勒超声诊断临床应用

彩色多普勒超声具有简便易操作、可重复性、无创等优点,在临床诸多疾病诊断中发挥着重要作用。近年来,随着超声诊断仪及诊断技术的不断提高,甲状腺疾病的检出率也越来越高,对部分不同类型的甲状腺疾病,临床会采取手术的方式予以干预治疗。高频彩色多普勒超声能观察甲状腺术后颈内静脉血管腔血流相关情况改变,对早期静脉血栓的形成做出评估及诊断。内容如下。

阴道超声结合血清孕酮及β-HCG联合检测早期先兆流产的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声结合血清孕酮及β-HCG联合检测早期先兆流产中的临床价值。方法选取2015年1月至2017年5月就诊的患者218例,其中先兆流产组68例,难免流产组30例,正常妊娠组120例。所有对象行经阴道彩色多普勒超声检查,观察比较妊娠黄体的内部回声情况及不同时间段绒毛间隙血流变化,同时检测血清孕酮和β-HCG水平,计算各指标对流产的诊断灵敏度、特异度及准确率,对3组结果进行分析。结果与流产组比较,正常妊娠组和先兆流产组在绒毛间隙血流的收缩期峰值流速(VPS)、收缩期上升支加速度时间(ACT)及阻力指数(RI)差异均有统计学意义(P<0.05),正常妊娠组与先兆流产2组差异无统计学意义(P>0.05)。血清孕酮和β-HCG水平在正常妊娠组显著高于先兆流产组和流产组,且先兆流产组显著高于流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。单项检测血清孕酮对流产诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为77.9%、75.7%及73.7%;单项检测β-HCG对流产诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为66.1%、71.5%及64.9%,二者联合检测对流产诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为94.6%、89.7%及94.5%。超声检测妊娠黄体回声,正常妊娠组不均质低回声型约占16.7%,明显低于先兆流产组(35.3%)和流产组(46.9%),3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声联合血清孕酮及β-HCG更具优越性,可更准确地判断先兆流产。

经阴超声结合血清因子水平检测在异位妊娠保守治疗中的价值

目的探讨阴超声结合血清因子水平指标在异位妊娠保守治疗的价值。方法选取120例异位妊娠患者作为研究对象,均接受经阴超声检查及血清指标检测,对异位妊娠患者120例采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行保守治疗资料进行回顾性分析。并检测治疗前、治疗中血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮的变化对治疗的影响及血β-HCG水平与阴道超声检查包块类型的关系。结果治疗后不同范围血β-HCG值,其成功率差异有统计学意义(P<0.05),β-HCG值<2 000 U/L成功率最高,<5 000 U/L次之;治疗后不同类型的包块成功率差异有统计学意义(P<0.05),不均质包块成功率明显高于孕囊及心管搏动型(P<0.05);不同孕酮水平单次治疗后成功百分比差异显著(P<0.05),孕酮水平越低成功百分比越高;孕酮值与包块类型呈正相关(P<0.05),血流信号各级与β-HCG值呈正相关(P<0.05);治疗中β-HCG值主要呈现持续下降型、骤升骤降型、持续上升型、骤升缓降型不同趋势曲线变化。结论血清β-HCG、孕酮联合阴道超声检查附件包块类型及血流信号分级,是判断异位妊娠保守治疗是否成功的综合指标。

经阴超声结合血清因子检测早期异位妊娠的临床价值

目的探讨经阴超声结合血清因子水平检测早期异位妊娠的临床价值,为临床诊治提供参考依据。方法选取200例异位妊娠疑似患者作为研究组,另选取同期来我院接受体检的200正常妊娠女性作为对照组,均接受经阴超声检查及血清指标检测,观察人绒膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮水平及子宫内膜厚度,评估经阴超声结合血清β-HCG、孕酮联合检测灵敏度及特异度、准确率。结果研究组阴道出血、腹部压痛、宫颈举痛及附件区压痛明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组子宫压痛差异无统计学意义(P>0.05);研究组子宫增大明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者子宫内膜厚度及血清β-HCG、孕酮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经阴超声、血清β-HCG、孕酮单项检测早期异位妊娠具有一定临床诊断价值,但联合检测灵敏度、特异度、准确率均高于单项检测(P<0.05),联合检测灵敏度、特异度、准确率分别为94.0%、95.5%、94.5%,在诊断早期异位妊娠方面应用价值更高。结论采用经阴超声结合血清因子水平检测能提高早期异位妊娠诊断敏感性及特异性、准确性,临床应用价值高,值得临床推广。

腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值研究

目的研究腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值。方法取我院妇产科急腹症患者90例,随机分Ⅰ组(腹部B超)、Ⅱ组(腹部B超诊断)Ⅲ组(腹部B超联合阴道B超诊断)各30例,评估3组确诊率。结果与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组具有较高的准确率,P<0.05(具统计学差异)。结论对妇产科急腹症患者采用腹部B超联合阴道B超诊断能显著提高诊断准确率,便于为患者的后期治疗提供重要的参考,值得借鉴。

左室压力-应变环技术评估急性ST段抬高型心肌梗死患者左心功能及左室重构的价值

目的探讨左室压力-应变环(LV-PSL)技术评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心功能及左室重构的临床价值。方法选取我院收治的90例STEMI患者(观察组)和同期体检的健康成人90例(对照组),比较对照组和观察组术前及术后3 d常规超声心动图指标、左室整体纵向应变(GLS),以及左室心肌做功指标,包括整体有效功(GCW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)的差异。进一步将STEMI患者分为单支冠状动脉狭窄组61例与多支冠状动脉狭窄组29例,比较两组上述指标的差异。应用Spearman相关分析法分析左室心肌做功指标与常规超声心动图指标、GLS的相关性。结果观察组术前及术后3 d左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、GWW均高于对照组,左室射血分数(LVEF)、GLS、GWE、GWI、GCW均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均低于术前,LVEF、GLS、GWE、GCW、GWI均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多支冠状动脉狭窄组术前及术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均高于单支冠状动脉狭窄组,LVEF、GLS、GWE、GWI、GCW均低于单支冠状动脉狭窄组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWW与GLS、LVEF均呈负相关,GWE、GCW、GWI与GLS、LVEF均呈正相关(均P<0.001)。结论LV-PSL技术在评估STEMI患者PCI术后左心功能及左室重构中具有较好的临床应用价值。

饮食、运动及联合早期干预对青年非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的探讨饮食、运动早期干预对青年非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liuer disedse,NAFLD)的疗效。方法选择180例青年NAFLD患者,随机分成饮食干预组、运动干预组、饮食加运动联合干预组,每组60例,进行健康知识教育后,干预6个月,分别监测干预前后各组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、体质量指数(body mass index,BMI),并观察干预前后肝脏超声声像图变化。结果 3组干预后TG、TC、ALT、ISI、BMI均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);饮食加运动联合干预组干预后TG、TC、ALT、BMI明显低于饮食干预组、运动干预组(P<0.01),ISI明显高于饮食干预组、运动干预组(P<0.01);饮食加运动联合干预组超声声像图改善率98.3%,临床有效率96.7%,均明显优于饮食干预组和运动干预组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论饮食、运动及联合早期干预,对青年NAFLD患者疗效显著。

饮食、运动联合干预对青年非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨饮食、运动联合干预对青年非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disedse,NAFLD)患者胰岛素抵抗的影响。方法选择80例青年NAFLD患者,饮食加运动联合干预6个月,干预前、后采集静脉血,检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting lisulin,FINS),计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)。结果干预后FBG、FINS、HOMA-IR明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论饮食、运动联合干预明显改善青年NAFLD的胰岛素抵抗,逆转NAFLD。

超声诊断胎儿泌尿系畸形的临床价值

目的 探讨超声对胎儿泌尿系畸形的临床诊断价值.方法 采用美国GE Vivid4彩色多普勒超声诊断仪,常规产前胎儿超声检查,对发现泌尿系畸形者进一步行系统超声检查以筛查伴发畸形,必要时建议其行染色体检查,并对部分病例进行追踪随访.结果 41例泌尿系畸形胎儿中单纯泌尿系畸形30例,合并其他系统畸形11例.结论 超声对胎儿泌尿系畸形具有较高的诊断和临床指导价值.

血清网膜素-1对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后发生院内主要不良心血管事件的预测价值研究

背景ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后院内主要不良心血管事件(MACE)时有发生,MACE的早期筛查及预防是临床重点。血清网膜素-1在抑制炎性反应、稳定血管内皮细胞等方面发挥重要作用,这与STEMI患者PCI后发生MACE可能有关。目的 探讨血清网膜素-1对STEMI患者PCI后发生院内MACE的预测价值。方法 选取2019年1月至2020年6月于河北医科大学第二医院行PCI的STEMI患者180例为研究对象。统计患者临床资料、血清网膜素-1及其他生化指标。根据患者PCI后是否发生院内MACE将其分为MACE组(51例,28.3%)和非MACE组(129例,71.7%)。分析STEMI患者PCI后发生院内MACE的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估血清网膜素-1对STEMI患者PCI后发生院内MACE的预测价值。结果 MACE组患者年龄、冠状动脉病变类型为多支病变者所占比例、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于非MACE组,支架置入数目多于非MACE组,术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、血清网膜素-1低于非MACE组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.673,95%CI(1.085,2.581)〕、支架置入数目〔OR=1.591,95%CI(1.265,2.001)〕、术后TIMI分级〔OR=0.605,95%CI(0.407,0.901)〕、血清网膜素-1〔OR=0.598,95%CI(0.464,0.771)〕是STEMI患者PCI后发生院内MACE的影响因素(P <0.05)。血清网膜素-1预测STEMI患者PCI后发生院内MACE的ROC曲线下面积为0.839〔95%CI(0.733,0.905),P <0.001〕,最佳截断值为39.21μg/L,灵敏度和特异度分别为79.87%、76.32%,约登指数为0.562。结论 血清网膜素-1降低(<39.21μg/L)对STEMI患者PCI后院内MACE具有中等预测价值,可指导临床制定有效措施以改善患者预后。