安宫牛黄丸联合芬太尼、咪达唑仑对重症机械通气患者镇痛镇静的效果观察

目的探讨安宫牛黄丸联合芬太尼、咪达唑仑对重症机械通气患者镇痛镇静的效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月—2023年12月河北省衡水市第四人民医院收治的100例重症机械通气患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为常规组与中药组,每组50例。常规组患者采用芬太尼联合咪达唑仑进行镇痛镇静;中药组患者采用安宫牛黄丸联合芬太尼与咪达唑仑进行镇痛镇静。比较2组患者给药24、48、72 h以及撤机时重症监护患者疼痛评估量表(CPOT)、镇静程度评估表(RASS)评分;比较2组患者芬太尼用量、咪达唑仑用量;比较2组患者药物不良反应发生情况及谵妄发生情况。结果给药24 h时,2组患者CPOT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。给药48、72 h时,2组患者CPOT评分均低于给药24 h,中药组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。给药48、72 h及撤机时,2组患者RASS评分均低于给药24 h时,中药组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组患者芬太尼及咪达唑仑用量均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);中药组患者谵妄发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安宫牛黄丸联合芬太尼、咪达唑仑可提高重症机械通气患者镇痛镇静质量,减少芬太尼与咪达唑仑用量,降低镇静后谵妄发生率,值得临床推广应用。

白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘

目的探讨白三烯受体拮抗剂在咳嗽变异性哮喘治疗中的作用。方法 60例确诊咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予抗组胺药开瑞坦10 mg,1次/d,观察组给予孟鲁司特10 mg/d,睡前1次,口服。2组均必要时加用β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂,每次200μg(2喷);治疗16周后观察疗效。结果治疗组咳嗽控制情况及总治疗有效率高于对照组,肺功能指标晨间及夜间的指标均明显提高(P<0.01),治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论以孟鲁司特为代表的白三烯受体拮抗剂用于治疗咳嗽变异性哮喘,能明显降低患者的气道高反应性,减少咳嗽(尤其夜间)发作的次数,临床效果较好,可以作为治疗咳嗽变异性哮喘的临床用药加以推广。

不同部位中心静脉置管比较

目的研究ICU危重患者三种不同部位中心静脉置管的利弊,分析ICU危重患者适合的中心静脉置管部位。方法分析2年间ICU共160例重症患者通过盲穿方式经锁骨上中心静脉置管、锁骨下中心静脉置管及股静脉置管三种途径中心静脉置管的病例资料,按置管部位不同随机分为3组:1组(锁骨上中心静脉置管),2组(锁骨下中心静脉置管)和3组(股静脉置管),分别观察3组患者在置管成功率、导管留置时间、并发症(感染、气胸、堵塞)等方面的差异,从而探讨ICU危重患者适合的中心静脉置管部位。结果3组患者在置管成功率、导管留置时间及并发症(感染、气胸、堵塞)等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对ICU患者如无特殊需要建议最好选择股静脉置管,如有特殊需要可给予其他部位置管。对于ICU危重患者需根据患者实际情况选择合适的置管部位。

骨折术后房颤并发多动脉栓塞死亡1例

患者,男,79岁。主因头晕、头痛4 d,加重伴意识不清30 min余入院。缘于入院前4 d无明显诱因出现头晕、头痛,无视物旋转,无肢体活动障碍,无言语不利,精神差,饮食差,于入院前30 min起床上厕所时出现全身抖动,大汗,躁动,呼吸急促,随后出现意识不清,呼之不应。未作处理,家人急送我院。既往肺癌病史2年余,20 d前因胸椎及右腕关节骨折行胸椎骨折手术治疗。房颤病史多年。入院时查体：T 36.0℃,P151次/min,R 39次/min,Bp 141/81 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）神志不清,呈浅昏迷状态,双侧瞳孔L∶R2．0：2．0mm,对光反射迟钝，颈抵抗，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，右上肢小夹板固定，右上肢苍白，皮温降低，右侧桡动脉及腋动脉、双侧股动脉波动消失，双下肢皮肤发花，散在瘀斑。

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD呼吸衰竭分析

慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸系统常见病,多发病,其加重期患者咳嗽、咳痰、气短加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等等症状明显加重症状。相当大一部分患者,经支气管扩张药、祛痰药、糖皮质激素、普通氧疗、抗生素等治疗,

肺栓塞临床诊治分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞引起的肺出血或坏死为肺梗死。尽管临床医生诊断意识不断增强，先进技术的应用，使肺栓塞确诊方法得到了很大提高，但该病仍以高发病率，高误诊率，高病死率困扰着临床医生。甚至大块型肺栓塞患者猝死造成的重大医疗纠纷在各地常有报道。本文将我科收治的15例肺栓塞患者的诊治情况报告如下。

百克瑞纱布创面敷料对伴甲床损伤手外伤患者的疗效观察

目的探讨百克瑞纱布创面敷料对伴有甲床损伤的手外伤患者的临床疗效。方法回顾性分析自2016年2月至2019年2月门诊伴有甲床损伤的手外伤患者,并选取获得完全随访的患者120例,随访时间为6~12个月。患者均给予正规清创缝合术,其中60例(对照组)患者为术后凡士林无菌纱布2层覆盖伤口,外覆无菌纱布包扎,换药至伤口干燥无渗出,再单独以碘伏消毒,无菌纱布包扎,直至伤口愈合拆线。60例(研究组)患者为术中给予应用百克瑞纱布创面敷料擦拭伤口,术后换药过程中给予盐水冲洗伤口,覆百克瑞纱布创面敷料于伤口处,无菌纱布包扎,直至伤口干燥无渗出,再单独以碘伏消毒,无菌敷料包扎,直至伤口愈合拆线。结果研究组患者的伤口愈合时间及换药次数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后感染率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后渗出及疼痛指数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百克瑞纱布创面敷料应用于对伴有甲床损伤的手外伤患者的治疗中预防感染疗效确切,伤口渗出少,减少换药次数,换药过程中疼痛痛苦小,愈合时间短,治疗无不良反应,值得临床推广。