64层螺旋CT血管成像诊断门静脉瘤的临床价值

门静脉瘤（portal vein aneurysm,PVA）是一种极为罕见的血管性疾病,仅占全身静脉瘤发病率的3%[1],但随着以腹部病变筛查为目的的影像学检查的应用及影像学技术的进步,近年来相关报道有所增多[2]。多层螺旋CT血管成像（MSCTA）因其操作简便、经济有效、无创等优点,成为无创性观察血管病变的首选方法。以往文献关于PVA的影像诊断报道较多。

非小细胞肺癌放疗前后应用PET/CT的意义

目的探讨非小细胞肺癌放疗前后应用PET/CT的意义。方法 68例NSCLC患者分为研究组与对照组,每组34例。研究组患者采用PET/CT对放射治疗实施引导,对照组采用常规CT对放射治疗实施引导,2组患者在放疗完成后均给予PET/CT与CT复查。结果研究组患者肿瘤靶区(GTV)与计划靶区(PTV)以及接受20Gy照射肺体积占全肺的百分比(V20)与对照组比较明显更小(P<0.05);研究组总有效率为91.2%,对照组总有效率为70.6%,差异有统计学意义(χ2=7.912,P=0.014),以研究组疗效更显著;研究组经PET/CT与CT复查分别发现残留病灶57个与41个,分别发现新病灶62个与40个,PET/CT与CT复查发现残留病灶数差异有统计学意义(χ2=5.043,P=0.024);PET/CT与CT复查发现新出现病灶数比较差异有统计学意义(χ2=7.512,P=0.016)。结论非小细胞肺癌在放疗前应用PET/CT对提高治疗有效率以及保护患者重要脏器均非常有益,而放疗后应用PET/CT则有利于发现残留病灶与新病灶,其临床意义重大,值得临床推广应用。

定量CT对肺泡蛋白沉着症患者支气管肺泡灌洗的效果的评价

【目的】探讨定量计算机断层扫描（CT）对肺泡蛋白沉着症（PAP）患者支气管肺泡灌洗术（BAL）治疗效果的评估价值。【方法】选择本院收治的30例PAP患者的临床资料，所有患者均行BAL治疗。于治疗前后采用肺功能检测仪测定患者的肺功能指标[用力肺活量（FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）、第1秒用力呼气量（FEVl）、最大通气量实测值（MVV）／预计值百分比，即FVC％、DLCO％、FEVl％、MVV％]。比较治疗前后患者的肺换气功能指标[动脉血氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）]；采用定量CT检测肺部平均密度数值、肺部气体总容积、肺部总质量、平均CT数值等；采用MMRC评分评估呼吸困难程度，6min步行试验评价患者的呼吸困难症状及运动耐力。【结果IBAL术前后FVC％、FEVl％、PaCO2值比较，差异均具有统计学意义（P〉0．05），BAL术后DLCO％、MVV％、PaO2、SaO2值较BAL术前均有明显升高，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。肺平均CT值、双肺总重量、肺平均密度数值均较BAL术前均明显降低（P〈0．05），肺气体总容积较BAL术前明显升高，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。BAL术后患者的MMRC评分较BAL术前明显降低，6min步行距离较BAL术前明显升高，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】BAL术治疗PAP临床效果较佳，定量CT可较好的评估肺泡灌洗术治疗效果。

定量CT在肺泡蛋白沉着症支气管肺泡灌洗术中应用价值分析

目的:研究定量CT在肺泡蛋白沉着症(PAP)支气管肺泡灌洗术中的应用价值。方法:回顾性地选取2015年1月至2016年6月在本院治疗的PAP患者共12例,其中男性9例,女性3例,平均年龄(40.6±4.3)岁;共计灌洗20次,包括8例1次、3例2次、1例3次。对比灌洗前后患者的平均肺密度、肺部总重量、肺部总容积、肺部CT值及肺功能指标。结果:相比灌洗术前,PAP患者灌洗术后肺部总容积(1655.23±832.13)m L、用力肺活量(2.79±0.85)L、第一秒用力呼气量(3.03±0.38)L有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);而灌洗后患者Pa O2(15.2±4.21)kpa、肺一氧化碳弥散量(55.35±20.29)%、肺一氧化碳弥散量常数(77.12±17.94)%均有明显升高;肺部重量(1302.48±380.25)g、平均肺密度(0.4302±0.0721)g·cm-1及肺部CT值(-852.70±32.41)HU均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定量CT应用于PAP支气管肺泡灌洗术,能够更有效地观察到治疗效果,是一种准确的观察手段,可提高患者生活质量、改善预后。

胸部CT在COPD合并肺动脉高压患者中的分级诊断探讨

目的:探讨胸部CT在COPD合并肺动脉高压患者中的分级诊断价值。方法:本研究收集分析了我院2014年1月—2016年12月之间收治90例COPD合并肺动脉高压患者的临床资料,其中,超声心动图确诊轻度PAH、中度PAH和重度PAH各30例,回顾分析胸部CT在COPD合并肺动脉高压患者分级诊断中的应用情况。结果:轻度PAH患者的LPAD、RPAD和MPAD等胸部CT检查指标结果均明显低于中度PAH和重度PAH组,且中度PAH组各项胸部CT检查指标结果也明显低于重度PAH组(P<0.05)。三组COPD合并肺动脉高压患者LPAD、RPAD和MPAD等胸部CT检查指标结果的直径ROC曲线分析结果比较,存在明显的统计学差异(P<0.05)。结论:胸部CT是一种准确可靠的COPD合并肺动脉高压分级诊断技术,具有较高的推广和应用价值。

磨玻璃密度肺腺癌的CT影像学表现与其病理分型的相关性研究

目的:探讨磨玻璃密度肺癌的CT影像学表现与其病理分型的相关性。方法:选取2012年3月—2017年3月经病理证实的55例(58个病灶)磨玻璃密度结节肺腺癌患者的CT影像以及病理资料,根据血管在磨玻璃密度结节内的表现分为无血管改变组以及有血管改变组;肺腺癌患者的病理分型为:浸润前病变组、微浸润腺癌组以及浸润性腺癌组,对血管异常改变与病理亚型的关系、血管异常改变与病灶大小以及密度之间的关系进行分析。结果:58个磨玻璃密度结节肺腺癌中,包括12个浸润前病变组,15个微浸润腺癌组以及31个浸润性腺癌组,其中浸润前病变组10个无血管改变,2个有血管改变;微浸润腺癌组7个无血管改变,8个有血管改变;浸润性腺癌组8个无血管改变,23个有血管改变。浸润前病变组、微浸润腺癌组以及浸润性腺癌组血管改变差异有统计学意义,P<0.05;血管改变与磨玻璃密度结节的直径有统计学意义,P<0.05;与磨玻璃密度结节的密度无差异,P>0.05。结论:磨玻璃密度结节肺癌中血管异常改变与磨玻璃密度结节的大小相关,与病变浸润性相关,与磨玻璃密度结节的密度无关。

腹膜后间质瘤80例MSCT表现及临床病理分析

目的:探讨腹膜后间质瘤的MSCT及病理表现。方法:对80例腹膜后间质瘤患者进行使用GE Light Speed 64层螺旋CT进行平扫以及三期动态增强性扫描,对消化道管壁和肿瘤之间的关系进行观察,对患者的一般情况、病灶的大小、部位、生长方式、边缘、形态、溃疡、密度以及强化等特点进行统计,对有无转移以及是否对邻近的各组织器官造成侵犯等情况进行分析,同时对照研究其与病理结果之间的关系。结果:80例腹膜后间质瘤患者经过GE Light Speed 64层螺旋CT三期增强性扫描以及平扫后,所得数据以及图像经过处理,均取得了比较满意的结果。结论:腹膜后间质瘤临床症状较少,在MSCT表现方面能够较为有效的将病变部位病理组织学特征反映出来,对诊断及鉴别诊断具有重要价值。

新生儿缺氧缺血性脑病的临床及CT观察(附96例分析)

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxicischemicencephalopathy ,HIE)的临床及CT诊断价值。 方法 96例新生儿HIE中男性 5 5例 ,女性 4 1例 ,年龄在 2h～ 30天 ,全部经临床及CT证实 ,根据临床表现和CT诊断 ,分出轻、中、重度。结果临床及CT检查诊断的HEI患儿 ,轻度 4 6例 (47.9% ) ,中度 38例 (39.6 % ) ,重度 12例 (12 .5 % )。结论根据临床表现诊断HIE有一定局限性 ,CT诊断HIE比较客观 ,是理想的检查手段 ,并可清楚显示脑的损伤部位、形态、范围、程度。对HIE早期诊断、早期治疗、降低患儿死亡率及减少后遗症发生率 。

CT及MRI诊断ADPKD合并MCRCC 1例

目的:探讨CT及MRI检查对成人型多囊肾(ADPKD)合并多房囊性肾细胞癌(MCRCC)的诊断价值。方法:对一例ADPKD患者行CT平扫加增强、MRI扫描及肾活检穿刺,并对其影像学征象、发病机制和病理进行分析和讨论。结果:CT扫描见双肾形态失常,肾实质充满大小不等的囊状低密度影,囊壁薄厚不一,局部呈结节状并可见钙化斑,增强扫描囊壁及壁结节部分中等强化;MR扫描DWI序列部分病灶可见弥散受限。结论:ADPKD合并MCRCC罕见,CT及MRI检查有一定的影像学征象,有助于临床诊断。

立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性研究

目的探索用立体定向放射术(SBRT)治疗肺部小肿瘤的可行性。方法 2009年3月至2010年3月收治了38例肺部小肿瘤(<3cm)患者,采用体模固定,CT轴扫扫描。透视下,确定呼吸动度,勾画PTV。用直线加速器进行SBRT,剂量54～63Gy,分12～15次。治疗后,平均随访10个月,评价疗效和不良反应。结果 38例患者,随访8～14个月,总有效率达82.1%(CR+PR),稳定占10.7%,复发2例,占7.1%。主要不良反应是乏力、放射性肺炎1～3度、白细胞下降1～2度。结论用SBRT治疗肺部小肿瘤疗效确切,产生的不良反应轻微,肺部的毒性可接受。

本期读片窗答案

本例术前诊断为鞍上池内占位性病变，考虑颅咽管瘤。

Maffucci’s综合征1例

患者男,45岁。因“左小腿明显增粗、肿胀、局部破溃”就诊,局部组织活检考虑血管内皮瘤,建议截肢。外科查体:患者精神状态可,跛行,左下肢增粗、溃烂,右足部及左侧手及腕部可见多个大小不等的结节状突起,质较软,神经体征检查无异常。

急性呼吸窘迫综合征及急性心源性肺水肿患者的胸部CT影像对比

目的对比急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及急性心源性肺水肿(ACPE)患者的胸部CT影像。方法随机选取2016年8月至2018年8月本院收治的ARDS患者30例、ACPE患者30例,均接受胸部CT检查,统计分析两组患者的CT肺内磨玻璃密度影(GGO)分布情况、CT肺外结构改变情况。结果ARDS、ACPE患者的CT肺内GGO分布在上叶为主、中叶为主、下叶为主、弥漫分布比例[16.7%(5/30)、0、16.7%(5/30)、66.7%(20/30)vs 20.0%(6/30)、0、20.0%(6/30)、60.0%(18/30)]差异无统计学意义(P>0.05);ARDS患者的CT肺内GGO分布中心为主比例[13.3%(4/30)]显著低于ACPE患者[46.7%(14/30)](P<0.05),均匀分布比例[76.7%(23/30)]显著高于ACPE患者[46.7%(14/30)](P<0.05),但两组患者的CT肺内GGO分布外周为主比例[10.0%(3/30)、6.7%(2/30)]差异无统计学意义(P>0.05);ARDS、ACPE患者的CT肺内GGO分布右侧为主、左侧为主、双侧均匀比例[16.7%(5/30)、23.3%(7/30)、60.0%(18/30)vs 23.3%(7/30)、16.7%(5/30)、60.0%(18/30)]差异均无统计学意义(P>0.05)。ARDS患者的CT肺外结构小的边界不清透过度减低影比例[76.7%(23/30)]显著高于ACPE患者[26.7%(8/30)](P<0.05),支气管血束增厚、肺内血管影增粗、心影增大、心包积液比例[33.3%(10/30)、16.7%(5/30)、30.0%(9/30)、23.3%(7/30)]均显著低于ACPE患者[100.0%(30/30)、70.0%(21/30)、73.3%(22/30)、53.3%(16/30)](P<0.05)。结论ARDS及ACPE患者的胸部CT影像有差异,主要表现在小的边界不清透过度减低影、支气管血束增厚、肺内血管影增粗、心影增大、心包积液。