衡水市乡镇卫生院医务人员精神卫生知识现状

目的:了解衡水市乡镇卫生院医务人员精神卫生知识知晓现状,为提高基层医务人员精神卫生服务能力和重性精神疾病管理治疗技能提供科学依据。方法:采用《精神卫生与心理保健知识问卷》和《医务人员基本情况调查表》对全市11个县市区118所乡镇卫生院(含社区卫生服务中心、站)的各级医务人员进行分层整体随机调查,共发放问卷1028份。结果:精神卫生知晓率为84.19%,性别之间知晓率差异无统计学意义(χ2=1.653,P>0.05),文化程度、职称、职业和工作年限(χ2=3.175,85.071,42.106,75.165;P<0.05)之间知晓率差异有统计学意义,医生知晓率高于护士。结论:衡水市乡镇卫生院医务人员精神卫生知识知晓状况比较乐观,已达到全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)的要求,但仍有3个条目的回答正确率明显偏低,应进一步加强针对性培训,提高基层医务人员对精神卫生知识在基层服务中重要性的理解和认知程度。

衡水市城乡居民精神卫生知识认知现状及行为趋向分析

目的:了解衡水市各类人群精神卫生知识认知现状,以及对精神问题的行为趋向现状,以利于相关部门对精神卫生工作开展情况进行评估,为进一步有针对性地开展宣传教育,普及精神卫生知识提供依据。方法:采用分层、整群随机抽样方法对衡水市8个城区居委会、8个行政村、12个城市社区卫生服务中心(站)和12个乡镇卫生院共计3890人进行问卷调查。并对居委会(村委会)干部、乡镇(社区)医生、精神疾病患者家属及普通人群4个群体进行比较。结果:3890人完成调查,精神卫生与心理保健知识的总体知晓率为59.53%,城市与农村知晓率比较(63.14%vs56.39%,P<0.01)有统计学意义;各群体之间知晓率比较差异有统计学意义;知晓率与职业、文化程度相关;网络咨询已对人们的行为产生影响。结论:衡水市普通人群精神卫生科普知识知晓率偏低,对精神问题的症状及精神卫生专业机构认识不足。

天癸一号方治疗抗精神病药物引起闭经的临床疗效

目的:探讨天癸一号方治疗抗精神病药物引起闭经的临床疗效,并观察其复发情况。方法:选取抗精神病药物引起闭经患者100例,随机分成对照组和治疗组各50例,对照组患者给予常规药物治疗;治疗组行天癸一号复方制剂治疗。评估两组临床疗效果、应用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评分、测定治疗前后血浆催乳素(PRL)水平及复发状况。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义;治疗组治疗后PANSS阳性症状、阴性症状评分及总评分均低于对照组,两组均低于治疗前,差异具有统计学意义;治疗一个月、两个月和三个月后治疗组PRL均低于对照组,且随着治疗时间逐渐降低,差异具有统计学意义。结论:天癸一号方具有补益脾肾,益气养血,活血化瘀之功效,治疗抗精神病药物引起闭经具有良好的临床效果,能够显著降低血浆催乳素水平,降低复发率,并具有较高的安全性。

不同精神残疾程度的精神分裂症患者精神症状比较分析

目的比较不同精神残疾程度的精神分裂症患者的精神症状,探讨精神分裂症患者精神残疾水平与精神症状的关系。方法选取2012年1—4月在衡水市精神病医院门诊就诊的精神分裂症患者119例为研究对象。采用世界卫生组织残疾评定量表(WHO-DASⅡ)评估患者的精神残疾水平,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者精神症状的严重程度,比较不同精神残疾程度的精神分裂症患者精神症状评分情况。结果重、中、轻度残疾精神分裂症患者PANSS总分分别为(82.28±8.87)、(78.54±9.24)、(76.32±9.08)分,三者间差异有统计学意义(F=7.148,P=0.000)。重、中、轻度三者阳性、阴性量表总分间差异有统计学意义(P<0.05);其中,不同残疾水平者阳性量表中的妄想、夸大、猜疑/被害、敌对性,阴性量表中的抽象思维困难,一般精神病理量表中的焦虑、自罪感、冲动控制缺乏评分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同精神残疾程度的精神分裂症患者精神症状评分不同。精神分裂症患者的阳性、阴性症状可能与精神残疾程度有关,其中妄想、夸大、猜疑/被害、敌对性、抽象思维困难、焦虑、自罪感、冲动控制缺乏等更为明显。

门诊精神分裂症患者危险性行为的影响因素研究

目的 探讨门诊精神分裂症患者危险性行为的影响因素.方法 选取2012年1-4月在河北省衡水市精神病医院门诊就诊的119例精神分裂症患者为研究对象.采用国家重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案0～5级分级对患者的危险性行为严重程度进行评估;采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对患者症状的严重程度进行评估;采用社会支持评定量表（SSRS）对患者的社会支持情况进行评估.结果 119例精神分裂症患者中有危险性行为者72例（60.5％）,无危险性行为者47例（39.5％）.有危险性行为患者与无危险性行为患者比较,其家族史阳性率高,PANSS总分和阳性症状、妄想、猜疑与被害得分高,社会支持总分和主观支持、客观支持、对支持的利用度得分低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 精神分裂症患者的危险性行为受多方面因素的影响,阳性精神症状（特别是妄想、猜疑与被害）、阳性家族史、社会支持程度低可能是危险性行为的影响因素.

齐拉西酮联合氯丙嗪治疗老年精神分裂症患者的疗效分析

目的观察齐拉西酮联合氯丙嗪治疗老年精神分裂症患者的疗效。方法将100例老年精神分裂症患者随机分为对照组和联合组,每组50例。对照组采用氯丙嗪治疗,联合组采用齐拉西酮联合氯丙嗪治疗。比较2组精神症状、认知功能、神经营养因子、心电图、血钾、血镁等指标以及疗效和不良反应。结果治疗后,联合组简明精神状态量表(MMSE)评分,Stroop测验、持续操作测验、数字符号编码测验评分,神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平以及总有效率高于对照组,阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、连线测验A评分以及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、手型钙结合蛋白(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮联合氯丙嗪可改善老年精神分裂症患者的临床症状,纠正NGF、BDNF等神经营养因子的异常表达,修复受损神经元,且不影响患者机体电解质平衡。

心理健康教育多元家庭治疗对严重精神障碍患者病耻感影响效果研究

目的了解心理健康教育多元家庭治疗对严重精神障碍患者病耻感的影响效果,从而分析其在严重精神障碍患者管理中的作用。方法采用随机抽样的方法,在《国家严重精神障碍信息系统》中的衡水市11个县市区农村重性精神疾病患者中抽取确定100例居家治疗的严重精神障碍患者,随机分为研究组和对照组,每组50例,分别采用心理健康教育多元家庭治疗模式和常规社区管理模式对其及家属进行干预,干预前和干预12个月后分别用精神病患者病耻感评估量表和个人和社会功能量表(PSP)进行测评,评价患者病耻感和生活质量,以评价干预效果。结果干预前,2组患者病耻感、PSP评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,2组患者病耻感、PSP评分明显优于干预前(P<0.05),且研究组患者病耻感不论是社交、能力、治疗3个因子分还是总分均低于对照组,个人和社会功能量表得分高于对照组(P<0.05)。结论心理健康教育多元家庭治疗在一定程度上能减少家属对精神病患者的歧视,减轻患者病耻感,改善患者生活质量,促进康复。提示心理健康教育多元家庭治疗对严重精神障碍患者管理的作用应引起重视。

“小组式”农疗改善男性慢性精神分裂症患者社会功能的对照研究

目的:探讨小组式"农疗"改善慢性精神分裂症患者社会功能的疗效。方法:收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)诊断标准的83例长期住院的男性慢性精神分裂症患者,随机分为两组,"小组式"农疗组为研究组共45例,非农疗组为对照组共38例。"小组式"农疗包括每2天1次进行2小时农业劳动。6个月后评估个人和社会功能量表(PSP)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)。结果:训练前,两组比较PSP和NOSIE的各因子评分差异均无统计学意义(tPSP=0.60,P>0.05);而训练后,与对照组比较,研究组PSP评分及NOSIE中社会能力、社会兴趣、总积极因素因子和病情总评分明显改善(t分别为-3.14,3.67,2.74,3.46,2.52;P<0.05),而其他各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。训练前后,研究组PSP评分、NOSIE中社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、抑郁、总积极因素因子分、总消极因子分及病情总评分差异均有统计学意义(t=-25.72,-14.18,-10.12,-10.73,2.66,3.27,-17.59,2.07,-12.79;P<0.05),训练后均明显好于训练前成绩,而NOSIE中精神病表现和迟缓因子分差异无统计学意义(t=-0.96,1.88;P>0.05)。结论:"小组式"农疗是一种有效改善慢性精神分裂症患者社会功能的治疗方法,有条件可以进一步推广。

农疗康复训练对慢性精神分裂症患者康复治疗的意义

慢性精神分裂症在精神科疾病中较为常见，会导致患者不同程度的社会功能的缺陷严重可致精神残疾。精神分裂症的发病机制至今不能明了，尤其是慢性精神分裂症在治疗和预后上均存在一定的局限性。药物治疗虽然对控制精神症状可获显著疗效，但是在提高患者独立生活技能、改善人际交往能力等方面效果却不甚理想，无法改善和提高慢性精神分裂患者的生活质量［1］。目前国内已有一些医院开展了农疗康复训练模式，现充分利用本院的地理优势，从2009年开始逐渐开展农疗康复模式治疗慢性精神分裂，并对此进行了研究和探讨，现报告如下。

心理健康教育多元家庭治疗对精神分裂症患者社会及家庭功能的影响

目的:探讨心理健康教育多元家庭治疗对精神分裂症患者社会及家庭功能的影响。方法:从《国家严重精神障碍信息系统》中的衡水市农村重性精神疾病患者中随机抽取在管患者200例,随机分为研究组和对照组,两组患者均进行系统的抗精神病药物治疗,研究组采用心理健康教育多元家庭治疗模式(PMFG),对照组采用常规社区管理模式进行管理干预,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能评定量表(SSPI)及家庭功能评定量表(FAD)对两组病人干预前后精神症状、社会及家庭功能进行评价比较。结果:干预后研究组PANSS得分低于对照组(t=-15.416,P<0.01);FAD各维度得分均低于对照组(问题解决t=-8.068,P<0.01;沟通与交流t=-8.155,P<0.01;家庭角色t=-9.897,P<0.01;情感反应t=-8.611,P<0.01;情感介入t=-7.530,P<0.01;行为控制t=-10.572,P<0.01;一般功能t=-6.192,P<0.01);SSPI得分高于对照组(t=3.302,P <0.01),差异均有统计学意义,研究组服药依从性明显好于对照组。结论:心理健康教育多元家庭治疗能提高农村精神分裂症患者服药依从性,明显提高患者的康复疗效,提高患者社会适应能力,增强自信心,改善社会及家庭功能。

心理健康教育多元家庭治疗对精神分裂症患者家属负担情况的影响

目的探讨心理健康教育多元家庭治疗模式(PMFG)对精神分裂症患者家属负担情况的影响。方法 2015年6月在河北省衡水市各乡镇卫生院管理的农村严重精神障碍患者中随机抽取200例,经复核诊断及排除后确定73例为精神分裂症患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,其中研究组36例,对照组37例。两组患者均进行系统的抗精神病药物治疗,研究组采用PMFG进行干预,对照组采用常规社区管理模式进行管理干预。采用90项症状清单(SCL-90)、家庭负担访谈量表(FBIS)、社会支持评定量表(SSRS)对两组患者家属负担情况进行评估。结果研究组干预后FBIS家庭经济负担、家庭娱乐活动、家庭成员躯体健康阴性率明显高于干预前,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。研究组干预后SCL-90的各项评分均低于国内常模,抑郁、敌对因子分数明显低于国内常模(P <0.05);强迫、人际关系、焦虑、精神病性因子评分显著低于国内常模(P <0.01)。研究组干预后SCL-90的各项因子评分中,强迫、敌对、精神病性因子分明显低于对照组(P <0.05);躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子评分显著低于对照组(P <0.01)。研究组SSRS总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PMFG减轻了精神疾病患者的残留症状,同时改善了精神疾病患者家属的家庭功能,减轻了患者家属的心理压力,提高了其生活质量。

精神分裂症患者家属心理状况调查及心理干预分析

目的调查精神分裂症患者家属的心理状况并针对存在的问题进行心理干预。方法随机选取2011年2月至2013年5月衡水市精神病医院收治的精神分裂症住院患者一级直系家属70例为研究对象,通过症状自评量表(SCL-90)和生活质量问卷对患者家属的心理状况和生活质量进行调查,并采取针对性的心理干预。结果精神分裂症患者家属SCL-90各因子评分均显著高于国内常模,且经过住院期间心理干预,SCL-90各因子评分显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);通过心理干预,精神分裂症对患者家属生活负担、生活的影响、身体不适、社交及睡眠质量等方面均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者家属的心理健康水平显著低于普通常人,科学合理的心理干预则能显著改善心理状况,提高患者家属的生活质量。

新形势下公立医院思想政治工作创新的着力点

十九大报告对医疗体制改革和医疗服务水平提升提出了很多新的要求,体现了党对人民群众健康的关注与重视,体现了"立党为公,执政为民"的精神。十九大报告中的新思想、新要求必须通过公立医院每一位职工的辛勤劳动与热心奉献才能得以贯彻落实。因此,为把十九大精神落到实处,公立医院思想政治工作应进行思想政治工作思路创新、思想政治工作内容创新、思想政治工作评价创新。

护士综合能力在精神康复护理中的作用分析

目的：观察护士综合能力对精神康复护理的影响；方法将本院2012年1月~2013年9月收治的86例慢性精神分裂症患者随机分为两组。试验组44例经综合能力培训的护理人员进行康复护理。而对照组42例为经常规能力培训的护理人员。观察两组患者在康复护理后临床疗效PANSS评分的差异。同时评价患者及家属对护理满意度情况；结果护理后试验组患者PASS评分显著下降，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。同时其也明显低于同期对照组，比较差异有统计学意义（P〈0.05）；试验组护理满意率为93.2%显著高于对照组73.8%，比较差异有统计学意义（P〈0.05）；结论综合能力较好的护理人员对精神康复护理疗效显著。其能够显著减少患者症状的发生。同时患者对护理满意度也较高。进而减少患者发作时的痛苦折磨，提高其生活质量和治疗依从性，值得临床选择。

精神科护士开展伦理道德教育的效果观察

目的:观察精神科护士开展伦理道德教育的效果。方法:抽查98位本院精神科护士进行伦理道德教育,与教育前(2013年)同期因素(护士个人质量考核、护士执业风险统计分析、责任护士患者满意度、护士职业满意度调查等)进行比较。结果:教育后护士个人质量考核综合评分、执业风险发生统计、患者满意度、职业满意度调查均高于教育前(P<0.05)。结论:精神科护士开展伦理道德教育可有效降低护士执业风险,提高护理质量,增加患者满意度,提高病房管理水平。

苓桂术甘汤结合西药治疗结核性心包炎58例

目的:观察中药苓桂术甘汤加减结合西医四联抗结核药物治疗结核性心包炎的疗效。方法:对照组入组41例患者,采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及泼尼松治疗;观察组共入组58例患者,在对照组基础上加服中药苓桂术甘汤加减,每日1剂,水煎服,100ml,3次/d;两组均28d/疗程,共3个疗程。结果:观察组总有效率89.66%高于对照组总有效率78.05%。观察组治疗后心包厚度平均(0.69±0.26)cm,对照组治疗后心包厚度平均(0.87±0.34)cm,两组平均心包厚度较治疗前都有降低,治疗后观察组患者CT检查平均心包厚度小于对照组。结论:苓桂术甘汤可以提高结核性心包炎疗效,改善临床症状,降低心包厚度。

睡眠呼吸暂停综合征患者检测动态心电图和SPO2的临床意义

目的研究睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者动态心电图和夜间血氧饱和度(SPO2)变化特点,探讨动态心电图推导呼吸曲线(EDR)技术获得呼吸暂停低通气指数(AHI)指数联合夜间SPO2监测获得氧减指数(ODI)指数对SAS的诊断价值。方法前瞻性选择106例疑似SAS患者为研究对象,患者均接受多导睡眠检测(PSG)、EDG、夜间SPO2监测,获得AHI、ODI指数,并收集患者临床资料,Logistic回归分析AHI、ODI与SAS发病的相关性。以PSG诊断结果为标准,受试者工作特征曲线(ROC)分析AHI、ODI、AHI联合ODI诊断SAS的效能。结果PSG诊断SAS患者共59例,SAS阳性组患者AHI、ODI高于SAS阴性组(P<0.05)。Logistic回归分析AHI(Or=2.067,P=0.005)、ODI(Or=1.978,P=0.000)是SAS的独立预测因子。AHI联合ODI诊断SAS的AUC为0.988(95%CI:0.971~1.000,P=0.000)高于单独AHI[0.961(95%CI:0.930~0.993,P=0.000)]、ODI[0.931(95%CI:0.879~0.982,P=0.000)]诊断,灵敏度和特异度均达95.00%以上。结论应用动态心电图联合SPO2监测可提高SAS患者筛查准确率,可作为临床辅助诊断工具。

帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症临床评价

目的探讨帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效及对患者脑源性神经营养因子(BDNF)、P物质水平的影响。方法选取医院2018年3月至2020年3月收治的难治性抑郁症患者132例,按随机数字表法分为常规组和联合组,各66例。两组患者均予盐酸帕罗西汀片口服,联合组患者加服米氮平片。两组均治疗6周。结果联合组总有效率为96.97%,显著高于常规组的81.82%(P<0.05);治疗2,4,6周后,联合组患者的汉密尔顿抑郁量表评分均显著低于常规组,蒙特利尔认知评估量表评分均显著高于常规组(P<0.05);联合组患者治疗后的BDNF水平显著高于常规组,P物质水平显著低于常规组(P<0.05);联合组与常规组的不良反应发生率相当(4.55%比9.09%,P>0.05)。结论帕罗西汀联合米氮平治疗难治性抑郁症,可明显改善患者的抑郁程度和认知功能,降低P物质水平,提高BDNF水平。

动态心电图在老年睡眠呼吸暂停综合征中的诊断研究

目的探讨动态心电图检查方法在老年睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者诊断中的应用价值,为临床疾病诊治提供可循依据。方法选取2014年10月到2016年5月就诊并治疗的疑似SAS老年患者84例为研究对象。所有患者均经多导睡眠监测仪器检测,依据结果分为SAS组(48例)和非SAS组(36例),分别对两组患者同时进行动态心电图监测及动脉血氧项目检测。对比2组患者动态心电图和动脉血氧项目结果并与多导睡眠监测仪器结果对比,分析动态心电图诊断SAS的灵敏度和特异性。结果动态心电图检测SAS的敏感性为93.75%,特异性为91.67%。SAS组MSa O2和LSa O2值显著低于非SAS组(P<0.05),SAS组患者SIT90和ODI值较非SAS组相比要显著升高(P<0.05)。SAS组心电图异常18例,占37.5%,而非SAS组患者中心电图异常为3例,占8.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。夜间动态心电图相比,SAS组最高心率高于非SAS组(P<0.05),最低心率低于非SAS组(P<0.05),平均心率高于非SAS组(P<0.05)。结论利用动态心电图进行老年患者SAS诊断是较简便、实用和可靠的方式,可较好地进行SAS的筛查,对预防老年人心脑血管疾病有重大意义。

动态心电图EDR技术用于睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查的临床研究

目的:探讨动态心电图推导呼吸曲线(EDR)技术在筛查睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)中的应用效果。方法:收集本院收治的疑似SAHS患者106例,均接受多导睡眠监测、动态心电图EDR技术检查,以多导睡眠监测为金标准,利用动态心电图EDR诊断结果与其进行比较,计算特异度、敏感度、准确度及漏诊、误诊率,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,评估动态心电图EDR在SAHS中的诊断价值。结果:多导睡眠监测结果提示在106例疑似SAHS病例中,有59例确诊为SAHS,检出率为55.66%,47例为非SAHS,占44.34%;动态心电图EDR诊断SAHS的特异度、敏感度、准确度、误诊率、漏诊率分别为87.23%、86.44%、86.79%、12.77%、13.56%;经动态心电图EDR检查提示SAHS患者7h内低通气次数、低通气指数(AHI)高于非SAHS患者(P<0.05);ROC曲线分析显示,利用动态心电图EDR评估SAHS病情时,7h内低通气次数、AHI最佳截断值分别为30.54次、5.20次/h。结论:动态心电图EDR技术在SAHS中的诊断效果良好,与多导睡眠监测结果接近,特异度、敏感度均较高,值得临床推广应用。