CT导向下医疗用臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT导向下医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法30例腰椎间盘突出症患者,术前均经CT或MRI检查证实。在CT导向下行臭氧消融治疗。盘内注入浓度为60μg/ml臭氧10-20 ml,退针出纤维环至椎间孔附近,注入浓度为40μg/ml臭氧5 ml。结果随访时间1-6个月,显效7例,有效18例,无效5例,总有效率为80.3%,未发生任何明显并发症。结论CT导向下医用臭氧局部注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。

PFNA结合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的探讨PFNA结合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将60例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折分成两组,分别采用PFNA结合抗骨质疏松药物治疗和单纯PFNA治疗。结果术后随访6～24个月,平均18个月。两组间骨痂平均出现时间和骨折平均愈合时间,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节功能疗效,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA适用于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗,同时应用抗骨质疏松药物治疗,可取得更加满意的疗效。

PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理

目的:探讨高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围手术期护理特点。方法:回顾性分析自2006年1月至2012年6月采用闭合复位PFNA内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折106例患者的护理措施。结果:106例患者经过精心治疗和护理,均安全度过围手术期,功能恢复良好。结论:高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理对于减少并发症,早期功能恢复,提高手术成功率及降低病死率至关重要。

应用锁定加压钢板微创治疗桡骨远端C型骨折的临床研究

目的评价锁定加压钢板微创治疗桡骨远端C型骨折的临床效果。方法采用锁定加压钢板微创治疗桡骨远端C型骨折35例,按AO分型,C3型23例,C2型10例,C1型2例,急诊手术7例,余均在伤后3～5d内手术。结果随访2～18个月(平均7.3个月)。术后骨折均愈合,无切口感染、畸形愈合、尺腕综合征发生,掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面塌陷均获明显改善,腕关节功能按照Gartland-Werley评价系统进行评估,优28例,良7例。结论克氏针撬拨复位结合锁定加压钢板内固定微创治疗桡骨远端C型骨折,术中无需剥离过多骨膜,尽量不干扰骨的生长环境,最大限度保护了骨的血运,有利于骨折愈合,锁定加压钢板增加固定稳定性,防止复位丢失,可早期功能锻炼,减少并发症,临床效果良好。

微创空心加压螺钉与重建钢板治疗耻骨联合分离的疗效比较

目的观察微创空心加压螺钉与重建钢板治疗耻骨联合分离的临床疗效。方法回顾性分析2004年2月—2011年2月,采用切开复位重建钢板内固定和微创空心加压螺钉内固定治疗耻骨联合分离70例的疗效比较,其中37例采用微创空心加压螺钉治疗,33例采用重建钢板治疗。结果随访70例,随访时间5～24个月,平均14.5个月。2种治疗方法在手术时间和术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),而在并发症发生率、骨盆稳定性和术后切口恢复时间的评价上差异均无统计学意义。结论微创空心加压螺钉较切开重建钢板内固定治疗耻骨联合分离具有创伤小,手术时间短,术中出血少等优点。微创空心加压螺钉内固定术是治疗耻骨联合分离的一种可优先选择的手术方法,值得推广应用。

关节镜下肩袖完全撕裂手术应用富血小板血浆的Meta分析

目的:通过Meta分析评价在关节镜下肩袖完全撕裂手术中应用富血小板血浆的临床疗效。方法:计算机检索数据库Pub Med、EMBASE、Springer、Ovid、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库等医学文献数据库所有关于富血小板血浆治疗关节镜下肩袖完全撕裂的临床前瞻性对照研究,并查阅所有检出文献和相关综述的参考文献作为补充资料,截止2013年12月。采用Rev Man 5.1软件进行统计分析。结果:共纳入6篇随机对照研究和1篇前瞻性研究。Meta分析结果显示,与对照组相比富血小板血浆组的肩关节功能评分差异无统计学意义,且再撕裂的发生率差异无统计学意义。结论:富血小板血浆不能改善关节镜下修复肩袖完全撕裂术后肩关节功能评分,不减少术后再撕裂的发生风险。

骨盆联合截骨术治疗儿童髋关节发育不良的临床观察

目的观察应用骨盆不全截骨联合股骨近端短缩截骨手术对儿童髋关节发育不良的治疗效果。方法对21例髋关节发育不良儿童的22个髋关节施行骨盆不全截骨联合股骨近端短缩截骨手术。其中左髋7例,右髋13例,双髋1例。术前股骨头上移高度平均2.3cm,髋臼指数平均28.5°。手术年龄平均6.7岁。结果术后随访时间平均2.2年。根据McKay的临床疗效评定标准,优11个髋,良8个髋,可3个髋。根据Severin的X线片评定标准,优14个髋,良5个髋,可3个髋。结论骨盆不全截骨联合股骨近端短缩截骨手术是一种治疗儿童髋关节发育不良的有效术式。

微创空心加压螺钉治疗Tile C1型骨盆损伤

Tile C1型骨盆骨折多见于交通意外、坠落伤等。采用C型臂导引下经皮空心加压螺钉固定，手术创伤小，操作简单。2006至2011年，我院分别采用C臂机引导下，微创空心加压螺钉内固定术16例（ A组）和前路切开复位重建钢板内固定式5例（ B组）治疗Tile C1型骨盆骨折21例，报告如下。

锁定加压钢板与普通解剖钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

桡骨远端骨折是骨科比较常见的骨折，大部分骨折可以通过保守治疗获得较满意疗效，但对于AO分型的C型骨折， C型骨折属于不稳定骨折中的完全关节内骨折，这一类骨折包括所有的骺与骨干完全分离的桡骨远端骨折同时累及关节面［1］，常需要手术治疗，手术方法有多种。2007年10月至2012年5月对我院收治桡骨远端骨折175例，采用锁定加压钢板与普通解剖钢板两种内固定方法治疗，报告如下。

联合截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

发育性髋关节脱位是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。对保守治疗效果不满意的患儿，往往需手术治疗。切开复位骨盆截骨联合股骨短缩截骨可有效增加髋臼包容，降低头臼之间压力，减少术后并发症的发生。我院2002年11月-2006年2月应用dega骨盆截骨联合股骨短缩截骨手术治疗儿童发育性髋关节脱位11例，现报告如下。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法2008年6月至2009年12月采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折23例患者。骨折按Evans分型，Ⅰb型4例，Ⅰe型11例，Ⅰd型7例，Ⅱ型1例，均为闭合性骨折。术后按Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果23例患者术后随访6～18（12．5±5．5）个月，所有患者均骨性愈合，未发生内固定物松动、折断及脱出。本组优19例，良2例，一般2例，优良率91．3％（21／23）。结论PFNA是目前较理想的治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的手术方式。

两种微创方法治疗股骨转子间不稳定型骨折疗效比较

目的比较股骨近端解剖型锁定钢板和股骨近端髓内钉．螺旋刀片（PFNA）两种内固定方法治疗股骨转子间不稳定型骨折的临床疗效。方法66例股骨转子间不稳定型骨折患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板（A组，30例）和PFNA（B组，36例）治疗，比较两组手术情况、并发症发生情况、骨折愈合时间及临床疗效。结果66例术后均获得随访，时间6～48个月。手术时间A组（105±18）min，B组（70±15）min；出血量A组（458±76）ml，B组（240±30）ml；X线暴露次数A组（7．6±3．5）次，B组（16．3±6．4）次；骨折愈合时间A组（13．5±3．3）周，B组（11．5±2．0）周；两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组均未发生术中并发症，术后并发症A组2例，B组1例；根据Harris髋关节功能评分标准评定疗效，A组功能评分（83．1±5．6）分，B组（86．2±4．2）分，A组优良率83．3％（25／30），B组优良率86．1％（31／36），两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PFNA是目前治疗股骨转子间不稳定型骨折的理想手术方法，同样技术设备条件下，可优先采用PFNA治疗，其次采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗。