河北省部分地区不育男性生育力影响因素的研究

目的通过对正常及不育男性生育力进行评估,探讨临床检查指标与不育的相关关系。方法选择6个试点县中接受免费孕前优生健康检查的生育期男性为研究对象,分为不育组和生育组,对其基本情况、理化因素、生化、精液等指标进行分析比较。结果多种理化因素如辐射、农药等与男性不育有密切相关(P <0. 01),超重、肥胖与精液质量下降密切相关(P <0. 05),生育组男性的精子成活率、A级精子、A+B级、精子密度明显优于不育组(P <0. 01)。结论生育期男性不育与多种因素有关,孕前优生各项检查能有效评估育龄期夫妇的生育力状况,避免或减少不良因素接触以及良好的身体状况是提高夫妻生育水平、减少不孕症发生、促进优生的主要途径。

计划生育系统实验室质量管理体系的建立与实践

目的研究与建立适合计划生育系统实验室的质量评价管理体系。方法基于国家免费孕前优生健康检查项目,调研河北省计划生育与人口系统的临床实验室,建立相关操作规范与培训制度,并通过自主开发的室间质量评价系统进行统计分析。结果逐项发布了计划生育系统实验室的指导性规范文件,建立系统化的培训制度,成功开发与运行相关室间质量评价系统与交叠型评价方式。结论实验室建设、人员培训、制定行业规范与室间质量评价活动相结合能够快速、全面地建立质量管理体系,促进计划生育系统实验室质量提高,更好地完成国家免费孕前优生健康检查项目。

河北省六县市孕前优生检查人群妊娠结局的回顾性研究

目的分析河北省六个项目点孕前优生健康检查中风险因素与妊娠结局的关系,探讨高风险因素对妊娠结局的影响。方法选取2014年1月1日至2016年12月31日河北省六县市接受孕前优生检查的夫妇为研究对象,根据妊娠结局不同将调查对象分为不良结局组和正常组,每组各1 101对夫妻。通过档案调查分析记录夫妻双方的基本情况、体格检查情况、相关实验室检查结果等,比较不良结局组与正常组各影响因素有无差异。结果两组比较发现,不良结局组中女性孕期接触理化有害物质、密切接触宠物、被动吸烟、超重、肥胖、痛经等比例显著高于正常组(P<0.05);实验室检查中贫血、促甲状腺激素增高、高血糖、优生五项异常等比例亦显著高于正常组(P<0.05)。不良结局组中男性的理化因素接触、吸烟、饮酒、超重、肥胖、包皮过长等比例显著高于正常组(P<0.05);转氨酶增高、肌酐异常、乙型肝炎指标阳性等比例两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论孕前优生健康检查有利于保证育龄妇女的妊娠健康,积极参加孕前检查并及时发现、改变不良的生活方式,可以降低不良妊娠的发生。

河北省3378例男性优生遗传咨询分析研究

目的:分析3378例男性遗传咨询者的遗传学检测结果与其临床表现的关系。方法:通过手淫方式取精,进行精液常规分析。采取外周血进行淋巴细胞培养,常规制备染色体标本,采用G显带方法进行染色体核型分析,遇有特殊情况用C显带方法进行验证。提取外周血DNA,通过PCR扩增和琼脂糖凝胶电泳方法,检测AZF微缺失。结果:3378例患者中检出异常核型535例,异常率为15. 8%。其中,染色体数目异常371例(69. 3%),结构异常84例(15. 7%),性别表现异常8例(1. 5%),嵌合体5例(0. 9%),多态性67例(12. 5%)。无精子症1346例中,核型异常385例(28. 6%);少弱精359例中,核型异常34例(9. 5%);精子活率低、畸形342例中,核型异常18例(5. 3%);严重少弱精10例中,核型异常2例(20. 0%)。1337例AZF检测中,缺失150例,缺失率为11. 2%。其中,SRY+a+b+c区域缺失6例(4. 0%); AZFa+b+c区域缺失16例(10. 7%); AZFb+c区域缺失28例(18. 7%); AZFa区域缺失14例(9. 3%); AZFb区域缺失7例(4. 7%); AZFc区域缺失79例(52. 7%)。结论:染色体异常和AZF缺失是导致男性性发育异常、不孕不育、智力低下、胎儿畸形、不良孕产史、无精、少弱精等疾病的重要原因,对该类患者进行遗传学检测,对于临床诊断和指导优生优育具有重要意义。

《全国计划生育和不孕不育诊治新进展研讨会》征文通知

由《生殖医学杂志》编辑委员会和河北省计划生育科学技术研究院联合主办的《全国计划生育和不孕不育诊治新进展研讨会》将于2010年6月下旬在河北省承德市召开。会议主题：探讨计划生育、不孕不育领域的新进展及上述领域技术操作规范；会议为广大从事计划生育、不孕不育临床与基础研究的工作者提供一个交流平台，欢迎踊跃投稿；

河北省1996—2010年围产儿总唇裂畸形发生率及其变化分析

唇腭裂畸形是人类最常见而严重的面部先天发育性缺陷,近年来其发病率呈上升趋势,全国总唇裂发生率为12.8/万。该畸形不仅造成患儿而部容貌畸形,而且影响患儿吸吮,导致吞咽困难、语言及面部发育等功能障碍,虽然可以通过手术治疗,但难以达到完全正常的完美程度,同时给患儿家属带来精神和经济负担。

河北省0～6岁儿童先天性心脏病发病情况及其危险因素调查

目的:了解河北省0～6岁儿童先天性心脏病现状及其可能危险因素,探索有效的预防措施。方法:利用2003～2008年河北省0～6岁儿童出生缺陷调查资料进行回顾性分析。结果:患儿共5713例,发病率为12.39/万,2006年与2007年先天性心脏病发病率(13.29/万、14.07/万)高于6年平均发病率(P<0.05);2003～2008年先天性心脏病发病率秦皇岛、石家庄、廊坊、邢台等地低于全省平均发病率,邯郸、张家口、唐山、承德等地高于全省平均发病率(P<0.05);男性发病率(12.68/万)和女性发病率(12.06/万)无统计学差异(χ2=3.49,P>0.05),多孩先天性心脏病发病率(14.51/万)高于一孩先心病发病率(12.10/万)(χ2=44.164,P<0.05)。先天性心脏病发病例数城镇和乡村分别为963例和4750例,平原和山区分别为4062例和1651例。结论:河北省0～6岁儿童先天性心脏病在不同地区、不同孩次之间发生情况各不相同,建议通过加强对先天性心脏病危险因素的宣传,进一步有针对性地制定完善的出生缺陷一级预防措施,以预防和减少先天性心脏病的发生。

河北地区不育门诊男性患者精液质量与影响因素研究

目的:探讨影响男性精液质量的因素。方法:对河北省6家生殖医学中心就诊的男性患者进行问卷调查和精液常规分析,分析年龄、体质量指数(BMI)、生活环境、职业等因素与精液质量的关系。结果:年龄、BMI、生活环境、职业均对精液参数造成影响。多元回归分析显示BMI、职业是精液量的独立影响因素;生活环境是精子浓度的独立影响因素;BMI、职业和生活环境是精子总数的独立影响因素;年龄、职业、生活环境和BMI是精子活力的独立影响因素。结论:年龄、BMI、生活环境、职业等因素可能影响男性精液的质量。

补肾益气中药在辅助生殖技术应用中的研究进展

目前辅助生殖技术发展迅速,体外受精—胚胎移植技术又称为试管婴儿技术,在临床上的应用有不断扩展的趋势。近些年,国内辅助生殖技术已经取得多种突破性研究成果,胚胎移植成功率保持在40.0%左右。中医药在不孕不育的治疗应用中已有悠久的历史,近年研究显示,在以往的中医药治疗基础上与辅助生殖技术相结合,能够有效提高妊娠成功率。对近年补肾益气中药在辅助生殖技术中的应用进行综述。

河北省农村已婚育龄妇女生殖道感染现状调查

目的:了解河北省农村已婚育龄妇女生殖道感染现状。方法:采用整群分级抽样的方法在河北省11个设区市所辖乡镇中抽取22个行政村,对3359例年龄22～45岁农村已婚育龄妇女进行生殖道感染检查。结果:有1653例患有生殖道感染等妇科疾病,总患病率为49.21%。其中慢性宫颈炎1044例(31.08%),细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎等阴道炎患者485例(14.44%)。结论:降低农村生殖道感染是计划生育技术服务工作的主要内容之一,建议成立由各级领导参与、科研技术机构为指导、以基层技术服务网络为依托的综合服务体系,为农村已婚育龄妇女提供优质高效的技术服务。

河北省0～6岁儿童出生缺陷基本情况调查与分析

目的:调查河北省0～6岁出生缺陷儿童基本情况和发生现状。方法:采用个人访谈、整群回顾性调查方法,由调查员入户,根据调查表内容对0～6岁儿童经医院确诊及肉眼可见出生缺陷情况逐一填写。结果:调查河北省辖区2003～2008年出生的儿童总数为4611808例,出生缺陷儿童总数29564例,出生缺陷发生率64.1/万;前6类出生缺陷顺位为:脑瘫、先天性心脏病、先天性四肢畸形、唇腭裂、先天性智力低下、先天性聋哑;各市间出生缺陷发生率明显不同,其中出生缺陷发生率最高的地区为承德市,其次为邯郸市,廊坊市发生率最低。山区出生缺陷发生率高于丘陵和平原,乡村出生缺陷发生率高于城市;不同年度、性别和孩次儿童出生缺陷发生率不同;男性和女性出生缺陷发生例数和发生率分别为18039例(79.9/万)和11526例(55.6/万);一孩、二孩和多孩出生缺陷发生例数和发生率分别为18646例(21.6/万)、10173例(74.5/万)和706例(139.6/万)。结论:河北省0～6岁儿童出生缺陷发生状况在不同年度、地域、地势、城乡之间有明显不同,且男性高于女性,并随孩次的增加而明显增加。

河北省人类精子库5602例志愿者精液质量与影响因素分析

精液质量是反映男性生殖健康、评价生育能力的最基本和最重要的指标[1]。精液质量关系到人口素质、生殖健康水平和种族的延续。近几年,有关男性精液质量及其影响因素的研究,不仅是学术界争论的焦点,也是公众舆论关注的热点。本研究采用WHO推荐的方法[2]对河北省人类精子库捐精志愿者的精液状况及相关因素进行分析,为今后在这方面的深入研究提供资料。

河北省开展国家孕前优生健康检查项目临床检验室室间质评结果分析

目的对河北省开展国家孕前优生健康检查的县级机构临床检验室间质评结果进行对照分析,为提高孕前优生健康检查实验室质量管理水平提供依据和建议。方法采用回顾性分析的方法对全省县级机构的回报结果进行统计分析。结果从全国质评结果来看,2014年较2012年和2013年的优良率越来越高,不合格率越来越低(P<0.05)。全省质评结果中,2015年完全回报率已达100.00%,2015年优良率59.07%(101/171)较2013年优良率44.55%(49/110)明显提高(P<0.05)。与2013年比较,2015年全省171个机构在乙型肝炎5项中乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antibody,HBc Ab)、梅毒螺旋体、血肌酐、白细胞、红细胞>80~100分以上的比例明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自开展国家孕前优生健康检查以来,全省孕前优生临床检验质量逐年提高,但仍有一定的提升空间。

河北省农村育龄女性优生知识知晓和需求的调查

目的了解河北省农村育龄女性优生知识知晓和需求的相关情况。方法采用分层整群横断面抽样的方法选择河北省5个县（市）的农村育龄女性进行自制结构式的优生知识知晓和需求的问卷调查。结果共调查1038名育龄女性，从年龄看，20～30岁年龄段的育龄妇女所占比例最高（76．49％），从受教育程度看，初中学历育龄妇女所占比例最高（84．20％）。绝大多数育龄女性（98．36％）知道国家提供了免费孕前优生健康检查这项服务，并愿意接受这项服务，且已有76．4％的人员接受过免费孕前优生健康检查宣教培训。育龄女性主要是通过阅读宣传资料／手册（55．97％）、观看电视（49．13％）以及接受妇科或计划生育医生宣传活动（47．68％）了解有关优生优育知识。主要想了解与生育有关的健康知识（73．22％）、均衡营养知识（51．73％）及合理用药知识（40．85％）等优生知识，并期待获得更加全面的孕前优生健康检查（62．14％），希望在检查时得到周到全程的服务（52．6％）。获得优生优育知识的最好途径是阅读宣传资料／手册（57．9％）和妇科或计划生育医生宣传（54．82％）。结论河北省农村育龄女性对优生知识的知晓率较高，对优生知识的需求较强，应继续加强优生知识的宣传与教育，更好的在基层开展孕前优生健康检查服务工作。

中医药在辅助生殖技术中的应用研究进展

回顾中医药治疗不孕症及其在辅助生殖技术中应用的历史与现状,分析成效与不足,结合目前患者的体质特点,通过健脾疏肝补肾法调理患者身体的整体状态,减轻及预防患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前后不良反应的出现,提高胚胎的质量及子宫内膜对胚胎容受性,达到提高辅助生殖技术的妊娠率、优生优育的目的。

河北省孕前优生健康检查实验室建设的思考

2010年4月国家免费孕前优生健康检查项目试点工作启动以来，河北省各级党委、政府高度重视，相关部门密切合作，15个试点单位按试点方案要求，精密谋划、认真实施，把项目工作作为重大民生工程来抓。经试点探索，初步建立起符合河北省实际的服务工作模式，得到了国家人口计生委的充分肯定。在两年来的项目试点工作中，充分发挥省计划生育科研院的龙头作用，着力提高项目试点单位实验室工作质量和水平，现将工作回顾总结如下。

河北省不良妊娠结局的地区差异

目的调查河北省农村不良妊娠结局分布状态。方法随机抽取全省11市50县的191个乡镇为调查单位,于2002年7月1日至2003年12月31日24,052例妇女自妊娠早期至婴儿出生满一周岁跟踪随访。结果不良妊娠结局总发生率为6.4%,其中廊坊1.7%、承德3.6%、秦皇岛4.6%、保定5.0%、石家庄5.8%、张家口6.7%、沧州7.3%、衡水8.0%、唐山8.2%、邢台8.5%、邯郸9.3%。畸形儿总发生率为94.0/万,其中廊坊5.7/万、承德51.0/万、秦皇岛95.8/万、保定88.0/万、石家庄74.4/万、张家口103.2/万、沧州40.0/万、衡水99.5/万、唐山73.1/万、邢台124.4/万、邯郸241.7/万。不良妊娠结局和畸形儿发生率廊坊最低、邯郸最高;不良妊娠结局和畸形儿发生率在不同地域明显不同,呈北到南逐渐增高趋势,南部发生率最高。结论河北省农村不良妊娠结局和畸形儿发生率有明显的地区差别,以南部发生率最高。

河北省15个县孕前优生健康检查结果分析

目的 筛查出生缺陷发生风险因素,预防出生缺陷的发生、提高出生人口素质.方法 在河北省＂15个国家免费孕前优生健康检查＂项目试点县（市）经过统一培训,按照〈河北省开展免费孕前优生健康检查工作实施方案〉要求,参加免费孕前优生健康检查夫妇签署知情同意书,由专人负责检查和填写〈孕前优生健康检查技术服务手册〉,各县成立专家组进行风险评估和优生咨询指导.结果 河北省15个县（市）共有200 137例接受有关优生优育和孕前优生健康教育,157 885例接受免费孕前优生健康检查,筛查出高风险人群20 775例,占13.2 %;早孕随访率为31.5 %.结论 通过免费孕前优生健康检查工作,提升了计划生育系统的技术服务能力和水平,提高了育龄群众的优生优育意识,为探索筛查出生缺陷高风险人群、出生缺陷风险因素及降低出生缺陷发生率提供了依据.

河北省免费孕前优生健康检查中梅毒抗体阳性者随访调查分析

目的:了解国家免费孕前优生健康检查中梅毒螺旋体血清抗体阳性者诊治情况和妊娠结局。方法:根据河北省孕前优生数据库资料,将2015—2016年免费孕前优生健康检查中梅毒初筛≥5例阳性的县级机构纳入随访范围,采用自制的调查表对梅毒初筛阳性者诊治情况和生育结局进行随访。结果:纳入调查的19个县级妇幼保健计划生育技术服务机构共计梅毒螺旋体血清抗体阳性490例,确证试验阳性326例(66.5%),其中女方197例(60.4%),男方129例(39.6%);新出生胎儿208例中207例(99.5%)梅毒抗体阴性,1例阳性(0.5%)。结论:国家免费孕前优生健康检查,可以在夫妇备孕前有效发现梅毒感染者,进行针对性的指导和治疗,对避免孕期梅毒感染,减少母婴传播具有重要意义。

河北省已婚育龄夫妇长效避孕措施应用调查

目的：了解河北省已婚育龄夫妇长效避孕措施的应用现况,分析其动态趋势。方法：采取分层整群抽样的调查方法,选取河北省33个省级计划生育药具不良反应固定监测点为本次调查样本点,2011年10月～2013年9月期间调查样本点所有新采取长效避孕措施的已婚育龄夫妇作为本次调查对象。结果：此次调查已婚育龄夫妇13 082对。其中,放置宫内节育器12 775例（97.65%）,女性输卵管绝育术287例（2.19%）,男性输精管绝育术13例（0.1%）,皮下埋植术7例（0.05%）。城镇居民占10.63%,农村居民占89.37%。年龄20～29岁占比最高（75.11%）,无孩占0.15%,已育1孩占70.78%。长效避孕措施占比重最大的为宫内节育器（97.65%）,其余3种长效避孕措施女性输卵管绝育术占2.19%,男性输精管绝育术占0.1%,皮下埋植术占0.05%。各种长效避孕措施使用均随年龄的增加逐渐减少。结论：河北省长效避孕措施中宫内节育器使用率最高。年龄、末次妊娠方式和施术时间对宫内节育器术后不良反应发生存在影响。宫内节育器使用品种趋于合理化、多元化。