自拟益肾生精方治疗少弱精不育症的研究

目的观察益肾生精方治疗少弱精不育症患者的疗效。方法将180例少弱精不育症患者随机分为2组,治疗组90例患者采用自拟益肾生精方治疗,对照组90例患者采用左卡尼丁口服液治疗,2组均以3个月为1个疗程。观察2组患者治疗后精液质量和精子DNA损伤改善情况,统计2组患者治疗效果。结果治疗后2组患者精子活率、精子前向运动率、精子前向运动+非前向运动率(PR+NP)、精子计数、精子整体正常形态率均显著提高(P均<0. 05),畸形精子指数、白细胞数及未成熟生精细胞数均显著下降(P均<0. 05),正常形态精子<4%的例数显著减少(P均<0. 05),且治疗组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05)。2组患者精子总彗星细胞率和Ⅰ级彗星细胞率均显著降低(P均<0. 05),且治疗组均显著低于对照组(P均<0. 05)。治疗组配偶妊娠率为15. 56%(14/90),对照组配偶妊娠率为8. 89%(8/90),治疗组显著高于对照组(P <0. 05)。结论益肾生精方可提高少弱精不育症患者的精子活力和数量,降低精子畸形率,减轻精子DNA损伤程度,改善精液质量,可明显提高配偶妊娠率。

河北农村已婚育龄妇女对HPV及其疫苗认知及需求调查

目的了解河北基层村镇已婚育龄妇女对人乳头瘤病毒(HPV)的知晓率情况和对该疫苗的态度,为加强HPV防控提供依据。方法随机抽取5个县级妇幼计划生育技术服务中心,在2016年4月—2017年3月行生殖健康检查的村镇已婚育龄女性1317名,采用自行设计问卷进行调查。结果不知晓为611例,知晓为706例,分别占46.4%,53.6%。愿意及不愿意使用疫苗的各占61.7%和39.3%。结论基层妇女对HPV预防的知晓率以及对HPV疫苗的认知较低,有关部门应加强宣传教育对性知识普及,不断提高HPV感染防控工作。

益肾生精方对不育症患者精液质量及精子DNA的影响

目的观察益肾生精方对弱精子症不育患者精液质量及精子DNA完整性的影响。方法采用自身对照方法,对符合WHO不育诊断标准的60例患者采用益肾生精方治疗前后进行精液常规分析,用单细胞凝胶电泳法测定精子DNA完整性。结果经益肾生精方治疗后,显效21例(35%),有效29例(48%),无效10例(17%)。患者精液a级精子、a+b级精子平均百分率均较治疗前显著增加(P均<0.05),精子数量有增加的趋势,但与治疗前比较未见明显差异(P>0.05);单细胞凝胶电泳试验显示,精子总彗星细胞率较治疗前显著降低(P<0.05)。结论益肾生精方具有提高不育症患者精子活力及改善精子DNA损伤的作用。

供精人工授精随访管理工作技巧探讨

目的:探讨加强对供精人工受精(AID)妊娠结局的随访和评估,更好的保障AID随访的顺利进行,确保AID的随访率达到100%。方法:2013年3月~2017年5月在我院共完成AID 4642周期,2122例,最多实施AID 8个周期,主要采用回院随访和电话随访方式进行。结果:4642周期AID中,生化妊娠1539周期,占33.15%,临床妊娠1405周期,占30.27%。其中流产119周期,占8.47%;引产4例,占0.28%,异位妊娠7例,占0.50%;分娩胎儿957例。AID术后14~16d、AID术后28~35 d妊娠者为来院随访,随访率为100%;孕中、晚期随访,其中电话随访2075例,短信随访38例,采用寄信方式取得联系8例,通过所在地计生部门随访1例。结论:做好AID的随访工作已成为一项非常重要、迫切的任务,可采取多种方式进行随访,签署书面知情同意书,建立完善随访管理制度,建立良好的医患关系,确保随访率达到100%。

不同直径卵泡实施供精人工授精后妊娠结局分析

目的探讨影响供精人工授精(AID)妊娠的卵泡因素,提高AID临床妊娠率。方法对2016年1月—2016年12月期间在河北省生殖医学中心接受AID助孕治疗的704对不孕症夫妇共1 616个周期,全部采用宫腔内人工授精(IUI),对不同直径卵泡妊娠结局进行分析。结果在1 616周期AID中,发现临床妊娠477周期,占29.5%,患者的累计妊娠率为67.8%,流产率为11.7%。分析结果显示,临床妊娠率以18 mm≤卵泡直径<20 mm最高为31.5%,随着卵泡增大至≥22 mm,妊娠率呈下降趋势,16 mm≤卵泡直径<18 mm妊娠率29.5%,略低于18 mm≤卵泡直径<20 mm组,但各组之间差异均无统计学意义;促排卵周期妊娠率虽高于自然周期妊娠率,但差异也无统计学意义。在18 mm≤卵泡直径<20 mm组和20 mm≤卵泡直径<22 mm组,女方年龄≤35岁的妊娠率明显高于年龄>35岁组的妊娠率,差异有统计学意义。结论通过对不同直径卵泡行AID妊娠结局的分析,提示对于卵泡直径在16～18 mm者不要放弃IUI,可以通过促排卵方式促进卵泡生长,尤其对于年龄≥35岁者,除考虑年龄因素影响之外,应采取积极治疗措施。对于卵泡发育不良未妊娠者在下一周期提前做好防治对策,选择个性化治疗方案,适时给予促排卵治疗,以改善卵子质量,提高临床妊娠率。

尿黄体生成素半定量试纸检测结合超声监测卵泡在预测排卵中的临床应用价值

目的探讨尿黄体生成素(LH)半定量试纸检测结合超声监测卵泡在预测排卵中的临床应用价值,为人工授精时机的把握提供参考依据。方法选择2016年1-12月在河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心接受供精人工授精(AID)助孕治疗的704例共1 616个周期不孕症夫妇为研究对象,阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜情况,并结合尿LH半定量试纸检测,综合判断排卵时间并确定授精时机。结果尿LH检测值以45 mU/ml临床妊娠率最高,为34.50%,其次临床妊娠率依次为尿LH检测值65 mU/ml、<25 mU/ml及25 mU/ml组,分别为31.44%、27.55%和22.96%,尿LH检测值<25 mU/ml及25 mU/ml与45 mU/ml组比较差异有统计学意义(均P<0.05);尿LH检测值25 mU/ml与65 mU/ml组比较差异有统计学意义(P<0.05)。1 616周期中,发生未破裂黄素化卵泡(LUF)有29个周期,占1.79%,以尿LH检测值<25 mU/ml组为最高,为2.78%,随着LH检测值的增加,LUF发生率呈下降趋势,尿LH检测值<25 mU/ml组与65 mU/ml组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论尿LH半定量试纸检测结合超声监测卵泡情况可以准确预测排卵率,当出现内源性LH检测值<25 mU/ml时,适时注射h CG,可提高排卵率和临床妊娠率,预防和降低LUF发生,相比血LH测定尿LH半定量试纸检测更具优势。

接受供精人工授精者认知和需求调查分析

目的为在实施供精人工授精(AID)过程中不断提升服务质量,提高临床妊娠率,确保AID随访率达到100. 0%。方法采用自行设计问卷调查表,对接受AID的154例男性患者和206例女性患者进行问卷调查。结果被调查的154例男性患者和206例女性患者中,对AID了解和非常了解分别占94. 1%和88. 8%,获取AID信息的主要途径是通过朋友介绍,分别占45. 5%和52. 9%,其次是通过网络、电视和微信等方式; 55. 8%的男性患者在实施AID时最担心的是精子质量,71. 4%的女性患者则是担心妊娠成功率;调查对象最希望获得的服务和需求是保护隐私,分别占77. 9%和72. 3%;调查对象均表示可以接受并承认实施AID后所生的孩子,并认为与自然受孕出生的孩子一样享有同样的权利和义务;分别有88. 3%的男性患者和90. 8%的女性患者愿意接受AID术后随访,50. 6%的男性患者和86. 9%女性患者选择以电话形式随访,42. 9%的男性患者和30. 6%女性患者选择短信方式进行随访,19. 5%男性患者和28. 6%女性患者选择微信形式随访。结论对接受AID助孕的这一特殊群体更应注重相关知识的宣传教育,让其充分知情选择,尤其在伦理和随访管理方面,应更加注重人文关怀,维护后代的权利和义务,确保随访率100. 0%,减少对临床妊娠的干扰因素。

女性体质量指数对供精人工授精妊娠结局的影响

目的探讨体质量指数(body mass index,BMI)对供精人工授精临床妊娠结局的影响。方法对2015年1月至2017年5月在河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心接受供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)助孕治疗的1 448对不孕症夫妇共3 209个周期进行统计,按照世界卫生组织推荐亚洲成人BMI标准,根据BMI将患者分为低体质量组、正常体质量组、超重组、肥胖组,分析BMI对临床妊娠结局的影响。结果临床妊娠率以24.0 kg/m^2<BMI≤27.9 kg/m^2组最高,为31.0%,BMI≤18.5 kg/m^2组最低,为26.9%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);流产率以BMI≤18.5 kg/m^2组为最高,为14.3%,18.5 kg/m^2<BMI≤23.9 kg/m^2组最低,为7.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),BMI≥24 kg/m^2组流产率为9.0%,与其他组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着生活水平和物质生活的提高以及饮食习惯的改变,体重因素引起的生育障碍逐渐增多。临床上在关注肥胖因素引起的较低妊娠率的同时,更应重视低体重也会影响人工授精的临床妊娠率和发生较高的流产率。