腹腔镜与开腹手术的直肠癌患者术后疲劳综合征及免疫状态的比较

目的比较腹腔镜和开腹直肠癌根治手术后患者术后疲劳综合征(POFS)及免疫状态情况,并对其临床意义进行分析。方法直肠癌根治性手术68例患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组,每组34例。记录一般情况、手术、住院情况等临床信息。视觉模拟评分法(VAS)检测患者术前、术后1、3、7 d的VAS评分,检测同时点转铁蛋白水平,进行POFS评价。测定2组患者术前及术后1、3、7 d免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M及NK细胞计数、T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果腹腔镜组手术时间比开腹组延长,但腹腔镜组术中出血少、术后住院时间短(P<0.05)。2组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后2组VAS评分均较术前升高,但腹腔镜组VAS评分在3、7 d低于同时点的开腹组(P<0.05)。2组患者术前转铁蛋白(TSF)水平差异无统计学意义(P>0.05),术后TSF水平2组均明显降低,开腹组下降更为明显(P<0.05)。2组患者术前免疫球蛋白、NK细胞计数、T细胞亚群水平差异无统计学意义(P>0.05),术后2组指标均明显降低,开腹组降低更为明显(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术相比恢复较快、POFS程度较轻,这与腹腔镜手术创伤小、免疫功能损害较轻有关。

小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗乳腺增生症200例临床观察

目的观察乳腺增生症患者采用小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗的临床效果,以期提高乳腺增生症患者的治疗效果。方法选取辛集市第一医院外一科2013年4月-2014年4月收治的乳腺增生症患者200例,随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗,对照组单纯给予消结安胶囊治疗。治疗后比较2组治疗效果、起效时间、复发情况及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为97%高于对照组的86%,起效时间短于对照组,不良反应发生率为7%低于对照组的50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺增生症患者采用小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗可显著提高治疗效果,起效迅速,复发率低,不良反应少,值得临床推广应用。

小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗乳腺增生症的疗效观察

目的观察小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗乳腺增生症的临床疗效,为乳腺增生症患者选择最佳治疗方法提供依据。方法选取该院2013年4月-2014年4月收治的乳腺增生症患者200例,将所有患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗,对照组单纯给予消结安胶囊治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果观察组乳腺增生症患者的总有效率为97%高于对照组的86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量托瑞米芬联合消结安胶囊治疗乳腺增生症可显著提高治疗效果,起效迅速,值得临床推广应用。

辅酶Q10通过抑制机体炎性反应缓解直肠癌患者术后疲劳综合征

目的：观察辅酶Q10对直肠癌术后疲劳综合征（ POFS）患者的治疗效果，并了解辅酶Q10对机体炎症反应的影响及相关机制。方法215例直肠癌手术患者随机分为对照组100例和治疗组115例。治疗组在手麻醉后及手术后1～3 d静脉滴注辅酶Q10，10 mg，1次／d，对照组静脉滴注0 X．9％氯化钠溶液。2组术后常规治疗相同。观察记录2组术前及术后1 d、3 d、5 d、9 d疲劳评分（ VAS评分）、疼痛水平及BMI水平（术前和术后3、9 d），同时检测术前1 d及手术后1、5、9 d转铁蛋白（TRF）、炎性因子白介素－2（IL－2）、IL－6、IL－8、IL－10、IL－17、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、C反应蛋白（CRP）水平。结果患者术后VAS评分均较术前显著升高，但治疗组低于对照组（P＜0．05）。2组疼痛评分较术前增高，治疗组低于对照组（P＜0．05）。 BMI术前2组无明显差异（P＞0．05）；术后2组BMI明显降低，但治疗组降低的程度低于对照组（P＜0．05）。2组患者术前转铁蛋白水平无明显差异（P＞0．05），术后转铁蛋白水平在2组均明显降低，对照组下降更为明显（P＜0．05）术后2组血清IL－2、IL－6、IL－8、IL－17、TNF－α、CRP水平均显著升高，但治疗组低于对照组（P＜0．05）；IL－10水平明显降低，治疗组高于对照组（P＜0．05）。结论辅酶Q10能够明显缓解直肠癌POFS，减轻患者全身炎症反应，有利于患者恢复。

辅酶Q10治疗直肠癌根治术后疲劳综合征临床效果观察

目的：观察辅酶 Q10治疗直肠癌根治术后疲劳综合征（postoperative fatigue syndrome，POFS）的效果并探讨其相关临床意义。方法行直肠癌根治术患者76例，按随机对照原则分为治疗组和对照组各38例。治疗组在手术全麻后及术后1～3d静脉滴注辅酶 Q1010mg ＋氯化钠注射液250mL，1次/d；对照组静脉滴注0．9％氯化钠注射液250mL。2组术后其他治疗措施均相同。记录2组患者术后一般情况；计算患者术前及术后1、3、7d的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）；检测术前及术后7d体质量指数（body mass index，BMI）、肱三头肌皮褶厚度（triceps skinfold thickness，TSF）；检测2组患者术前及术后1、3、7d 血清总蛋白（total protein，TP）、白蛋白（albumin，ALB）、转铁蛋白（transferrin，TRF）水平。结果治疗组术后排气时间、住院时间均短于对照组（P＜0．05）。2组术后 VAS均高于术前，术后3、7 d治疗组 VAS低于对照组（P＜0．05）。2组术前 BMI、TSF、TP、ALB、TRF水平差异无统计学意义，术后2组各指标均降低，治疗组降低的程度低于对照组（P＜0．05）。结论直肠癌根治术患者存在明显的POFS，辅酶 Q10可有效缓解这种并发症，利于患者综合恢复。

腹腔镜胆囊切除术漏诊胰腺癌7例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中漏诊胰腺癌的原因、术中探查胰腺的指征、漏诊后的早期诊断、再治疗方式的选择。方法 回顾性分析1996年1月至2004年10月中山大学第三医院收治的外院腹腔镜胆囊切除术（LC）术中漏诊胰腺癌7例的临床资料，并对之进行随访。结果 LC术后至再次就诊的时间为3d至5个月，平均61．3d，再次手术确诊后随访生存时间3-17个月，平均8．6个月。结论 LC术前完善检壶，重视高危人群的监测，术中明确探壹胰腺的指征，是减少漏诊的重要措施。