罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚靶控输注麻醉对不同年龄开胸手术患者血压、心率的影响

目的观察0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚靶控输注（TCI）麻醉对不同年龄组开胸手术患者血压（BP）和心率（HR）的影响。方法75例择期行食管癌切除术患者,ASAⅡ-Ⅲ级,按年龄分为3组,Ⅰ组（40～59岁）,Ⅱ组（60～74岁）,Ⅲ组（≥75岁）,每组25例。硬膜外穿刺成功,阻滞平面满意后,硬膜外均给予0.375%罗哌卡因6ml。静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚以血浆靶浓度3μg/ml行TCI,静脉注射阿曲库铵0.6mg/kg行气管插管,机械通气。术中调整异丙酚靶浓度维持脑电双频指数（BIS）50～55,每60min硬膜外追加0.375%罗哌卡因6ml。记录异丙酚用量,麻醉前（T0）、手术及麻醉不同时间点（T1～T6）的平均动脉压（MAP）、HR及麻黄碱使用情况。结果与同组T0比较,Ⅰ组T1～T6各时点MAP和HR差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅱ、Ⅲ组T1～T6各时点MAP降低（P〈0.05）,HR升高（P〈0.05）;与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组T1～T6各时点的MAP降低（P〈0.05）,而HR升高（P〈0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组T1～T6各时点MAP和HR的变化无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组麻黄碱使用率高于Ⅰ组,尤以Ⅲ组显著（P〈0.05）。结论0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚TCI麻醉对开胸手术中的老年患者BP、HR有一定影响,尤其是对于75岁以上的高龄患者影响颇大,临床应用应慎重。

手法结合射频热凝治疗顽固性肱骨外上髁炎48例效果分析

肱骨外上髁炎又名网球肘,它是由于前臂伸展运动频繁而引起的肌腱慢性损伤,引起出血、粘连,而产生的无菌性炎症[1]。其治疗方法颇多,如针灸、理疗、封闭、推拿,对大多数患者有效,但仍然有一部分患者久治不愈,或愈后复发,较为棘手。笔者采用颈肘同治,手法配合射频热凝治疗顽固性肱骨外上髁炎时,取得了显著效果。

射频联合消痔灵及芦荟胶治疗内痔120例疗效观察

芦荟胶是一种半固体、透明的黏液凝胶,有消炎、杀菌、镇痛、止血、收敛伤口、加速伤口愈合及减少皮肤疤痕形成的作用。2009-05—2010-05,我们应用射频联合消痔灵及芦荟胶外用治疗内痔120例,并与射频联合消痔灵及高锰酸钾液坐浴治疗内痔120例对照观察,结果如下。

腰硬联合麻醉分娩镇痛对产妇VAS评分与新生儿Apgar评分的影响

探究分娩产妇采用腰硬联合麻醉镇痛的应用效果。方法 选取本院80例分娩产妇(2020.06-2021.06),依据随机数字表法分组(各组40例)探究,对照组分娩时未采取镇痛措施,观察组采取腰硬联合麻醉镇痛,对比疗效。结果 两组对比,观察组麻醉前VAS评分对比无可比性(P>0.05);麻醉后两组VAS评分对比,观察组更低(P<0.05);两组分娩后1 min、5 min Apgar评分对比无可比性(P>0.05);两组血清脂联素、皮质醇水平、泌乳量、麻醉效果有差异(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉可显著减轻分娩疼痛感,泌乳效果更好,可推广。

全麻结合臂丛神经阻滞麻醉对择期行肩关节镜下巨大肩袖修复术患者围术期血流动力学指标的影响

研究择期行肩关节镜下巨大肩袖修复术患者应用全麻结合臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法 根据麻醉方法的不同将我院2020年1月-2022年6月收治的60例肩关节镜下巨大肩袖修复术患者分为两组,A组(30例)行全身麻醉,B组(30例)行全麻结合臂丛神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果。结果 B组切皮及术中45min时平均动脉压、心率及术后苏醒时间、镇痛泵按压次数及躁动评分与术后30min疼痛评分及焦虑评分均低于A组(P<0.05)。结论 全麻结合臂丛神经阻滞麻醉可稳定患者围术期血流动力学,促进其术后恢复。

七氟烷与异氟烷麻醉在乳腺癌患者中的应用对比

围绕行手术治疗的乳腺癌患者,分别采用七氟烷与异氟烷进行麻醉,对比其麻醉效果与应用价值。方法 基于固定时间(2021年4月-2022年4月)、地点(本院)与对象(乳腺癌患者),选取患者80例,将其展开分组(共分成2组,所用方法是随机数字表法,每组皆为40例),A组给予异氟烷实施麻醉,B组采用七氟烷,就两组的全血凝血功能[部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]及细胞免疫功能指标[外周血白细胞分化抗原4(CD4)+/CD8+比值、自然杀伤细胞(NK)、辅助性细胞(Th)1/TH2、调节性T细胞(Treg)]进行比对。结果 在PT、APTT方面,B组术后均较麻醉诱导前长(P<0.05),且组间术后比较,B组长于A组(P<0.05)。在NK及Th1/TH2、CD4+/CD8+比值上,与诱导前作对比,两组均有下降(P<0.05),而Treg都有升高(P<0.05);组间术后比较,B组NK、Th1/TH2、CD4+/CD8+比值与A组相比,均偏高(P<0.05),而Treg偏低(P<0.05)。结论 在乳腺癌手术中,采用七氟烷展开麻醉操作,与异氟烷进行比较,对凝血功能有着更小的影响,并且还有助于其细胞免疫功能的改善,应用效能更突出。

妊娠合并血小板减少产妇剖宫产术中全麻对血气指标、不良反应的影响

围绕妊娠合并血小板减少(PT)产妇,分析剖宫产术中全麻影响。方法 到我院就诊的PT产妇若干例,基于特定时间段内(2019年4月-2020年4月)对其进行选取(96例),将所选病例信息输入Excel系统,按照系统编号的奇偶性分为2组(各48),其中48例奇数者实施局部麻醉,作为Ⅱ组,另48例偶数者实施全身麻醉,作为Ⅰ组,其SPSS20.0版本的统计学软件对比两组产妇麻醉效果。结果 Ⅰ组切皮至胎儿娩出时间显著短于Ⅱ组(P<0.05);T2、T3、T4时刻,Ⅰ组心率与平均动脉压水平显著低于Ⅱ组(P<0.05);麻醉后,Ⅰ组动脉中酸碱度(pH)、氧分压(PO2)显著高于Ⅱ组(P<0.05),二氧化碳分压(PCO2)显著低于Ⅱ组(P<0.05);不良反应:Ⅰ组(6.25%)显著低于Ⅱ组(20.83%)(P<0.05)。结论 在PT产妇剖宫产术中实施全麻,可明显改善产妇血流动力学,促进血液循环,降低不良反应的发生。