终末期糖尿病肾病血液透析患者的中医护理

糖尿病肾病是导致终末期肾脏病的常见原因,血液透析肾脏替代疗法常用于治疗终末期糖尿病肾病（end-stage diabetic nephropthy,ESDN）,做好血液透析的护理工作对提高ESDN患者长期存活率及生活质量非常重要。2007-01—2009-12,我们采用中医综合护理手段护理ESDN37例，兹介绍如下。

中医药治疗肝硬化腹水研究进展

肝硬化是一种以肝组织播散性纤维化、假小叶及再生结节形成为特征的慢性肝病。发病年龄35～48岁,男女比例约3.6～8.0∶1[1]。肝硬化腹水是肝硬化最突出表现,以腹大如鼓,皮色苍黄,腹部青筋暴露为主要表现,中医学称之为鼓胀。

益气消鼓汤合利水贴对乙型肝炎肝硬化腹水患者肠道菌群、免疫功能的影响

目的:研究益气消鼓汤合利水贴对乙型肝炎肝硬化腹水患者的肠道菌群、免疫功能的影响。方法:将68例乙型肝炎肝硬化腹水患者随机分为对照组34例及治疗组34例。对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用益气消鼓汤口服合利水贴外贴脐部。治疗8周后,比较2组治疗前后肠道菌群、T细胞亚群、二胺氧化酶(DAO)、内毒素变化。结果:治疗组治疗后双歧杆菌、乳杆菌较本组治疗前及对照组治疗后均升高(P <0. 05),CD4+水平较对照组治疗后升高(P <0. 05)。而血浆DAO、内毒素水平较本组治疗前及对照组治疗后明显降低(P <0. 05)。结论:益气消鼓汤合利水贴通过促进双歧杆菌、乳杆菌增殖,减少梭菌、肠球菌、肠杆菌属数量,减少肠道菌群移位,改善内毒素血症,降低炎症因子DAO水平,从而延缓肝硬化疾病发展的治疗效果。

补肾壮骨汤对尿毒症维持性血液透析患者不安腿综合征及骨代谢影响的临床观察

目的观察补肾壮骨汤联合常规疗法治疗尿毒症维持性血液透析患者不安腿综合征的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法将64例尿毒症维持性血液透析不安腿综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。两组均维持原有稳定饮食习惯并对血液透析治疗方案进行改进、治疗基础疾病,对照组加服骨化三醇胶丸及碳酸钙片,治疗组在对照组治疗措施基础上加服补肾壮骨汤治疗。两组疗程均为6个月,观察临床疗效,比较血钙、血磷、ALP、iPTH水平及国际不安腿综合征研究组(IRLSSG)问卷调查表评分(IRLSSG评分)的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为81.3%、37.5%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,血钙、血磷、ALP、iPTH水平及IRLSSG评分治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论补肾壮骨汤联合常规疗法治疗尿毒症维持性血液透析患者不安腿综合征的疗效满意,其机制可能与改善患者的骨代谢、钙磷代谢紊乱有关。

丹参粉针加补阳还五汤治疗气虚血瘀型缺血性脑中风疗效观察

目的:观察丹参粉针加补阳还五汤治疗气虚血瘀型缺血性脑中风的疗效。方法:80例患者运用丹参粉针静滴加补阳还五汤内服。结果:80例患者痊愈率18.75%,总有效率为95.00%。结论:丹参粉针加补阳还五汤对气虚血瘀型缺血性脑中风具有良好疗效。

浅论泄泻治疗十法

泄泻意指排便次数增多,粪质稀薄。现代医学中所指的急慢性腹泻病例如括腹泻型肠易激综合征,炎症性肠病,各种感染性腹泻,脂肪泻等,均可归于本病范畴。笔者根据自己临床经验将其治法总结为十:即实则泻之,宜化湿、分利、疏散、泻热、调气;虚则补之,宜健脾,温肾、益气、升提、固涩。

补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的观察补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。方法将76例维持性血液透析SHPT患者随机分为2组。在维持原有稳定饮食习惯,治疗基础疾病,控制饮食和原透析方案的基础上,对照组38例每日睡前口服骨化三醇胶丸,透析前血磷>1.78 mmol/L患者随餐嚼服碳酸钙片。治疗组38例在对照组治疗基础上加用补肾壮骨汤治疗。2组均治疗6个月,观察2组治疗前后血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙及血磷情况。结果 2组治疗后i PTH、ALP及血磷均下降,血钙均升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后i PTH、ALP及血磷均低于对照组治疗后,血钙高于对照组治疗后,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者SHPT疗效确切,可降低i PTH、ALP及血磷,升高血钙水平。

补阳还五汤加味治疗早期糖尿病肾病56例

目的:观察益气活血、化痰解毒类中药治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:治疗组采用补阳还五汤加味(黄芪、白术、法半夏、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁)治疗本病56例;并设对照组对照。结果:治疗组总有效率92%,对照组总有效率53%。提示:本方法对本病有益气活血,化痰通络的功效。

肾络安方治疗肥胖型早期糖尿病肾病的临床疗效及相关炎症机理探讨

【目的】观察肾络安方对肥胖型早期糖尿病肾病的治疗效果并探讨其可能的机制。【方法】将68例肥胖型早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各34例。2组均给予调整生活方式、饮食控制、降压、降糖、降脂等基础治疗,对照组同时给予厄贝沙坦口服,治疗组在对照组基础上加用肾络安方治疗。治疗16周后,比较2组治疗前后中医证候积分、体质量指数(BMI)、血液指标[血胱抑素C(Cys C)、血β2微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)]及尿液指标[尿单核细胞趋化蛋白-1/尿肌酐(UMCP-1/UCR)、正常T细胞活化后表达和分泌调节蛋白/尿肌酐(URANTES/UCR)、尿白蛋白—肌酐比值(UACR)、尿白蛋白排泄率(UAER)]的变化情况,并评价其疗效及安全性。【结果】1治疗过程中5例脱落,63例(治疗组32例、对照组31例)完成试验。2治疗组总有效率为90.6%,明显优于对照组的67.7%(P<0.05)。3治疗后,2组BMI均较治疗前明显降低(P<0.05)。4治疗后,治疗组的各项中医证候积分、血液指标(Cys C、β2-MG、Hcy、FBG)及尿液指标(UMCP-1/UCR、URANTES/UCR、UACR、UAER)均较本组治疗前及对照组治疗后明显降低(P<0.05)。5UMCP-1/UCR、URANTES/UCR、UACR、UAER相互呈正相关。6本试验中63例患者治疗前后血常规、大便常规、肝功能、心电图等安全性指标检测均未发现明显异常改变。【结论】肾络安方结合西药治疗肥胖型早期糖尿病肾病具有较好的疗效,可以减轻临床症状,降低BMI、Cys C、β2-MG、UACR、UAER水平,减少UMCP-1、URANTES排泄,其作用机制可能与肾络安方联合西药能抑制肾脏慢性炎症有关。

当归健脑抗衰合剂改善中风后抑郁症患者生活质量的临床研究

目的:观察当归健脑抗衰合剂对中风后抑郁症患者生存质量的改善作用。方法:110例患者随机分为2组,2组均给予改善循环、神经营养药物、康复治疗、理疗、心理治疗等西医基础治疗。治疗组在此基础上加用当归健脑抗衰合剂(当归、远志、枸杞子、酸枣仁、白芍、菖蒲等),于治疗前、治疗6周、治疗12周分别测量患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分(SSS)量表进行评定,进行治疗前后比较。结果:治疗组HAMD评分治疗后较治疗前有显著下降(P<0.01),对照组治疗前后比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组治疗后SSS评分显著下降,与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:当归健脑抗衰合剂能明显改善患者的神经功能,提高中风后抑郁症患者的生活。

清热利胆合剂治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎70例疗效观察

目的观察清热利胆合剂治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床疗效。方法选取肝胆湿热型慢性胆囊炎150例,随机分为2组,治疗组70例予清热利胆合剂50mL,每日2次口服;对照组80例予胆石通胶囊6粒,每日3次口服。2组均2个月为1个疗程,连续治疗2个疗程观察临床疗效。并另设健康对照组30例,比较3组治疗前后血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、β-内啡呔(β-EP)及血清丙二醛(MDA)、血清超氧化歧化酶(SOD)变化。结果治疗组总显效率为65.7%,总有效率98.6%;对照组总显效率62.5%,总有效率96.3%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前治疗组和对照组TNF-α、β-EP及MDA均增高,SOD下降,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组和对照组TNF-α、β-EP及MDA均下降,血清SOD上升,与本组治前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论清热利胆合剂具有抗炎、镇痛、抗氧自由基损伤的作用,治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎疗效确切。

刘玉洁教授治疗冠状动脉支架术后再狭窄经验

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起统称为冠状动脉性心脏病。经皮冠状动脉介入治疗术是治疗冠状动脉狭窄的主要手段之一,自从1986年Sigwart首次将其应用于人类以来,支架植入术已取得了长足的进步并广泛应用于临床。尽管和传统的球囊扩张相比,支架植入能明显减少再狭窄的发生率,但并没有完全消除狭窄,随着支架的大量应用,支架术植入术已取得了长足的进步并广泛应用于临床。尽管和传统的球囊扩张相比，支架植入能明显减少再狭窄的发生率，但并没有完全消除狭窄，随着支架的大量应用，支架术后再狭窄问题受到了越来越多人的关注。刘玉沽教授为河北省第二、三批及全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届名中医，全国200名优秀中医临床人才，国家中医药管理局“十五”重点学科心血管科学科带头人。刘教授从医数十年，遵《内经》，崇仲景，重伤寒，善用经方治疗心律失常、心绞痛、心力衰竭、围绝经期综合征等各种疑难杂症，在治疗冠状动脉支架术后再狭窄方面也有独到之处。我们有幸跟师随诊，体会颇多，兹将刘教授治疗冠状动脉支架术后再狭窄经验总结如下。

布地奈德雾化吸入联合参百止咳合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察布地奈德雾化吸入联合参百止咳合剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法将150例COPD急性加重期患者随机分为2组。对照组予布地奈德混悬液1 mg,每日3次雾化吸入及常规治疗;治疗组70例予布地奈德混悬液1 mg,每日3次雾化吸入联合参百止咳合剂50 mL,每日2次口服及常规治疗。治疗前后分别观察患者的功能性呼吸困难分级、肺功能(入院即刻及随访2个月时)及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并观察不良反应。结果治疗组可以明显改善COPD急性加重期患者的呼吸困难分级、肺功能以及IL-6、TNF-α,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且不良反应少。结论地奈德雾化吸入联合参百止咳合剂治疗COPD急性加重期临床疗效确切,安全性高。

头部针刺透穴治疗颈动脉粥样硬化30例临床观察

目的观察头部针刺透穴治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将90例颈动脉粥样硬化患者随机分为3组。针刺透穴组30例,予头部针刺透穴治疗;针刺对照组30例,予常规针刺疗法治疗;药物对照组30例,予常规药物治疗。治疗2个月后比较3组治疗前后血液流变学指标[全血黏度(低切、高切)、血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及颈动脉粥样硬化斑块厚度的变化,并统计疗效。结果针刺透穴组控显率均优于针刺对照组及药物对照组(P<0.05);3组治疗后全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平变化与本组治疗前比较均有明显降低,且针刺透穴组治疗后分别与针刺对照组及药物对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组治疗后TG、TC、HDL-C及LDL-C水平变化与本组治疗前比较,TG、TC、LDL-C均有明显降低,HDL-C升高,且针刺透穴组治疗后分别与针刺对照组及药物对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组治疗后颈动脉粥样硬化斑块厚度变化与本组治疗前比较均有明显减少,且针刺透穴组治疗后分别与针刺对照组及药物对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头部针刺透穴疗法可以降低血脂水平,改善血液流变学性质,降低血细胞的聚集性和血液的黏滞性,降低动脉硬化斑块厚度,进而改善微循环状况,增加脑血流量,改善脑组织血氧供应,使病损脑细胞功能得以修复,以上作用相互结合,有助于减轻和防止颈动脉粥样硬化的发生和发展。

耳穴贴压对肾透析高血压患者的影响

高血压为肾透析患者的常见并发症,发病率可达80%[1],肾透析过程中并发恶性高血压是导致患者发生心脑血管意外的主要原因,严重影响患者的预后及生存率。2007-01—2010-11,我们采用耳穴贴压法治疗肾透析患者高血压78例，结果如下。

香草利胆丸治疗胆囊切除术后综合征31例

胆囊切除术后综合征是胆囊切除术后原有的症状没有消失,或在此基础上有新的症状发生,是一组症状组合。以腹痛、腹胀、消化不良、胆道感染或胆道梗阻等症状为主要临床表现。据文献报道大约有25%～30%的患者出现一过性症状，很快消失。

三七心血通胶囊治疗痰阻心脉型冠心病心绞痛临床观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryheartdisease，CHD）是临床最常见的心血管疾病，其发病率和死亡率高，严重地危害人类健康。心绞痛是冠心病最常见的一种临床类型，是指由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血缺氧导致以发作性胸痛、胸闷为突出表现的临床综合征。2009-12—2010—12，我们在西药常规治疗基础上加用三七心血通胶囊治疗痰阻心脉型CHD心绞痛29例，并与单纯西药常规治疗29例对照观察，结果如下。

牵引、推拿合刮痧治疗神经根型颈椎病疗效观察

2005-09—2010-09,我们采用牵引、推拿合刮痧治疗神经根型颈椎病100例,结果如下。1资料与方法1.1一般资料全部100例均为河北省迁安市杨各庄中心卫生院针灸科门诊患者,男59例,女41例;年龄30～70岁,平均45.6岁;病程1个月～18年,平均3.7年;