迁安市城镇职工高血压危险因素的分析及预防对策

目的 通过对迁安市城镇职工高血压危险因素分析,探讨相应的预防对策。方法 对2007年10月～2012年9月在我院体检及门诊确诊的3987例高血压患者进行问卷调查,并建立健康档案,对高血压患者进行相关知识普及,个性化指导与社区健康教育相结合,对相关的危险因素进行分析。结果 随着年龄的增长,高血压的发病率呈上升趋势;〉25～45岁男性高血压患病率高于女性;〉55岁女性高血压患病率高于男性（P〈0.05）。年龄、超重、血糖血脂异常、高尿酸血症是主要的危险因素（P〈0.05）;吸烟、饮酒,尤其长期酗酒,高盐饮食、缺乏健康运动在高血压患者中所占比例明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。实施正确的健康引导后,高血压患者的治疗率和控制率明显提高（P〈0.05）。结论 迁安市城镇职工高血压患者普遍存在不健康的生活方式,不正确的认知态度,应积极推广规范化的管理方式、科学的健康指导,努力提高高血压的治疗率和控制率,以减少心脑血管事件的发生。

基层医院腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎233例报告

目的腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎在基层临床刚刚开展,特此探讨在基层医院应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取2011年7月至2014年3月经我院诊治的233例急性胆囊炎患者,分成两组,A组(97例)患者行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎,B组(136例)患者行传统的开腹手术治疗。对比观察两组患者的临床疗,包括患者手术中的出血量,手术时间和患者总的住院时间,对两组患者进行术后随访,了解患者并发症的发生情况。结果 A组97例患者中95例手术成功,中转开腹2例。A组患者的手术出血量与总的住院时间以及并发症发生情况都优于B组,且有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床效果显著,术中出血量小,术后并发症少,减少患者住院时间及住院成本,值得在基层医院临床中大力推广。

WingsPan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床疗效

目的探讨Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效和安全性。方法采用Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄患者90例(92处狭窄部位,93枚支架),观察其手术成功率、症状改善、狭窄率改善及严重不良事件的发生率,术后行脑血管造影术或CTA观察支架内再狭窄发生率。结果支架植入技术成功率98.9%(92/93),患者术前平均狭窄率(83.4±9.5)%,Wingspan支架置入后平均残余狭窄率(21.8±9.8)%。围手术期总并发症6.5%(6/90),病死率3.3(3/90),临床随访1～40(16.7±10.3)个月,30d内任何脑卒中和31d～1年内同侧缺血性卒中的发生率为11.1%(10/90)。30例患者接受了血管造影复查,6个月再狭窄率为16.7%(3/18),平均随访(9.3±6.3)个月的再狭窄率为26.7%(8/30)。结论 Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄具有较好的临床疗效和安全性,围手术期总的并发症发生率较低。

海藻糖浓度与气管低温保存疗效分析

目的探讨在气管低温保存液中海藻糖的最佳浓度。方法新鲜配制4组保存液,均含10%DMSO,分别加入不同剂量海藻糖:Ⅰ组0.05mol/L,Ⅱ组0.10mol/L,Ⅲ组0.20mol/L,Ⅳ组0.30mol/L。切取SD大鼠气管后立即分别放入含上述4种溶液的冻存管,在程序降温仪降至-80℃后投入液氮中保存,分别在24h、20d、60d、120d后对气管组织进行HE染色和Bcl-2、Bax蛋白检测(免疫组化)。结果在气管保存后不同时点,4组细胞Bcl-2蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);在不同时点,Ⅰ组软骨细胞Bax蛋白表达均较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间软骨细胞Bax蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论在气管低温保存中,海藻糖的保护作用主要是通过对软骨细胞的保护实现的,抑制软骨细胞Bax基因的表达是其中的保护机制之一。海藻糖在0.10～0.2mol/L范围内对气管的低温保存效果最佳。

缺血性脑血管病DSA分析

目的探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄或闭塞的分布特征及危险因素。方法回顾性分析2006年6月至2010年12月收治的495例缺血性脑血管病患者的DSA资料.按年龄大小分为青中年组(28～59岁)和老年组(≥60岁)。所有患者均经CTA或MRA检查证实为脑动脉狭窄或闭塞,最后经DSA检查验证。结果 495例缺血性脑血管病患者中,452例经DSA检查确诊为动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,其中35.2%(159例)为颅内动脉病变,31.8%(144例)为颅外动脉病变,33.0%(149例)为颅内、外病变并存;颅内动脉病变的发生率为68.1%(308例),稍高于颅外动脉的64.8%(293例)。青中年组单纯颅内动脉病变的比例明显高于老年组(95比64,P<0.01);老年组颅外动脉病变的发生率明显高于青中年组(80比64,P<0.01),后循环病变的发生率亦高于青中年组(155比112,P<0.05)。高血压、高龄、糖尿病是颅外动脉病变的独立危险因素,高血压、糖尿病是颅内动脉病变的独立危险因素。颅外病变组高龄患者的比例高于颅内病变组(P<0.05)。结论在缺血性脑血管病患者中,颅内动脉粥样硬化性病变的发生率高于颅外段,随着年龄的增长,单纯颅内动脉病变逐渐减少,颅外病变及后循环病变增多。颅外病变组高龄者多于颅内病变组。

IL-10基因多态性及血清水平与颅内动脉瘤发病的关系

目的分析白细胞介素（IL）-10 基因启动子区-1082G/A、-819C/T 单核苷酸多态性（SNP）及血清IL-10水平与颅内动脉瘤（IAs）发病的关系.方法运用PCR 及DNA 直接测序的方法,检测206 例IAs 患者（IAs 组）和187 例非IAs 患者（对照组）的IL-10 基因启动子区SNP 位点,-1082G/A、-819C/T 的基因型频率和等位基因频率,χ^2 检验分析IAs 组和对照组之间的差异;采用ELISA 法检测血清中IL-10 水平,t 检验分析2 组之间的差异.结果IL-10 基因启动子区-1082G/A 位点的GG 基因型和GA＋AA 基因型,以及G 等位基因和A 等位基因频率比较,IAs组较对照组GA＋AA 基因型以及A 等位基因频率更高,差异均有统计学意义（P 〈 0.01）,GA＋AA 基因型（OR 值为4.137,95%CI 2.476-6.914）和A 等位基因（OR 值为3.368,95%CI 2.476-4.583）携带者有更高的IAs 发病风险;IL-10基因启动子区-819C/T 位点的CC 基因型和CT＋TT 基因型以及C 等位基因和T 等位基因频率比较,IAs 组较对照组CT＋TT 基因型以及T 等位基因频率更高,差异均有统计学意义（P 〈 0.01）,CT＋TT 基因型（OR 值为3.393,95%CI 1.952-5.900）和T 等位基因（OR 值为3.764,95%CI 2.730-5.192）携带者有更高的IAs 发病风险.IAs 组血清IL-10 水平低于对照组（P 〈 0.01）.结论IL-10 基因启动子区SNP 影响IL-10 表达,IL-10 基因启动子区-1082G/A、-819C/T 多态性与IAs 的发病有关.

葛根芩连汤治疗慢性牙周炎合并动脉粥样硬化的疗效及机制分析

目的探讨葛根芩连汤治疗慢性牙周炎合并动脉粥样硬化的疗效及机制。方法将64例慢性牙周炎合并动脉粥样硬化患者分为两组,每组32例。对照组给予牙周基础治疗。观察组在对照组基础上口服葛根芩连汤。对比两组治疗前后牙周症状、血脂水平、炎性因子的变化。结果治疗后,两组探针深度(PD)、牙周附着水平(AL)、出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PD、AL、SBI、PLI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TG、TC、LDL-C明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显降低,观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论葛根芩连汤治疗慢性牙周炎合并动脉粥样硬化的疗效确切,能明显改善患者牙周症状,调节血脂水平,减轻炎性反应。

颅内静脉窦血栓形成的治疗策略

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的治疗策略。方法回顾性分析天津环湖医院自2004年1月至2009年8月收治颅内静脉窦血栓形成患者共52例,根据症状、体征、腰穿压力以及影像学资料将病情分为轻症及重症,分别接受全身抗凝联合静脉溶栓、全身抗凝联合血管内介入溶栓、钻颅上矢状窦溶栓的治疗,同时均口服华法林并持续6～12个月。结果27例轻症患者接受全身抗凝联合静脉溶栓治疗,14例痊愈,9例好转,4例无效;22例重症患者接受全身抗凝联合血管内介入溶栓,18例痊愈,3例好转,1例死亡;3例重症患者行钻颅上矢状窦溶栓术,均痊愈。结论根据患者症状、体征、腰穿压力以及影像学资料的特点,可将病情分为轻症及重症,针对分型选择不同的方法治疗颅内静脉窦血栓是安全、有效的。

手术对非小细胞肺癌患者血清抗Survivin抗体水平的影响

目的本实验探讨手术对非小细胞肺癌患者血清中抗存活素(Survivin)抗体水平的影响。方法用酶联免疫吸附(ELISA)检测260例非小细胞肺癌(NSCLC),其中69例Survivin抗体阳性患者行手术治疗,68例健康体检者和60例肺良性病变患者血清中的Survivin抗体水平。结果高于对照组均值2个标准差作为确定非小细胞肺癌抗Survivin抗体阳性的诊断标准:1.3946+2×0.0846=1.56U/ml。抗Survivin抗体在健康体检者中检测结果均为阴性,在非小细胞肺癌中表达率51.5%(134/260),手术组69例,化疗组65例,其表达量明显高于健康体检者(P<0.05)。抗Survivin抗体在良性病变手术组几乎不表达,与健康体检者比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌手术组术前、术后1周抗Survivin抗体表达比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1周和术后2周抗Survivin抗体表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌手术组腺癌、鳞癌术前抗Survivin抗体表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌手术组腺癌、鳞癌术后1周抗Survivin抗体表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于非小细胞肺癌患者手术前后抗Survivin抗体水平的监测有助于评估非小细胞肺癌患者的治疗效果,指导临床治疗。

452例缺血性脑血管疾病DSA分析

目的探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄或闭塞的分布特征,为脑血管病防治提供参考。方法 452例缺血性脑血管病患者的DSA资料,按年龄大小分为青年组、中年组和老年组。结果 452例经DSA检查确诊为动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,其中,35.2%仅有颅内病变,31.8%仅有颅外病变,33.0%颅内、外病变并存;颅内病变的发生率为68.1%,稍高于颅外病变的64.8%。青年组单纯颅内病变的比例较高(75.0%);中年组(38.5%)低于青年组(P<0.01);老年组(28.1%)低于中年组(P<0.05);老年组以颅内外病变并存的比例较高(36.8%,P<0.01)。后循环病变老年组高于中年组(P<0.05),中年组高于青年组(P<0.01)。危险因素中高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、脑卒中史、脑血管病家族史,在颅内、颅外及颅内外病变并存的患者间比较差异无统计学意义,高龄在颅外及颅内外动脉病变并存中的比例明显高于在颅内动脉病变中的比例(P<0.01)。结论缺血性脑血管病患者中,颅内动脉粥样硬化性病变的发生率高于颅外段,随着年龄的增长,颅外动脉病变及颅内外动脉病变并存的比例逐渐增多,后循环病变增多。高龄是颅外动脉病变的显著性危险因素。

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机及影响中转开腹的因素分析

目的腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机及影响中转开腹的因素进行分析。方法选择我院收治的急性结石性胆囊炎患者300例,根据手术时机分为甲、乙、丙、丁四组。其中甲、乙、丙三组从急性发作到手术时间分别为48 h、72 h、大于72 h。丁组患者为经过严格的术前对症治疗后进行择期手术,收集相关的临床资料,并用SPSS20.0软件进行统计分析。结果甲、丁患者手术时间、术后腹腔引流量、并发症、中转开腹率较乙、丙组患者少,差异有统计学意义(P<0.05),甲组中转开腹率与丁组比较,甲组中转开腹率低于丁组,差异有统计学意义(P<0.05),体温、右上腹肌紧张、能否触及胆囊、白细胞计数、B超能否看见胆囊肿大、胆囊壁的厚度、胆囊颈部结石嵌顿与中转开腹有关(P<0.05),手术时机、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿是急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中中转开腹独立危险因素(OR=2.382、3.125、2.142,P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎可尽早进行手术,发作48 h内是腹腔镜手术治疗最佳时机,其次可先行保守治疗后再择期手术治疗,可减少手术风险及并发症,中转开腹受到手术时机选择、血象及结石位置影响,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。

Survivin和血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中表达的相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中Survivin、血管内皮生长因子(VEGF)表达的临床意义。方法采用免疫组化法检测NSCLC 60例手术切除标本中Survivin、VEGF的表达。结果 NSCLC组织中,Survivin蛋白的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05);癌组织中Survivin表达与肿瘤病理特征的关系不明显,与患者的性别、年龄及淋巴结转移均无明显相关性(P>0.05),而与癌组织的分化程度及TNM分期有关(P<0.05);NSCLC组织中,VEGF阳性表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05);其阳性率与患者的年龄、性别之间无关(P>0.05),而与癌组织的分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05);NSCLC组织中,Surivin与VEGF表达相关(P<0.05)。结论 Survivin、VEGF的联合检测为NSCLC的诊断和治疗提供新的依据。

肺功能检查在支气管哮喘急性发作期、缓解期的变化及意义

目的观察肺功能检查在支气管哮喘急性发作期、缓解期的变化特点,并掌握其意义。方法对50例哮喘患者分别于急性发作期、缓解期进行肺通气功能、肺容量、脉冲震荡法检测,比较参数,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大用力呼气峰流量(PEF)及25%、50%、75%肺活量时最大用力呼气流量(FEF25、FEF50、FEF75)、深吸气量(IC)、残气量(RV)、残气和肺总量比(RV/TLC)、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-R20)、震荡频率为5Hz时电抗值(X5)等的变化。结果 FVC、FEV1/FVC、FVC/pre、FEV1、FEV1/pre、PEF、PEF/pre、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25/pre、FEF50/pre、FEF75/pre、X5在急性发作期显著低于缓解期,RV、RV/TLC、Fres、Z5、R5、R20在急性发作期显著高于缓解期,差异均有统计学意义(P<0.01)。FEV1缓解期较急性发作期的改善值和改善率均显著高于FVC,PEF的改善率最高,FEV1/FVC的改善率最低。另外,RV也有较高的改善率。Z5、R5缓解期较急性发作期的改善值增大,R20改善值>R5-R20,X5改善率最高,Fres也有较高的改善率。结论哮喘气道阻力的增加以中心气道阻力为主,其治疗反应以流速改善型为主。IOS在区分气道阻塞的部位和治疗反应类型有较高的临床价值。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的可行性研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的可行性。方法选取142例早期胃癌患者作为研究对象,观察ESD与EMR(内镜黏膜切除术)治疗早期胃癌的临床疗效。结果 ESD组一次性完全切除率、治愈性切除率均显著高于EMR组(P<0.05);ESD组可能治愈性切除率、非治愈性切除率显著低于EMR组(P<0.05);ESD组肿瘤复发率显著低于EMR组(P<0.05);ESD组术中出血率和穿孔率分别为3.53%和2.35%,均显著低于EMR组的19.30%和8.77%(P<0.05);ESD组3年生存率显著高于EMR组(P<0.05)。结论 ESD治疗早期胃癌具有病灶切除彻底、复发率低、并发症少等优点,具有较好的应用前景。

脑伤饮方治疗气血瘀滞型颅脑外伤后综合征51例

目的:探讨活血化瘀、疏肝理气类中药配合西药治疗气血瘀滞型脑外伤后综合征临床疗效。方法:将气血瘀滞型脑外伤综合征患者随机分成对照组48例及治疗组51例,两组均依病情给予适当的止痛镇静等治疗,治疗组在此基础上选用脑伤饮方(丹参、当归、川芎、柴胡、生姜、桃仁、红花、赤芍、白芷、枳壳、香附、陈皮)治疗。2组均治疗14d后评定疗效。结果:对照组治愈率25%,治疗组治愈率41.18%,治疗组较对照组治愈率高,两组治愈率比较差别有统计学意义(P?0.05)。总有效率治疗组明显高于对照组,两组率的比较差别显著。结论:本法治疗本病能活血化瘀,疏肝理气,改善患者症状。

四妙勇安方治疗血栓闭塞性脉管炎疗效观察和护理体会

目的观察四妙勇安方治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效及护理体会。方法选取2013年6月至2015年3月我院收治的血栓闭塞性脉管炎患者74例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各37例,对照组给予常规西药(前列地尔、己酮可可碱缓释片)、中成药及常规护理,观察组在对照组基础上给予四妙勇安汤及中医护理,两组均治疗2个月,对比其治疗有效率,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析两组血清白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、血栓素B_2(TXB_2)水平,应用全自动血液流变仪测定两组血清低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)水平,同时采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、护理满意度评分表评价其疼痛度及护理满意度,并观察不良反应。结果观察组治疗有效率94.59%明显高于对照组72.97%(P<0.05);观察组治疗后血清IL-6、CRP、TXB_2、LDL-C、TC水平低于对照组(P<0.05),而HDL-C高于对照组(P<0.05);护理后观察组VAS评分(2.10±0.31)低于对照组,观察组满意度(89.34±1.62)高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率为13.51%vs8.11%(P>0.05)。结论四妙勇安方治疗血栓闭塞性脉管炎疗效较单纯西药好,可明显改善患者炎症因子及血脂水平,配合护理可降低患者疼痛,提高其护理满意度。

改良仙方活命饮治疗糖尿病足溃疡合并感染临床观察

糖尿病足属中医学消渴、脱疽范畴,是糖尿病下肢神经、血管病变的结果。糖尿病足造成截肢者比非糖尿病患者高5～10倍。在美国每年有近200万糖尿病患者罹患糖尿病足,大约每年花费2亿美元在糖尿病足的医疗护理上。2004-07—2011-06,我们在西药常规治疗基础上采用应用改良仙方活命饮治疗糖尿病足溃疡合并感染60例,并与单纯西医常规治疗60例对照观察,结果如下。

鱼油逆转癌性恶病质的实验研究

目的探讨促炎细胞因子IL-6、TNF-α在癌性恶病质(CC)中形成的作用,并研究鱼油对小鼠恶病质状态的改善情况及生存时间的影响,初步探讨鱼油在预防用药中的价值及其可能机制。方法将鼠结肠腺癌26细胞株皮下接种于BALB/c小鼠,构建癌性恶病质模型。将50只BALB/c小鼠随机分成健康对照组(A组)、荷瘤+等渗生理盐水组(B组)、荷瘤+鱼油组(C组)、荷瘤+吲哚美辛组(D组)。监测各组小鼠一般情况,去瘤体质量、血清IL-6、TNF-α的水平及各生化指标浓度变化。结果CC小鼠去瘤体质量明显下降(P<0.05),血清各生化指标不同程度的出现代谢消耗状态(P<0.05),血清IL-6、TNF-α水平明显升高(P<0.05)。C、D组IL-6、TNF-α水平均低于B组(P<0.05),各生化指标亦有不同程度的改善(P<0.05),但C、D2组指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论炎性细胞因子IL-6、TNF-α与CC的发生、密切相关,鱼油具有显著的逆转CC作用,鱼油的早期干预对CC的发生发展有着重要作用。

中药联合针灸治疗急性乳腺炎初期疗效分析

目的观察采用中药治疗哺乳期乳腺炎初期的临床效果.方法：将228例急性乳腺患者分为2组,中药组采用中药联合针灸加抗生素治疗,西药组采用抗生素治疗.结果：中药组痊愈率及总有效率高于西药组,疼痛缓解及住院时间短于西药组.结论：中药联合针灸治疗急性乳腺炎,初期效果优于西药.