基层医院腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎233例报告

目的腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎在基层临床刚刚开展,特此探讨在基层医院应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取2011年7月至2014年3月经我院诊治的233例急性胆囊炎患者,分成两组,A组(97例)患者行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎,B组(136例)患者行传统的开腹手术治疗。对比观察两组患者的临床疗,包括患者手术中的出血量,手术时间和患者总的住院时间,对两组患者进行术后随访,了解患者并发症的发生情况。结果 A组97例患者中95例手术成功,中转开腹2例。A组患者的手术出血量与总的住院时间以及并发症发生情况都优于B组,且有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床效果显著,术中出血量小,术后并发症少,减少患者住院时间及住院成本,值得在基层医院临床中大力推广。

海藻糖浓度与气管低温保存疗效分析

目的探讨在气管低温保存液中海藻糖的最佳浓度。方法新鲜配制4组保存液,均含10%DMSO,分别加入不同剂量海藻糖:Ⅰ组0.05mol/L,Ⅱ组0.10mol/L,Ⅲ组0.20mol/L,Ⅳ组0.30mol/L。切取SD大鼠气管后立即分别放入含上述4种溶液的冻存管,在程序降温仪降至-80℃后投入液氮中保存,分别在24h、20d、60d、120d后对气管组织进行HE染色和Bcl-2、Bax蛋白检测(免疫组化)。结果在气管保存后不同时点,4组细胞Bcl-2蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);在不同时点,Ⅰ组软骨细胞Bax蛋白表达均较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间软骨细胞Bax蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论在气管低温保存中,海藻糖的保护作用主要是通过对软骨细胞的保护实现的,抑制软骨细胞Bax基因的表达是其中的保护机制之一。海藻糖在0.10～0.2mol/L范围内对气管的低温保存效果最佳。

鱼油逆转癌性恶病质的实验研究

目的探讨促炎细胞因子IL-6、TNF-α在癌性恶病质(CC)中形成的作用,并研究鱼油对小鼠恶病质状态的改善情况及生存时间的影响,初步探讨鱼油在预防用药中的价值及其可能机制。方法将鼠结肠腺癌26细胞株皮下接种于BALB/c小鼠,构建癌性恶病质模型。将50只BALB/c小鼠随机分成健康对照组(A组)、荷瘤+等渗生理盐水组(B组)、荷瘤+鱼油组(C组)、荷瘤+吲哚美辛组(D组)。监测各组小鼠一般情况,去瘤体质量、血清IL-6、TNF-α的水平及各生化指标浓度变化。结果CC小鼠去瘤体质量明显下降(P<0.05),血清各生化指标不同程度的出现代谢消耗状态(P<0.05),血清IL-6、TNF-α水平明显升高(P<0.05)。C、D组IL-6、TNF-α水平均低于B组(P<0.05),各生化指标亦有不同程度的改善(P<0.05),但C、D2组指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论炎性细胞因子IL-6、TNF-α与CC的发生、密切相关,鱼油具有显著的逆转CC作用,鱼油的早期干预对CC的发生发展有着重要作用。

胆囊幽门螺杆菌感染及其黏膜超微结构病变在螺杆菌致石中的作用

目的通过研究结石性胆囊炎患者胆囊幽门螺杆菌(H.pylori)感染及胆囊黏膜超微结构病变,探索幽门螺杆菌在胆囊结石形成过程中的作用。方法采用PCR扩增法及幽门螺杆菌培养进行预试验,根据结果将结石性胆囊炎患者与单纯胆囊炎患者分别分为胆囊H.pylori感染阴性组与胆囊H.pylori感染阳性组,另选择胆囊息肉手术后病理活检证实无明显炎症,并排除H.pylori感染的患者作为对照组。采用透射电镜(TEM)超薄切片法对胆囊黏膜超微结构病变进行观察。结果 22例结石性胆囊炎患者胆囊黏膜存在H.pylori感染者共8例,占36.3%(8/22),其中胆囊黏膜出现胃上皮化生共6例,占75%(6/8)。单纯性胆囊炎患者胆囊黏膜出现假幽门腺化生1例,占12.5%(1/8)。而对照组未发现胃或幽门腺化生。结论胆囊黏膜胃上皮化生可能与胆囊内H.pylori感染有关,且胃上皮化生中H.pylori检出率明显增高。这种胆囊黏膜超微结构的变化有助于结石的形成。

重症胰腺炎合并肠梗阻的治疗体会

【目的】探讨临床诊治重症胰腺炎（SAP）合并肠梗阻的体会。【方法】本院收治的48例SAP合并肠梗阻患者，其中45侧麻痹性肠梗阻，3例为机械性肠梗阻，将麻痹性肠梗阻患者随机分为两组，对照组20例采用禁食，胃肠减压、肠内营养，纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡，抗生素防感染等常规内科治疗。治疗组25例在常规内科治疗基础上，给予生大黄，芒硝及硫酸镁治疗，比较两组的临床疗效。【结果】治疗组25例患者治疗后禁食时间，腹痛、腹胀缓解时间，肠鸣音恢复时间，首次排便恢复时间，血淀粉酶恢复时间，住院时间及病死率等指标均显著优于对照组（P〈O．05）。3例机械性肠梗阻患者采用保守治疗疗效不明显时实施了手术治疗。【结论】选择有效的治疗方法可降低SAP患者腹压，促进胃肠遭蠕动，达到良好的预后效果。

术中胆囊癌的诊治体会

胆囊癌术中容易误诊和漏诊,以胆囊良性疾病行胆囊切除术,术后意外发现胆囊癌,即意外胆囊癌[1],已引起临床关注。总结分析2001年6月至2009年9月我院18例术前未曾诊断为胆囊癌的临床资料,报告如下。

胰腺损伤的手术处理

目的：探讨胰腺损伤中不同类型胰腺损伤的术式及选择。方法：回顾分析近20 a胰腺损伤成功诊治的临床资料。结果：胰腺损伤伤情复杂,病情危重,诊治易被延误,病死率高达9%-12%。结论：胰腺损伤的手术方式,应根据实际伤情加以选择。

胆道术后胆漏20例分析

目的探讨胆漏的原因及防治。方法回顾分析1999-2008年收治的20例胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 16例首选非手术治疗,4例中转手术,非手术治愈率80.0%(16/20)。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。胆漏应以预防为主。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重等选择手术治疗及非手术治疗。

非功能性甲状旁腺囊肿4例分析

目的了解非功能性甲状旁腺囊肿的临床及病理特点,探讨其诊治方法。方法回顾迁安市人民医院近15 a来发现的4例甲状旁腺囊肿患者的临床资料和化验、B超、CT及核素扫描等辅助检查结果,以及病理学特征,随诊情况,并复习相关文献,探讨其治疗方法。结果 4例均行手术切除治疗,治愈率100%,随诊无复发。结论手术切除对非功能性甲状旁腺囊肿的治疗较为理想,病理学检查是最可靠的诊断方法。