试析张锡纯《伤寒论讲义》中的气化观

作为近代中西医汇通派的先驱,张锡纯独辟蹊径,师古而不泥古,参西而不背中。他以脏腑经络为本,以气化释伤寒,阐发胸中大气,倡导肝主气化论,从水火升降论心肾,并结合临床经验加以补充发挥,主张随着时代的发展不断充实仲景六经体系。张锡纯着眼于气化,重新阐释《伤寒论》中的疑难问题,敢于突破经方不可随意更改的传统观念,对其中的药物、剂量灵活变通化裁,拓宽经方治疗今病的思路,从而将伤寒学术的研究归于实用,并开近现代中西医结合研究之先河。

肠系膜静脉血栓大鼠肠道组织病理学变化的实验研究

目的观察不同范围肠系膜静脉血栓大鼠肠道组织病理学变化。方法按随机原则将80只SD大鼠分为A、B两组,每组40只。A组:结扎肠道内径8 cm范围肠系膜静脉一级分支及边缘静脉;B组:结扎肠道内径6 cm范围肠系膜静脉一级分支及边缘静脉。观察两组大鼠一般状态、腹腔大体情况;切取肠道组织标本,HE染色,观察两组不同时间点肠道组织病理学变化。结果 A组:术后3 h肠道组织淤血水肿;术后8 h出现血性腹水,并出现便血,部分区域黏膜组织坏死脱落;术后24 h部分区域平滑肌组织坏死;术后48 h上述改变加重;术后72 h肠道透壁性梗死。B组:术后3 h肠道组织淤血水肿;术后8 h出现便血,部分区域黏膜组织脱落坏死;术后24 h出现血性腹水,部分区域肠道平滑肌坏死;术后48 h上述改变未进行性加重;术后72 h肠道损害恢复。结论肠系膜静脉血栓波及的范围越大,发生肠坏死的概率越高;血性腹水不能作为肠系膜静脉血栓剖腹探查的手术指征;血便是肠系膜静脉血栓减轻肠道淤血的方式;保持肠道平滑肌连续性的完整对肠系膜静脉血栓的预后非常关键。

胆囊结石患者绝经前后脂联素水平影响雌激素分泌及对胆结石形成的相关性分析

目的:研究女性绝经期前后脂联素水平对雌激素分泌的影响以及对胆囊结石形成的相关性,为临床预防和治疗胆结石形成提供指导意见。方法:将72例患有胆囊结石症的女性患者分成绝经前40例为观察组1,绝经后32例为观察组2,再随机选取80例体检正常对象分成绝经前40例为对照组1,绝经后40例为对照组2,各组患者均经过B超检查进行确诊,对各组人群的体重指数、血糖、脂联素、雌二醇、HDL-C等指标进行多因素分析。结果:观察组1与观察组2、对照组1在PCT、雌二醇、HDL-C 3个指标上差异具有统计学意义(P<0.05);观察组2与对照组1、对照组2在PCT、雌二醇、HDL-C 3个指标上差异具有统计学意义(P<0.05),4组在BMI、FPG、甘油三酯、总胆固醇间差异不具有统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示PCT(OR=0.326)、雌二醇(OR=1.361)、HDL-C(OR=0.684)为并发胆结石的主要危险因素。结论:脂联素水平降低可能是诱发胆结石的一个主要危险因素,高水平的脂联素水平具有降低胆囊结石发病的风险。

乳腺导管原位癌保乳治疗的临床效果及安全性研究

目的探讨乳腺导管原位癌行保乳治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析97例乳腺导管原位癌患者的临床资料，其中实验组49例行保乳治疗、对照组48例行乳房全切治疗，对比分析两组患者的局部复发、远处转移及3年无病生存率的差异。结果两组患者局部复发、远处转移及3年无病生存率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于乳腺导管原位癌患者采取保乳治疗和乳房全切治疗，疗效差异不显著，保乳治疗是一种安全有效的治疗方法，值得进一步推广应用。

“Roux-Y”术式在普外手术中的应用

肠道手术、胆囊手术及胰腺手术,在普通外科最为常见。外伤、肿瘤、炎症等病变类型,经常需要做＂切除一重建＂治疗。吻合,既需要尽可能保留其吸收、分泌、转运等功能,又要对它段组织或临近器官不构成妨碍。故吻合必须顺应生理,符合物理,简便易行。笔者在研读钱礼教授的《腹部外科学》后,又在联大的几位教授指导下,完成523例有关手术。现在对＂Roux—Y＂术式的应用做一论述。