化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺综合征97例

目的:明确微创X线定位下化学性胸交感神经节灭活术治疗雷诺综合征的疗效。方法:97例雷诺综合征患者(186条上肢)在X线定位下局麻后经皮穿刺,于胸2交感神经节处注射5%(体积分数)苯酚2 mL。结果:首次治疗有效的肢体数为146条,占78.5%(146/186),首次治疗无效的肢体经二次治疗后有效者为13条,有效率为32.5%(13/40);住院患者首次住院总有效率为85.5%(159/186)。随访78例患者,随访率为80.4%(78/97),平均随访时间47个月,有效率为69.5%。并发症的发生率分别为:气胸11.4%,胸腔积液3.9%,胸前区及腋部痛觉过敏、Horner综合征及窦性心动过缓均少见。结论:化学性胸交感神经灭活术治疗雷诺综合征是一种微创有效的治疗方法。

几丁糖联合甲氧氯普胺在预防急性阑尾炎开放手术患儿术后腹腔粘连中的应用价值

目的探讨几丁糖联合甲氧氯普胺(商品名:胃复安)在预防急性阑尾炎开放手术患儿术后腹腔粘连中的应用价值。方法将30例需行开放手术治疗的急性阑尾炎患儿随机分为治疗组(15例)和对照组(15例)。治疗组术中予以几丁糖局部涂布、术后予以胃复安静脉滴注;对照组除未应用几丁糖和胃复安针剂外,其他术后治疗方法与治疗组相同。记录并比较两组患儿术后首次排气时间、术后首次进食时间,术前和术后第3天外周血白细胞计数、中性粒细胞比值和C反应蛋白(CRP)浓度,以及随访期内发生腹腔粘连的情况。结果治疗组术后首次排气时间[(24.6±11.1)h]早于对照组[(35.8±11.4)h],首次进食时间[(30.2±9.58)h]早于对照组[(40.6±12.4)h],组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前治疗组和对照组白细胞计数、中性粒细胞比值和CRP浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,治疗组各指标检测结果均小于对照组(P<0.05)。治疗组术后腹腔粘连发生率为13.3%(2/15),对照组为33.3%(5/15),对照组术后腹腔粘连发生率高于治疗组(P<0.05)。结论几丁糖联合胃复安可通过多种机制避免和减少急性阑尾炎开放手术患儿术后腹腔粘连的发生。