老年中晚期食管癌伴吞咽困难者行胃造瘘术对患者免疫功能、应激反应及营养状况的影响

目的探讨老年中晚期食管癌伴吞咽困难者行胃造瘘术对患者免疫功能、应激反应及营养状况的影响。方法回顾性分析2018年2月至2020年3月河北省退役军人总医院收治的84例老年中晚期食管癌伴吞咽困难患者的临床诊治资料。根据患者营养提供方式的不同分组,其中33例行支架置入术者作为A组,51例行胃造瘘术者作为B组。治疗前及术后1周比较两组患者外周血中免疫细胞转录因子表达量、血清炎症应激标志物水平、营养指标及并发症发生情况。结果术后1周,两组患者的T-bet表达量均较术前明显升高,且B组患者为(1.47±0.25),明显高于A组的(1.21±0.22),差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者GATA3和Foxp3表达量均明显下降,但B组患者分别为(0.73±0.08)、(0.54±0.11),明显低于A组的(0.92±0.09)、(0.81±0.15),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组患者的去甲肾上腺素、皮质醇及C反应蛋白水平均明显升高,且B组患者分别为(56.02±14.96)ng/mL、(193.05±37.28)ng/mL、(7.33±1.88)μg/mL,明显低于低于A组的(71.93±13.27)ng/mL、(231.72±32.08)ng/mL、(9.14±2.06)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者的白蛋白、前蛋白及血红蛋白水平均较术前下降,且B组患者分别为(33.95±2.95)g/L、(0.24±0.04)g/L、(115.81±8.75)g/L,明显高于A组的(30.16±3.04)g/L、(0.21±0.06)g/L、(109.42±9.83)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的术后并发症发生率为21.21%,明显高于B组的5.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃造瘘术治疗老年中晚期食管癌伴吞咽困难患者能明显改善患者免疫功能水平,其能显著缓解患者应激水平,改善患者营养状态,同时还能明显缓解患者并发症,安全可靠。

自拟中药组方联合同步放化疗治疗晚期食管癌患者的短期疗效及对其生存情况的影响

目的 探讨自拟中药组方联合同步放化疗对晚期食管癌患者短期疗效及生存预后的影响。方法 选取2018年2月—2019年3月期间在河北省退役军人总医院接受治疗的80例晚期食管癌患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。两组患者均行同步放化疗治疗,观察组在对照组基础上加以自拟中药组方治疗。治疗8周后,观察比较两组患者短期疗效、中医证候积分、1年无进展生存率、血液指标及毒副作用发生情况。结果 治疗后观察组总有效率77.50%(31/40)明显高于对照组55.00%(22/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者主症、次症积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组主症、次症积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD44及唾液酸水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD44及唾液酸水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者不同严重程度骨髓抑制、肝功能损害及恶心呕吐发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年无进展生存率72.50%(29/40)明显优于对照组50%(20/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟中药组方联合同步放化疗较单独使用同步放化疗可有效提高晚期食管癌患者临床疗效,提高1年无进展生存率,降低中医证候评分、CD44、唾液酸水平及毒副作用发生率。