基于MRI定量、病理及血细胞参数的ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗疗效预测模型构建及外部验证

目的 探索构建基于MRI定量、病理及血细胞参数的ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗疗效预测模型,并评估该模型的价值。材料与方法 回顾性分析华北理工大学附属医院2020年3月至2022年6月的151例宫颈癌患者临床资料,将同期来自河北省退役军人总医院的93例宫颈癌患者资料用于模型外部验证。用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)算法回归筛选同步放化疗疗效相关风险因素。构建同步放化疗疗效的风险因素模型,用一致性指数(consistency index, C-index)、校准曲线、平均绝对误差(mean absolute error, MAE)和决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评价模型价值。结果LASSO回归分析结果显示,容积转运常数(K^(trans))升高、表观扩散系数(apparent dispersion coefficient, ADC)升高和灌注相关体积分数(f)升高是同步放化疗后客观缓解(objective remission,OR)的独立保护因素,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期高、淋巴结转移、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)升高、慢速ADC(D)升高和单核细胞/淋巴细胞值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)升高是同步放化疗后OR的独立危险因素。模型F(由FIGO分期、淋巴结转移、K^(trans)、Ve、ADC、D、f和MLR构成)的C-index和MAE分别为0.984和0.033,均高于模型S(由K^(trans)、Ve、ADC、D和f构成,0.940和0.020)和模型T(由FIGO分期、淋巴结转移和MLR构成,0.897和0.020)。校准曲线显示,模型S的校准曲线与理想曲线重合度较模型F和模型T略高。DCA显示,在全风险阈值范围内,模型F的净收益高于模型S和模型T。模型的验证结果显示,模型F的C-index为0.996,高于模型S(0.942)和模型T(0.917);MAE为0.017,低于模型S(0.043)和模型T(0.043)。校准曲线显示,模型F和模型S的校准曲线与理想曲线重合度较模型T高。DCA显示,在全风险阈值范围内,模型F的净收益高于模型S和模型T。结论 FIGO分期、淋巴结转移、K^(trans)、Ve、ADC、D、f和MLR与ⅡB~Ⅲ期宫颈癌同步放化疗疗效有关。基于上述指标构建的模型有助于预测同步放化疗疗效,其效能高于单纯MRI定量参数模型、病理和血细胞参数模型。

基于MRI和微小RNA-7106-3p模型评价进展期直肠癌新辅助放化疗的疗效:127例前瞻性临床试验

目的构建基于MRI和微小核糖核酸-7106-3p(miR-7106-3p)的列线图回归模型,探究其评价进展期直肠癌新辅助放化疗(NCRT)疗效的价值。方法前瞻性纳入2019年3月~2022年2月于河北省退役军人总医院就诊的直肠癌患者127例,NCRT后行全直肠系膜切除术。NCRT前1周内行MRI检查并抽取患者外周血,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清miR-7106-3p水平。进展期直肠癌NCRT的风险因素用Logistic回归分析。构建风险因素的列线图回归模型,采用决策曲线分析法、一致性指数和校准曲线评价模型进行分析。结果37例患者(29.13%)经NCRT后达到病理学完全缓解(pCR)(pCR组),90例(70.87%)未达到pCR(非pCR组)。pCR组的容积转运常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))、回流速率常数(K_(ep))和miR-7106-3p水平均高于非pCR组,表观弥散系数(ADC)低于非pCR组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,N分期越高、ADC>0.92×10^(-3)mm^(2)/s是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立危险因素(P<0.05),K^(trans)>0.33 min、V_(e)>0.55%、K_(ep)>0.54 min和miR-7106-3p>0.31是进展期直肠癌NCRT后pCR的独立保护因素(P<0.05)。模型C(由N分期、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)、ADC和miR-7106-3p构成)的一致性指数为0.977,高于模型A(由K^(trans)、V_(e)、K_(ep)和ADC构成,0.957)和模型B(由N分期、K^(trans)、V_(e)、K_(ep)和ADC构成,0.956)。模型B的平均绝对误差为0.015,低于模型A(0.017)和模型C(0.024)。阈值概率在0.10~1.0的大部分范围内,模型C的净收益高于模型A和模型B。结论基于MRI和miR-7106-3p的模型能较好的评价进展期直肠癌NCRT疗效。