休息时胸痛发作，优先考虑冠脉痉挛

发病过程 患者，男，49岁，因发作性胸痛半年，加重3小时，意识不清2小时入院、高血压病史5年，最高180／100mmHg，血压控制不理想。有吸烟史20余年，20支／天。半年前开始休息时出现胸骨后隐痛，持续5分钟左右可缓解。反复发作，

夜间血压增高,可能与睡眠呼吸暂停有关

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),是指7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,每次呼吸暂停或低通气时间超过10秒,或呼吸暂停低通气指数(AHI)即平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和≥5次。OSAHS患者是一个不可忽视的高血压高发人群,按两者患病率推算,我国至少有3000万人的高血压可能与OSAHS有关。

表现相似？心肌炎与急性心梗这样鉴别

病毒性心肌炎表现多样，并且没有相关的特异性检查，因而临床上难以明确诊断。而且，病毒性心肌炎的临床表现有时与急性心肌梗死极为相似，因为某些病毒性心肌炎患者主诉为持续性胸痛，心电图有ST段抬高，加上肌钙蛋白升高．鉴别两者并非易事。

患者深陷降压误区,开药不宣教之过

高血压是我国最常见的心血管病,也是心脑血管病最主要的危险因素.近年来,虽然人们对高血压越来越重视,但高血压达标率却一直较低,究其原因,与患者在降压药应用方面存在误区有很大关系.作为医生,须了解这些误区才能正确用药,并采取适当措施对患者进行教育和干预.

主动脉夹层,常与三种疾病相混淆

患者,男性,56岁,入院前6小时排便时突然出现胸部撕裂样疼痛伴大汗,且疼痛有迁移特点,有濒死感,在家含服“速效救心丸10粒”持续不缓解来院。既往有高血压病史,最高180/120mmHg,血压控制不理想。