四维能量多普勒超声对胎儿生长受限的早孕期预测价值

目的探究四维能量多普勒超声对胎儿生长受限(FGR)的早孕期预测价值。方法选取2019年3月—2020年3月河北省唐山市妇幼保健院分娩的367名正常单胎妊娠孕妇为研究对象,在颈后透明层检查时采用四维能量多普勒超声采集胎盘能量多普勒容积数据,利用GE 4D View软件计算血管化指数(VI)、血管化-血流指数(VFI)、血流指数(FI)。对所有孕妇进行电话随访至胎儿出生,根据诊断结果分为FGR组(59例)和对照组(308例)。比较两组胎盘体积(PV)、胎盘商(PQ)、左子宫动脉搏动指数(PI)、右子宫动脉PI、脐动脉收缩期/舒张期速度之比(S/D)、大脑中动脉PI及四维能量多普勒超声参数VI、VFI、FI,观察两组妊娠预后。结果FGR组PV、PQ、大脑中动脉PI低于对照组,左子宫动脉PI、右子宫动脉PI、脐动脉S/D高于对照组(均P<0.01)。FGR组VI、FI、VFI低于对照组(均P<0.01)。FGR组Apgar评分低于对照组(P<0.01);两组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕早期四维能量多普勒超声检测对于FGR的早期预测具有重要价值意义,胎儿孕早期VI、VFI指数是评估FGR的敏感指标,具有较高的临床诊断价值。

超声引导下经皮粗针组织学穿刺活检胰腺占位性病变138例

超过80%的胰腺癌患者发现时就已经失去手术治疗的机会。在胰腺占位性病变指南中,推荐超声内镜引导细针抽吸(endoscopic ultrasound-guidedfine needle aspiration,EUS-FNA)活检为胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式,但细胞学一般只是定性诊断,而且有报道称其敏感性跨度范围78%~99%[1-6],说明其变异性很大。指南建议,在可能的情况下粗针组织学穿刺活检还是必要的,不仅可以进行病理学分型.

高频彩色超声在肋软骨创伤性病变诊断中的应用56例分析

目的:应用高频彩色超声检查肋软骨创伤性病变,并与CT检查结果对照,评价高频超声的应用价值。方法:对56例(88根)可疑创伤肋软骨行高频彩色超声及CT检查,并应用高频超声对阳性病例跟踪随访,观察病情变化及预后,对比二者的诊断率。结果:本组超声检查后均经螺旋CT检查,36例经CT三维重建进一步确诊,分离和错位的76根肋软骨损伤均经螺旋CT证实,局部隆起型和表面凹陷型的12根肋软骨经CT三维重建分别诊断5根和3根,诊断率分别71%和60%,后来经超声随访逐渐恢复。结论:高频彩色超声可以逐渐代替螺旋CT进行肋软骨创伤性病变的诊断,在基层医院推广应用。

超声心动图对急性肺栓塞溶栓治疗早期疗效的评价

目的探讨超声心动图对急性肺栓塞患者溶栓治疗早期疗效的评价作用。方法42例急性肺栓塞患者均进行内科溶栓抗凝治疗，分别于溶栓治疗前及治疗后2—3d进行超声心动图检查，观察右心结构及血流动力学情况，参照溶栓后螺旋CT扫描结果，采用敏感性较高、相对简便的超声指标：右心房横径／左心房横径（RAD／LAD）比值、右心室横径／左心室横径（RVD／LVD）比值、肺动脉收缩压（PASP）等验证超声心动图在溶栓治疗中对早期疗效的评价作用。结果37例溶栓有效患者的RAD／LAD、RVD／LVD比值较溶栓前明显减低[RAD／LAD比值：1．1±0．3比1．3±0．5，RVD／LVD比值：1．00±0．08比1．16±0．42，均P〈0．01]；右心室前壁运动幅度增大[（5．0±1．5）mm比（4．8±1．7）mm，P〈0．05]，三尖瓣反流压差及PASP明显减低[（35±16）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（41±23）mmHg，（40±18）mmHg比（57±16）mmHg，均P〈0．01]。5例患者溶栓无效，且上述超声心动图指标在溶栓前后无明显变化（P〉0．05）。结论急性肺栓塞患者行早期溶栓治疗，疗效肯定，超声心动图可快速评估肺栓塞溶栓的疗效，为临床完善治疗方案、评价疗效提供有力依据。

西地那非联合低分子量肝素治疗胎儿可疑生长受限临床评价

目的探讨西地那非联合低分子量肝素治疗可疑胎儿生长受限的临床效果。方法选取遵化市人民医院2018年4月至2020年4月收治的胎儿可疑生长受限的患者116例,随机分为观察组和对照组,各58例。两组患者均予基础治疗及低分子量肝素钠注射液皮下注射,观察组患者加服枸橼酸西地那非片。结果观察组治疗后的患者宫高、胎儿头围、腹围、双顶径、股骨长增长值,胎盘血管化指数、血管化-血流指数值及胎盘表皮生长因子、胎盘生长因子、血管内皮生长因子水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的血流阻力指数(RI),以及胎儿窘迫、胎盘早剥、早产、新生儿窒息、低体质量新生儿发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(15.52%比8.62%,P>0.05)。结论西地那非联合低分子量肝素治疗胎儿可疑生长受限,能改善患者的胎盘血管指数,促进胎儿发育,上调生长因子水平,降低新生儿不良结局发生率。

心血管介入术并发心包填塞临床分析

目的分析21例心血管介入相关的心包填塞患者的治疗方法，为临床行心血管介入术后并发心包填塞的治疗提供参考。方法回顾性分析我院2008年3月至2009年3月行心血管介入术后并发心包填塞的21例患者的临床资料。患者均经X线及心脏超声检查明确诊断，采用超声引导下心包穿刺及引流，同时辅以升血压药物和静脉扩容治疗。结果21例患者中，显效11例，有效8例，总有效率为90．5％。无一例患者死亡。结论超声引导下心包穿刺及引流是治疗心血管介入术并发心包填塞有效、快速、安全的方法。

卵巢冠卵泡膜细胞瘤超声表现1例

患者女，27岁。主因月经紊乱1年，腹痛1周，疼痛加剧1d来院就诊。超声检查：子宫大小5．8cm×4．6cm×4．0cm，宫壁回声均匀，内膜厚1．2cm，回声均匀。右卵巢3．2cm×1．9cm，回声正常。其上方可见7．8cm×6．9cm×6．5cm低回声肿物，边界清，形态规则，可见明显包膜，且较厚，内可见散在小片状无回声区，与右卵巢关系密切（图1）。

经阴道超声诊断残角子宫腺肌症1例

患者女．33岁。主因渐进性痛经20年，持续剧烈小腹疼痛5d就诊。超声检查：右侧盆腔测测子宫．大小约5．Hcm×4．5cm×5．3cm．其右前壁及宫底分别可见2．9cm×2．1cm及4．2cm×2．9cm低回声肿物，边界均清，宫底肿物向外突出，余部宫壁回声尚均匀。

颅脑超声诊断新生儿脑室周围-脑室内出血的效果观察及准确率分析

探究颅脑超声诊断新生儿脑室周围-脑室内出血的效果观察及准确率。方法:将可疑脑室周围-脑室内出血的新生儿作为此次研究的主要对象,选择电脑随机分组方式进行分组,共204例,对照组采取CT诊断、观察组采取颅脑超声诊断,并将两组诊断后的各项指标进行对比,以明确效果。结果:观察组诊断符合率高于对照组,P<0.05。颅脑超声诊断的敏感度为98.46%、特异度为86.49%、误诊率为13.51%、漏诊率为1.54%;CT诊断的敏感度为75.00%、特异度为51.61%、误诊率为48.39%、漏诊率为25.00%。颅脑超声的诊断敏感性和特异度均高于对照组、误诊率和漏诊率均低于对照组,P<0.05。结论:颅脑超声诊断新生儿脑室周围-脑室内出血的效果十分显著,且更加精准、迅速,可有效提高患儿确诊率,为医生治疗提供可靠依据,具有临床应用价值,值得进一步推广与探究。

经皮微波消融治疗子宫肌层良性病变的临床研究

目的研究经皮微波消融治疗子宫肌层良性病变的临床价值。方法将2016年1月至2017年1月间本院收治的100例子宫肌层良性病变患者纳为研究对象,按入院先后顺序将其分为观察组(经皮微波消融,n=50)与对照组(子宫动脉栓塞术,n=50),观察两组围术期相关指标、术后不良反应发生率、血红蛋白(Hb)、血清糖类抗原125(CA125)、月经状况及随访结果。结果观察组手术时间与下床活动时间均短于对照组(P <0. 05);观察组、对照组术后不良反应发生率分别为44. 00%和100. 00%(P <0. 05),1年复发率分别为4. 00%和12. 00%(P> 0. 05);两组治疗1、3个月后,经期、经量及痛经程度得分均逐渐降低,组内差异有统计学意义(P <0. 05),与对照组对应时间点比较,观察组各指标得分更低,组间差异有统计学意义(P <0. 05);术后3、12个月,两组Hb水平逐渐增高,血清CA125浓度逐渐降低,组内差异有统计学意义(P <0. 05),与对照组各时间点比较,观察组各指标水平改善更为明显(P <0. 05);术后6、12个月,两组子宫体积及肌瘤体积均逐渐缩小,组内差异有统计学意义(P <0. 05),与对照组各时间点比较,观察组子宫及肌瘤体积更小(P <0. 05)。结论微波消融在子宫肌层良性病变中治疗安全性高,具有术后并发症少、恢复快、疗效确切的优势,值得临床推广。