踝关节后侧入路结合后侧腓骨钢板治疗踝关节骨折脱位

目的研究经踝关节后侧入路显露外、后踝骨折,应用后侧腓骨钢板内固定治疗踝关节骨折脱位(Lauge-Hansen分型)旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度的疗效。方法 2008年1月至2011年12月,对29例踝关节骨折脱位(Lauge-Hansen分型)旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度的患者,经踝关节后侧入路,显露固定外、后踝骨折。采用Baird-Jackson的踝关节评分系统评定踝关节术后疗效。结果所有患者随访8～24个月,平均18个月,无切口感染及皮肤坏死等并发症的发生,1例发生腓骨肌肌腱炎,取出钢板后症状缓解。骨折于24周内均达到骨性愈合。采用Baird-Jackson的踝关节评分系统评定,优22例,良5例,可2例,优良率93.1%。结论踝关节后侧入路可充分显露并固定后、外踝骨折,切口无张力缝合,软组织覆盖好,避免了皮肤坏死及固定物裸露。固定物的固定强度强于常规手术,可承受早期踝关节功能锻炼,为踝关节骨折治疗提供了一个新方法。

PFNA治疗股骨转子间骨折165例疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）微创治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,提高围手术期安全性。方法 2013年1月至2014年12月,河北省遵化市人民医院通过C型臂与骨科牵引床结合技术、微创手术操作技术、自主研发器械辅助、三维骨折复位方法等治疗老年股骨转子间骨折165例,男89例,女76例;年龄60~92岁,平均75.2岁;骨折类型采用Evans分型,Ⅰ型32例,Ⅱ型45例,Ⅲ型54例,Ⅳ型34例。观察切口长度、手术时间、放射线暴露时间、术中出血量、住院时间、围手术期并发症及术后髋关节功能恢复等情况。结果经PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折,骨折均达到优良复位,平均住院时间7~10 d,手术操作时间25~65min,放射线暴露时间25~45 s,术中出血量50~100 m L。术后6个月Sanders创伤性髋关节评分,优132例,良25例,可6例,差2例,优良率达95.15%。结论 PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折效果可靠,可提高围手术期安全性,值得临床推广应用。